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2010~2014

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144 内蒙古中医药 201 0~201 4年我院,bN血管中药注射剂的用药分析 余小雁 林羽慧 吴玉秀 李少婷 摘要:目的:分析2010~2014年我院心脑血管中药注射剂的用药情况,为临床合理用药提供参考。方法:对我 ̄Z:2010—2014年心脑血管 中药注射剂的销售金额、用药频度、每日用药金额等指标进行回顾性分析。结果:我院自2010-2014年的心脑血管中药注射剂的销售金 额呈逐年上升趋势,年增长率分别为10_3%、14.6%、13.9% ̄15.4%,且用药频率较高的药品多为国家基本药品。结论:我院中药注射剂 在治疗心脑血管病中占很大比重,用药各项指标基本正常,今后应继续加强不良反应监测和管理,提高用药安全性。 关键词:心脑血管中药注射剂;销售金额;用药频度 中图分类号:R288 文献标识码:B 中药具有作用温和、副作用小等优点,随着制药和提纯技术的 不断发展,人们开始提取单方或复方药材中的各种活性成分制成 不同剂型的中药制剂lll。中药注射剂是最为常见的剂型之一,它不 仅可以明显提高药物生物利用度,而且作用迅速,可以用于临床危 重患者的治疗,被临床广泛应用。多年来,心脑血管疾病一直被称 为人类健康的“第一杀手”,致死率一直居高不下 ,中药注射剂也 因起效快、副作用小、作用可靠等特点被临床上广泛用于治疗心脑 血管疾病。为了更好地发挥心脑血管中药注射剂的临床作用,掌握 此类药品的进展情况,本文通过对2010~2014年我院心脑血管中 药注射剂的用药情况进行分析,了解我院中药制剂的应用现状,为 临床用药提供参考。 1资料与方法 1.1一般资料:通过查看我院药库药品管理系统,统计2010~2014 年我院所有中药注射剂的各年度销售金额,同时回顾性分析2010~ 2014年我院心脑血管中药注射剂的用药情况,主要统计药品名称、 规格、用药强度、销售金额等数据,筛选标准以心脑血管类中药注 射剂且国药准字…Z’开头。 1.2分析方法:通过Excel2007软件对所得数据进行统计汇总,将不 同名称和类别的心脑血管注射剂按用药频度、日用药金额和销售 金额等指标进行排序对比,并通过计算和查看药品的各项指标来 了解我院心脑血管注射剂的用药情况。限定日剂量(DDD)以2010 年版《中国药典》、药品说明书和临床实际情况规定的成人正常一 日用剂量为标准【引,用药频度(DDDs)为该药品的年销售总量和限定 日剂量的比值,用药频度数值越大,说明该药品使用的次数越多, 反映出患者年度用药的倾向性。将药品分别按销售金额和DDDs 值进行排序,计算药品的药物利用指数(DUI,DUI=销售金额排名/ DDDs排名),用于查看药品年销售金额和用药频度是否同步,所得 数值越接近1.0,说明两者同步性越好,经济和社会效益吻合性越 好。同时,可以通过计算单种药品的日均费用(DDC,DDC=年销售 金额/DDDs),来了解患者对某个药品的经济接受程度[41。 2结果 2.1我院心脑血管中药注射剂的整体应用情况:2010、2011、2012、 2013、2014年我院分别有27、25、27、23和28种心脑血管中药注射 剂,品种数量基本处于稳定水平。在销售金额方面,可以看出我院4 年来全部中药注射剂和心脑血管注射剂的销售额呈较稳定的逐年 上升趋势,2011、2012、2013和2014年心脑血管注射剂销售金额相 比前一年增长率分别为10.3%、14.6%、13.9%和15.4%。心脑血管中 药注射液年度销售金额占全部中药注射剂销售金额的50%以上, 见表1。 2_2心脑血管中药注射剂DDDs及其排序分析:应用Excel2007软 件,将2010~2014年的单品种心脑血管中药注射剂按DDDs值进行 排序,发现各品种年度使用情况变动较大。通过筛选查找,发现各 年度排名前l0的品种中有5个品种每年都名列在内,分别为丹红 广东省湛江市中心人民医院药剂科(524o37) 2015年2月16日收稿 文章编号:1006—0979(2015)05—0144—02 注射剂、醒脑静注射液、生脉注射液、舒血宁注射液和注射用血塞 通。其中,醒脑静注射剂因具有减轻脑水肿、降低中风面积、改善微 循环、抑制神经细胞凋亡等药理作用,一直深受临床青睐,故其 DDDs值自2012 2014年连续3年居于第一位。