姓名：
部门职务：
1、请假类别：□事假□病假□婚假□丧假□公假□工伤□产假□护理假□其他
2、请假事由：
3、请假时间：自 年 月 日 时 分至 月 日 时 分，共计 天 时
填写时间：年月日
审核意见：
批准人签字：
请假人签字：
日期： 年 月 日
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