糖尿病肾病可诱发尿毒症,随着糖尿病患者体内血糖持续升高,脂质代谢紊乱,引起肾小球滤过膜增厚和系膜基质增加,致使肾小球滤过屏障功能下降。那么,糖尿病肾病的治疗是怎么样的呢?
降血脂糖尿病肾病常伴有脂质代谢紊乱,易引起肾脏动脉和微血管硬化,应及时加以控制。高胆固醇血症可使用普伐他汀(普拉固),高甘油三酯血症或混合型高脂血症可选用非诺贝特(力平脂)。中药可选用大黄、山楂等。
降血压有效地控制血压,可延缓肾衰竭。可选用钙离子拮抗剂(如长效硝苯地平),或血管紧张素转换酶抑制剂(如贝那普利)。其中血管紧张素转换酶抑制剂不仅能降低血压,而且能保护肾脏功能,故常作为治疗糖尿病肾病的首选药物。但当肾功能严重减退(血肌酐大于350tanol/L)、血钾高、独肾时,不宜使用血管紧张素转换酶抑制剂。
控制血糖根据糖尿病的类型和糖尿病肾病的肾脏损害程度,合理使用胰岛素或口服降糖药(如格列喹酮),使空腹及餐后2小时血糖降至正常或接近正常水平,并保持长期稳定。格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、二甲双胍等降糖药不宜使用。
目前,许多糖尿病患者及家属对糖尿病肾病的影响因素不甚了解,对病情不够重视,这对防治尿毒症极其不利。
因此,为延缓糖尿病肾病患者的疾病进程,减少其发生尿毒症,除了严格控制血糖外,亦应注重控制血糖血压、血脂,戒烟并改掉其他不良习惯。