（ ）年第号
湘潭县农村信用合作联社茶恩寺镇信用社（营业部）：
兹因侯光泉申请贷款 事宜，需通过人民银行个人征信管理系统查询本人信用状况，特委托你社（部）于 20xx 年 08 月 09日通过人民银行个人征信系统查询本人信用信息报告。
委托人（签字）：
20xx年 08 月 09日
信用社查询经办人（签字）：
20xx年 08月 09日
附件：1、委托人（被委托人）身份证复印件；
2、查询申请人个人信用信息报告。
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