因心脑血管注射剂 品种较多,本文只列出前面提到的5个品种进行排名对比,见表2。 表1 2010~2014年我院心脑血管中药注射剂用药情况 表2 2010~2014年我院心脑血管中药注射剂DDDs值及排名情况 2.3药物利用指数分析:以上文选出的5种药品为例,2014年丹红 注射剂、醒脑静注射液、生脉注射液、舒血宁注射液和注射用血塞 通销售金额排名分别为2,3、1、6和13,计算的药物利用指数DU1 分别为1.0、0.8、1.0、1.2和1.9。可以发现,除了价格相对较低的生脉 注射液药物利用指数明显偏高外,其他4种药物数值基本接近 1.0,说明我院心脑血管中药注射剂经济和社会效益相对同步较好。 3讨论 随着我国经济水平的不断提高,人们生活和饮食习惯发生了 巨大的变化,不规律的作息习惯和高能量饮食导致高血压、冠心 病、脑梗塞等心脑血管疾病的发病率呈现逐年上升趋势日,尤其是 近年来我国人口老龄化的不断加剧,更加突显了心脑血管疾病的 危害性。中医认为,活血化瘀类药品可以通过消除动脉内硬化斑 块、扩张血管、降低血管阻力等环节改善和治疗心脑血管疾病。并 且和西药相比,中药制剂具有作用温和、副作用小、多靶点等优势, 因此被临床广泛用于治疗心脑血管血管疾病【句。但是中药制剂也有 对应的适应症状,中药注射剂的使用也应以基本的中医药理论为 基础,进行辨证性的治疗,不能因为有些是调理性药品,而对症型 区分不明确,导致医源性的不良反应发生。从2009年开始包括刺 五加注射液在内的多个中药注射剂被陆续报出各类不良反应,要 想减少此类事件的发生,医院就应该加强中药注射剂的使用管理, 进一步规范临床合理用药,提高用药安全型,这样才能更好地发挥 2015年5月 中药制剂的优势作用。 145 训,明确对应症状,规范用药合理性,进一步提高用药安全性,使心 本文通过分析2010~2014年我院心脑血管中药注射剂的用药 脑血管中药注射剂更好地发挥优势治疗作用。 情况,得出我院心脑血管注射剂的年度用量占全部中药注射剂的 参考文献 50%以上,并且呈上升趋势。同时,我院连续5年DDDs值排名前1O 【1】郝文耀,刘海涛,莘燕,等.2009~2011年某院心脑血管类中药注 的5种药品分别是丹红注射剂、醒脑静注射液、生脉注射液、舒血 射剂应用分析『J].中国医药科学,2012,2(11):l9—21. 宁注射液和注射用血塞通,都是一直以来临床上常用的品种,不仅 [2]韩芳玲,赵玉强.近三年我院治疗缺血性脑血管类中药注射剂的 疗效明确而且无严重不良反应情况。结合5种药品的药物利用指 用药分析[J].国际医药卫生导报,2014,20(3):441—443. 数分析,可以看出我院的心脑血管中药注射剂销售金额和用药频 【3】邓卫燕.中药注射剂治疗心脑血管疾病的用药分析【J1.中国中医 度基本同步,社会效益和经济效益吻合性较好。 药现代远程教育,2013,11(1O):151-152. 综上所述,我院心脑血管中药注射剂应用处于稳步上升阶段, 【4】廖国平,黄昌全,张忠义.我院2o08—2010年心脑血管中药注射剂 销售金额上升较快,但DDDs值在可控范围,各项指标基本良好,用 应用分析fJ].中国医药导报,2012,9(7):115一l17. 药结构较为合理。同时,我院心脑血管中药注射剂的品种相对较 【5】崔宏伟,苏秀兰.2010年我院中药注射剂使用情况分析Ⅲ.内蒙古  多,患者和医生可以有较高的选择性,对各类病型的治疗都能较好 中医药。2012,31(1):84—85.应对。当然,针对近年来有关中药注射剂不良反应的报道逐渐增 【6】叶凤英.我院近3年心脑血管中药注射剂用药分析【J].数理医药 多,我院应该不断加深认识,加强针对中药注射剂专业知识的培 学杂志,2010,23(2):183—184. 浅析如何完善规范中药材品种价格 陈荣庆 摘要:中药材价格上涨波动基于两个方面的因素,一是种植业与人民群众的用药需求;二是商家的垄断囤积炒作,职能部门没 有有效可行的干预。维护正常的市场秩序。 关键词:中药价格;欠缺完善;统一监管 中图分类号:R926 文献标识码:B 文章编号:1006—0979(2015)05—0145—02 中药材是关系国民健康的特殊商品,是中医药事业生存发展 的物质基础,是中医临床辨证施治组方遣药的有效武器,也是中成 药的重要原料。决定中药材价格的是药材质量优劣、采收是否适 宜、加工炮炙是否合理fl1。