３０６・临床护理・ Ｊｕｌｙ ２０１３，Ｖｏｌ。１１，Ｎｏ。２０ 门诊输液患者的临床护理 胡晓艳 （吉林省白城市洮北区平安镇卫生院，吉林白城１３７００２） 【关键词】门诊输液；护理 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２０－０３０６－０２ 随着社会不断的进步和人们对医疗卫生保健水平需求的不断提 高，护理Ｔ作不再是单纯的护理操作技术，更应注意以人为本的护理 过程。高尚的 德、良好的医风以及熟练的操作技术，是患者的需 要，优质的护理服务，更是患者的需求。静脉输液是一种侵袭性护理 操作，为了使患者在门诊治疗中得到良好的效果，必须将“以人为 本”的护理理念贯穿整个输液过程中，从而使患者得到满足感、安全 感和舒适感，促进健康恢复。 １输液前的临床护理 １．１心理护理 做好心理护理在输液的过程是很重要的。良好的第一印象，有助 于建立良好的护患关系。护士在接待输液患者时，一身整洁的着装， 一脸和蔼可亲的笑容，一声亲切的称呼，往往会减轻患者的恐惧和焦 虑心理。微笑待人，是人际交往中解决生疏紧张的第一要素；和蔼可 亲、甲易近人。是沟通的先决条件，也是护士良好修养的表现。所 以，护士要热情主动与患者交流，面带微笑，用和蔼的态度，温和的 语气，根据不同的年龄选择合适的称呼。用信任的眼光向患者详细询 问病情，同时向患者讲解有关输液方面的相关知识和有关的注意事 项，让患者对整个输液过程有全面的了解，取得患者的信任。耐心地 倾听患者的诉说，有针对性地解答问题，消除患者的一切顾虑，为输 液治疗营造一个良好的心态。 １．２舒适的环境 门诊输液室设施要方便、舒适和安全，环境要净化、美化、亮 化、绿化，摩内空气清新，窗明几净、光线和温湿度适宜，定时通风 换气，必要时可装空调、彩电等设备，为患者提供一个舒适、温馨的 输液环境，给其一个良性心理刺激，加强患者治病的信心和对医院的 信任。输液室每天用紫外线消毒，座倚、地面等每天用含氯消毒液擦 洗、拖，定时消毒、更换被褥。 １．３输液前的准备工作 询问患者是否上卫生间，并为行走不方便的患者准备轮椅，及时 为急症或者老年患者准备病床，并协助患者取舒适体位。冬天为患者 准备热水袋，使手背静脉充盈，利于静脉穿刺以减轻患者的痛苦，使 患者感觉舒适。对需要做过敏试验的药物，告知患者试敏的意义，询 问患者有无过敏史，过敏以后有何症状。护士必须熟悉药品性质，清 楚用药目的，对于可能出现的不良反应，应事先告知患者，增加和患 者沟通，避免产生护患纠纷。 ２输液过程中的临床护理 ２．１合理地选择血管并穿刺 注意保护患者的血管，除了在抢救时选择离心脏近的大静脉以 外，一般的患者从远端小静脉开始，有计划地选择穿刺血管。如病情 长的患者，应当选择上肢静脉，尽量选择桡侧的血管，因为尺侧神经 丰富，末梢更丰富，痛觉更强。选择平坦的位置，这样好固定，患者 轻微活动不易外渗，保持输液过程通畅、顺利，使患者舒适。 ２．２熟练的操作技术 护士要有丰富的专业知识，精湛的技术。在操作时护士要沉稳， 手法轻柔，动作熟练。穿刺时根据患者的情况选择合适的针头及合适 的穿刺部位，以４０。～５Ｏ。角进针，动作轻柔、快速，减少针头在皮 肤内的穿行面积及时间，以减轻患者的疼痛，减少了患者的恐惧感， 有助于患者疾病的治疗和康复。 静脉穿刺时，护士要尽量做到一针见血，穿刺成功率的高低往往 是门诊患者评价护士技术好坏的一个重要指标。如不能一针见血，应 向患者表示歉意。护士熟练的操作技术实际上也是一种综合性的非语 言交流，是维系沟通效果的纽带。