甲方： ，男，住址 ，驾驶证或身份证证号 ，准驾车型 ，联系电话：
乙方： ，女，住址 ，驾驶证或身份证证号 ，准驾车型 ,联系电话：
年 月 日 时 分，甲方驾驶皖A 号 牌轿车，经过 路由 向 行驶到 ，因为 违法行为，甲方车的 部位撞击乙方驾驶的皖B 号 牌轿车的 部位，造成车辆损失和人员轻微受伤的交通事故 。
上述事故，双方自愿达成如下协议：造成 元的经济损失，甲乙由甲方承担 元，由乙方承担 元。
上述协议，双方签字后生效。
甲方：(签名) 乙方：(签名)
联系电话： 联系电话：
年 月 日
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