而中药材价格的走势又归于时代的变迁, 人们越来越相信中医中药,越来越相信保健养生食疗,常用中药饮 片与一些药食同源、保健食疗的中药需求大幅增加,价格翻倍上 涨,有的甚至连翻数百倍,如麦冬、三七、太子参、人参、灵芝、海马 等。不但增加了中成药制药企业用药的负担,还影响到人民群众对 保健和药食的需求,加大了药品的质量风险,影响患者用药的依从 性,影响疾病的治疗,正所谓“看得起病买不起药”目。针对近几年乃 至现在中药材价格的涨幅,笔者从多家供货公司了解,发现价格管 理存在不足。现就如何完善规范监管作出分析。 1分析 户种植判断错误,心里没有数,往往是参照往年经验,即上年赚钱, 今年多种植,反之,就少种植甚至不种,从而形成药材市场的供给 量不稳定,引起价格暴涨或暴跌。如今年上半年的中药材威灵仙、 红参等,供货公司先是断货半月,继而有货,但其价格翻倍上升,再 问一下其他公司,都说价格上涨,但各自不同,每公斤相差几十元。 由此不难发现,中药材价格混乱反映了国家以及地方监管约 束力不够,没有权威性,缺少信息平台,全国性的中药材信息与披 露制度不健全;对各市场的交易、流通乃至种植采收没有实时采集 统计数据;对相同中药材没有统一的质量标准与等级价钱的划分, 随意性较大,市场缺乏规范,违规经营时有发生,中药材价格随行 就市,价格监管机制不健全,中药材饮片加工生产经销,各自为政。 2建议 2.1完善监管,统一定价:为了保持中药材价格的稳定,能否改进政 建立统一的信息监管平台,可 1.1中药材价格:虽然目前对中药材价格已实行放开,但中药 府职能部门的监管,完善市场机制,材品种品别、规格等级非常复杂,不同药材同一品种往往有不同的 否由国家中医药管理局着手联合卫生部门,采集数据,从生产、流 储备等环节着手,采取切实可行的举措,对常用的道地中药材与 来源,同一品种来源的药材,又基于其产地、采购于不同供货公司, 通、根据采收、加工、商品规格、等级标准,制定统一的 价格往往相差较大。就算是同一道地品种质量一样的中药材,不同 销量大的中药材,中药店,医院中药房,其价格高低亦相差悬殊。就拿我院采购的中 进销差价;对那些未列入等级标准在地方习用的中药材提出质量 至少每年一次根据市场供应实行统一。 药材松贝为例,等级均为一等(中国基本药材规定,每50g在240粒 标准要求与指导价格,让供应和价格趋于平稳。 以上),一家供货公司供给我院4500元瓜g,而另一家供货公司供给 国家有必要对中药材实行战略储备,我院仅为4000元/l【g。至于药材以品种混淆进行买卖,在一些药材 市场很常见。一些中药材商贩或个体经销户,为图利益,人为降低 中药材成本,掺杂劣质药材,以次充好,以劣充优,如有用云南山药 充当河南山药,用川牛膝充当怀牛膝等,蒙骗消费者。不是专业人 士对中药材品种质量难以把控,造成不应有的损失,也损害了中医 药组方遣药治疗安全有效性,削弱了中医药特色,影响中医药事业 的生存发展。 1.2导致中药材价格混乱的主要因素p卅:部门监管不力,供求严重 失衡,一方面是职能部门没有出台价格干预措施,没有定期向 社会发布信息,更没有采取行动,对出现或可能出现中药材价格的 大幅波动没有及时采取措施抑制;另一方面是人们养生保健意识 增强,导致多数药食兼用的中药材需求增加,比如百合、黑芝麻、山 药、枸杞、何首乌;受垄断囤积炒作,或受自然灾害的影响失收,农 十421医院(510318) 2015年2月16日收稿 2.2扩大种植与扶持范围,提高信息透明度与监管力度:加大对野 生中药材的栽培种植与扶持力度,控制野生中药材资源的无序过 度采收,对种植农户微利的中药材品种实行微观,进行干预, 给予补贴,稳定种植,引导农户对中药材有序种植,适时采收 。提 高中药材市场信息透明度,加强信息预警,及时对中药材种植量、 交易量、价格等信息进行发布,充分发挥职能部门对全国中药 材市场的监管作用,依法打击哄抬物价、恶意炒作囤积行为,维护 正常的市场秩序。 总之,笔者认为,要使中药材价格趋于平稳,保障供给,必须由 职能部门来监管,实行统一,统一定价,人们才能用上放 心药,才能“看得起病买得起药”。 参考文献 『11李锦开冲国基本药材【M]冲国医药科技出版社,2013. 『2]印敏.对目前中药材价格上涨因素的一些分析[J].中国医药科学, 2013(22). 

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