医院感染整改措施

　　依照县卫生局《对于做好新生儿室院内感染和消毒安全自查工作的通知》及对于做好安全生产紧急电话通知有关要求结合我院创建一级甲等卫生院有关内容，我院组织人员对上述各项工作进行了仔细的自查和整改，现总结报告如下：

　　一、检查内容

　　(一)安全生产事情：院安全生产治理领导小组对全院进行了一次完全检查，包括各项安全生产规章制度制定及降实事情。用电及消防事情，易燃、易爆、麻毒药品等惊险品治理以及医疗安全治理等项目，具体事情如下：

　　1、组织领导

　　领导责任制降实事情良好，成立了由院长为组长的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。

　　2、预防医疗事故方面

　　降实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的救护措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人治理并责任到人。

　　3、突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面

　　针对可能发生的突发公共卫生事件和灾难事故，制定有相关应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立医疗救援、卫生防疫等应急货物储备。

　　4、治安保卫和消防方面

　　建立了突发事件应急预案，完善了治安保卫和消防职责、工作制度，人员值班降实到位。重点要害科室的防护责任措施降实。

　　(二)医院内感染及消毒安全

　　1、成立了医院感染治理委员会和医院感染治理办公室，有具体的办公人员，工作人员职责明确。

　　2、制订了《医院感染治理制度》、《医院感染操纵方案》《医院感染操纵、隔离措施》《消毒隔离制度.《合理使用抗生素治理方法》《消毒灭菌效果监测制度》《治疗室消毒隔离治理制度》《供应室、手术室、产房消毒隔离制度》《产房保洁措施》《医疗废物处理治理制度》等医院感染预防、操纵制度。

　　3、制订了医院消毒隔离登记制度，对消毒效果进行了检测。

　　4、全院医务人员均参加了有关医院感染知识的`培训。

　　二、发觉的咨询题

　　1、消防器械未降实到位。

　　2、感染制度降实别到位，消毒效果监测别够及时，登记别全，未作监测分析。

　　3、部分医务人员对医院感染别够重视，存在麻痹思想。

　　三、整改措施

　　1、马上安装好合格的消防器械。

　　2、召开职工大会，对医院感染制度、医院感染有关知识进行再培训，制订考核制度，对违反有关医院感染的科室和人员进行处罚，马上对全院的消毒事情进行检测并作出分析，对消毒措施别规范的，进行改正。

　　3、以创建达标为契机，进一步完善各项治理制度，特别是预防和操纵医院感染有关制度，做到感染治理制度完善、感染治理组织健全、感染操纵措施到位、感染治理人员职责明确，保证感染操纵目标的实现。