所以，必须减少护士穿刺操作次 数，提高工作效率…。 护士在穿刺过程中，必须注意加强自身安全保护工作。调查发 现，８７．５％的护理人员有针刺伤的经历，在操作中不慎被乙型肝炎、 甲型肝炎、ＨＩＶ阳性者污染的针头刺伤，感染率分别为６％～３０％、 １ ２％￣１０％、０－２％～０．５％［ 。 ２．３做好消毒隔离工作 为了防止交叉感染，一定要做好消毒隔离措施，止血带一人一 条，护士为每位患者操作完毕后必须进行手消毒。如果是传染病患 者，要在指定的输液室进行输液治疗。 ２．４输液中出现疼痛的护理 在输液中，有些患者静滴对血管有刺激的药物，患者会有胀痛的 不适感。为了缓解患者的不适，常用的方法是在针眼上方２寸热敷， 温度在５０～６０￣Ｃ，因为温热刺激能降低感觉神经的兴奋性，缓解静脉 痉挛，改善血液循环，减轻水肿，加速组胺等致痛物质的运出，这样 就缓解了患者的胀痛不良感觉。 ２．５细心、严密的病情观察 在输液过程中，护士要加强巡视，注意观察液体是否通畅，注射 部位是否肿胀，根据病情、药物、年龄等不同因素，合理调节输液滴 速。细心、严密观察病情，主动与患者沟通、交流，及时了解患者的 心理感受，发现问题及时给予帮助和处理。对于静滴易出现药物不良 反应的患者，要做好健康教育工作，如静滴对胃肠道刺激较大的患 者，让患者饭后输液，并控制滴速，静滴６５４—２时，要告知患者会有可 能出现口干、脸红等不良反应，并主动为患者备好开水，让患者感觉 温暖舒适。 ３输液后的Ｉ临床护理 ３．１拔针的护理 拔针时，患者会有疼痛的感觉。为了减轻患者的痛苦，输液后， 迅速将针头拔出，在穿刺点上方用无菌胶贴按压，瞬间松开，使其上 肢直臂抬高９Ｏ。，拔针后按压３￣５ｍｉｎ或直臂上举３－５ｍｉｎ；护士要告知 患者或协助其顺进针方向沿血管走行按压３￣５ｍｉｎ，确认无出血后方可 团睚｜匿圈叠２０１ ３年７月第１ １卷第２０期 ・临床护理・３０７ 浅谈手术前后患者的心理护理 张莉 （察布查尔县人民医院，新疆察布查尔县８３５３００） 【关键词】手术；心理护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１３）２０－０３０７－０１ 心理护理是指在对患者护理过程中，运用心理学方法，以改变患 者的心理状态和行为，促使患者达到身心康复的一项工作。手术前后 患者的情绪状态易于引起并发症，严重的消极心理反应可直接影响手 清醒后不至于恐惧、紧张。护理人员主动与患者沟通，满足了患者对 疾病的认识和有关手术方面知识的需求，结合细致的术前护理，有利 于患者树立积极的心理状态，正确面对手术。 术效果，因此，心理护理对手术效果及预后恢复有很大影响，是临床 治疗的一个重要环节。 ２术后患者的心理护理 ２．１手术后是患者心理问题比较集中的阶段，加强心理疏导，缓解患 １术前患者的心理护理 １．１关心爱护患者，配合患者的心理状态，耐心听取患者的意见和要 求，并作针对性的解释和开导减轻紧张、焦虑情绪，护士应设法让患 者了解病情，让患者知道护士对他的疾病很了解，也很关心。告知患 者手术后短期的疼痛和不舒适，医师和护士都会给予治疗和精心护 理，最重要的是解除思想顾虑放松心情，与医护密切配合，使手术更 加顺利。 者因术后疼痛、不适而造成的焦虑情绪。因此，医护人员应体察和理 解患者的心情，术后随时了解患者的思想动态及心理、生理需求，以 便及时采取有效的护理措施来帮助患者解决困难，良好的心理护理， 可有效缓解紧张隋绪，有助于疾病的康复。 ２．