眼外伤——眼内异物

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眼或其邻近组织的外伤必须进行仔细检查以确定外伤的程度.应仔细检查并详细记录视力，眼外肌运动的幅度，前房深度，眼睑和结膜撕裂以及异物的位置，有无前房或玻璃体积血或白内障，以保护病人和医师，在工业外伤病例也可保护雇主。

眼内异物结膜和角膜异物是最常见的眼外伤，但亦可发生眼内异物.如果眼球穿孔伤未诊断出来或角膜外伤后有继发感染，则外伤虽似轻微也可以是很严重的。

球内异物是眼部外伤常见的并发症，往往同时合并眼球穿通伤、球内容物脱出、玻璃体出血、外伤性白内障、眼内炎等病理改变。球内异物的早期诊断、准确定位定性是手术的关键，及时取出异物对预防感染，保持和恢复功能有着重要的意义。　　

荧光素染色可使异物和擦伤处更为明显.检查时将麻醉剂(例如0.5%丙氧苯卡因2 滴)滴于结膜上，分别翻转上，下眼睑，用双目放大镜或裂隙灯观察全部结膜和角膜.结膜异物可用湿润的消毒棉签拭去.角膜异物如不能用冲洗方法去除时，可在放大镜或最好在裂隙灯下用消毒的异物铲的尖头或皮下注射针头小心剔除.钢或铁质异物如不立即去掉，则将在角膜上留下锈环，故需在裂隙灯放大下去除之。

很小的异物去除后须应用抗生素眼膏(例如杆菌肽/多粘菌素B或10%磺胺醋酰钠).如果异物较大，其治疗方法与任何原因造成的角膜擦伤相同：用作用短暂的睫状肌麻痹剂(例如1%环戊通1滴)散大瞳孔，涂入上述的抗生素眼膏，并敷以眼垫紧紧包封患眼一夜.眼用皮质类固醇有促使真菌和单纯疱疹病毒生长的倾向，故应禁用.角膜上皮再生迅速，在眼垫下，大面积的角膜上皮擦伤可在1~3日内愈合.外伤后1~2日最好由眼科医师随访检查一次，特别是异物用针或异物铲剔除者。