尊敬的老师:
我是______级_____班学生__________,因_____________________,特向您请假___________(多久),请假时间为第 _周,星期___,_ _ _课(添第几节或午休)至第 _周,星期___,_ _ _课(添第几节或午休)。离校期间一切安全责任由我(学生本人)自负,请您准假!备注(家长: 家长电话: )
此致
敬礼!
请假人:
xx年x月x日
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