２手术后及时告知手术效果，传达有利的信息，如：手术进行得很 顺利，切口疼痛是暂时的，过几天就会减轻。给予患者适时的鼓励与 支持，让患者安心接受治疗。 １．２向患者详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，权威性的咨 询对患者获得安全感极为重要。术前给予患者心理暗示，使其相信施 术者的医术、医德会保证手术的成功和患者的安全，通过谈话使患者 ２．３帮助患者缓解疼痛，手术后患者除了更细致地照料外，还应尽最 大努力减轻患者的疼痛，如可通过语言调节、意志调节，转移患者注 意力等方法调节患者情绪，从每个具体环节来减轻患者的疼痛，是对 患者的极大安慰和鼓励。 ２．４努力帮助患者克服抑郁，主动关心和体贴患者，了解患者的思想 及心理动态，耐心倾听患者的诉说，某些生活不便处要细致照顾， 使患者意识到手术既然很顺利，配合医护人员的治疗就能早日恢复健 了解，医护人员对手术是极其负责的，根据手术复杂情况安排相应的 手术医师，使患者深感医护人员对其病情十分了解。责任护士还应介 绍手术医师和护士情况，使患者充分信任医护人员，配合医师和护士 进行治疗及康复活动。 １．３指导家属对患者进行积极的心理安慰，积极乐观的情绪对患者的 手术及术后康复起着不可忽视的作用。根据患者的不同情况，护士需 康。护理人员对患者亲切而又耐心地询问、安慰，悉心体贴的关怀、 鼓励和细致的生活指导，可以消除患者的抑郁情绪，使患者感到被尊 重与关心，使心理上获得满足感与安全感，从而精神轻松，情绪稳 定，消除心理负担。 ２．５术后患者的心理变化固然与患者的素质有关，但也不能排除医源 配合医师向患者家属介绍治疗目的、术后一般情况，争取家属的支持 与医务人员的配合，通过患者亲属对患者的鼓励，帮助患者进一步增 加战胜疾病的信心，将起到医务人员难以起到的作用。 １．４护士要配合医师，依据不同的患者，用恰当的语言，患者容易接 受的方式，详细交代手术前准备的目的、意义及注意事项、可能发生 的不良反应，术中必须要承受的痛苦，术后因手术不同而放置的各种 引流管、监护仪器的作用等告知患者，使其有充分的心理准备，手术 性的环境因素。所以要求我们医护人员要重视患者的心理教育及心理 护理。对患者耐心解释与疏导，宣传疾病的科学概念，说明在术中与 术后可能出现的反应，以不使患者多虑，因此对手术患者不仅要做好 躯体护理，更要做好心理护理。 松开 】，以防止血液外渗，形成皮下瘀血，给患者造成不良的反应， 也避免给以后的穿刺增加难度。 ３．２输液后的护理及观察 柔的手法，精湛的技术，给患者提供舒适的护理，改善了护患关系， 同时也提高了患者对医院的满意度，增强了对疾病治疗的信心。 参考文献 ［１］ 陈思兰．静脉留置针常见并发症预防及护理体会［Ｊ］＿中国医药指 南，２００７，５（１２）：６８８—６８９． 拔针后护士要交代患者停留５～ｌＯｍｉｎ，询问患者用药后的反应， 交代患者有关的注意事项，以加深患者对输液治疗的认知。确认拔针 后无出血，患者无输液的不良反应，护士才能离开，这样使患者感觉 安全及舒适，增加患者对疾病治疗的信心及对医院的信任度。 门诊是医院与社会的联络处，门诊输液室是医院的窗口。在输液 护理过程中，护士保持面带笑容，态度和蔼，以丰富的专业知识，轻 ［２］ 申良荣．护理人员被针刺伤的研究现状［Ｊ］＿护士进修杂志，２００５， ２０（３）：２１６—２１８． ［３】叶金菊．老年患者静脉输液过程中的护理干预［Ｊ】．中国医药指 南，２００９，７（８）：２６９—２７０．