委托单位：
受委托人：
姓名：
现委托上列受委托人在我单位与因纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。
代理人代理权限为：全权代理，并特别授权代为承认、放弃、变更诉讼请求，协商和解，提起反诉，签收诉讼文书。
代理人代理权限为：一般代理，并特别授权收诉讼文书。
法定代表人：
20xx年X月X日
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