２０１５年第６期 除皱方法，比如化学剥脱、手术除皱、激光除皱、物理磨削、填充胶原蛋白、注射肉毒素 ２．结果 等，治疗效果也有所不同。因此，本文探讨了射频联合强动脉冲光治疗面部皮肤老化的 观察组的治疗总有效率明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５） 临床效果，现报道如下。 如下表１所示。 １．资料和方法 表１ 两组的』艋床治疗效果对比［ｎ（％） １．１一般资料 选择我院２０１３年１１月一２０１４年１Ｏ月期间收治的９２例面部皮肤老化要求行皮肤 医学美容治疗的患者为研究对象，将９２例患者随机分为两组，每组各４６例。对照组中 ２例为男性，４４例为女性，年龄３０～５８岁，平均年龄为（４２．３±１．１）岁；观察组中３例为 男性，４３例为女性，年龄３１～５９岁，平均年龄为（４２．７±１．３）岁。两组的性别、年龄等资 ３讨论 料对比无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），可以对比。 通常情况下，皮肤衰老以松弛下垂、鱼尾纹、川字纹以及鼻唇沟加深等表现为主，并 １．２方法 且容易出现毛孔粗大、皮肤色泽加深、毛细血管扩张以及弹性下降等症状，是困扰爱美 临床上主要给予对照组射频疗法，具体操作如下：治疗前，先对患者的面部皮肤进 女性的一个重要因素。射频是高频交流变化的一种电磁波，能够对皮肤的真皮层产生 行常规清洁，润肤用品均匀涂抹在患者脸上，将面部皮肤分为６区，对不同的区域选用 作用，高速震荡肌肤中的双极水分子，对胶原纤维产生刺激，立即紧致收缩皮肤，使面部 不同的探头进行治疗（治疗仪器为深蓝Ｖ射频，以色列飞顿医疗激光公司生产），根据皮 微循环得到改善，加快胶原蛋白在真皮层中的合成，使胶原纤维持续增生，增加真皮层 肤情况调节每个区域的能量大小，控制好总能量，面颊部区域（１区）单极能量为３ＯＩ（Ｊ 的密度和厚度，同时，射频还能扩张毛细血管，加快淋巴液回流和血液循环，增加细胞膜 以上，双极能量为１ＯＫＪ以上，其余每个区域分别用单极或双极或眼周极进行治疗，能量 的通透性，使新陈代谢加快，吸收抗衰老产品，使皱纹减少，使皮肤质地得到改善 ２。此 都在１Ｏ 以上，治疗时间约６０ｍｉｎ，治疗后清洁面部皮肤，敷保湿面膜１５—２０ ｒａｉｎ，２ 周／次，１个疗程为６次。观察组在对照组治疗的基础上，再运用强动脉冲光联合治疗 外，强脉冲光是一种光热解效应，不会对皮肤表面造成损伤，能够对黑色素颗粒和氧合 （治疗仪器为王者之心一Ｍ２２光子嫩肤仪，美国科伊人公司生产），具体操作如下：治疗 血红蛋白进行选择性破坏，对纤维细胞增生产生刺激作用，使胶原蛋白分泌增加，吞噬 细胞吞噬黑色素颗粒后，经皮肤或者尿液排出体外，使皮肤美自，避免色素沉着，减少皱 前，对患者的面部皮肤进行常规清洁，将冷凝胶均匀涂抹在患者脸上，然后，根据患者皮 肤颜色及病情特点选择适宜的治疗波长，治疗头轻轻接触皮肤，每个部位进行１次照 纹，从而达到治疗目的ｌｊ Ｊ。并且－－者联合运用，不仅可以取长补短，还具有操作简单、安 射，一些色素和皱纹严重的部位，可换用不同的波长进行２次照射，注意扫描均匀，完成 全性高、效果持久等优点，更容易被广大患者所接受。在本次研究中，观察组的治疗总 治疗后，敷保湿面膜并用冰袋进行１５ｍｉｎ的冷敷，１月／０＜，５次为１个疗程。 有效率为９３．４８％，明显高于对照组的７８．２６％，治疗效果显著。因此，临床上运用射频 １．３疗效判定标准 和强动脉冲光联合治疗面部皮肤老化，可以获得较好的效果，值得推广应用。 Ｉ瞄床上在评价治疗效果时，主要依据以下３个标准：（１）显效。治疗后，深皱纹基本 参考文献 消失，且皮肤色素沉着和皱纹面积较治疗前缩小＞７５％；（２）有效。治疗后，深皱纹明显 ［１］ 方芳，戴利，郑永生射频联合强脉冲光在面部皮肤老化治疗中的应用［Ｊ］．中国 改善，且皮肤色素沉着和皱纹面积较治疗前缩小２５％～７５％；（３）无效。治疗后，深皱纹 皮肤性病学杂志，２０１１，１２：９８９—９９０＋９９６． 没有出现任何变化，且皮肤色素沉着和皱纹面积较治疗前缩小＜２５％…。 ［２］ 王芳芳，张东晓，王艳．强脉冲光联合Ａ型肉毒毒素和透明质酸注射治疗面部皮 １．４统计学分析 肤老化的疗效［Ｊ］．中国激光医学杂志，２０１４，０３：１６０—１６５． 本次实验数据采用ＳＰＳＳＩ７．０软件进行统计学分析，其中组问数据资料对比采用ｔ ［３］林勇射频除皱技术的临床有效性观察及机理研究［Ｄ］．第三军医大学，２００９ 检验，计数资料对比采用卡方检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 医院医疗器械维修问题及维修管理对策探讨 吕 俊 （中江县人民医院医学装备科四川 德阳６１８１００） 【摘要】 现实来讲，随着医院现代医疗设备、器械的不断扩充完善，整体科技含量也在不断强化，由此对于医疗设备精度校准、维修维护工作提出了更高要求。在此趋势下，众 多医院相应器械维修不足问题逐步凸显出来，极大影响了临床医疗服务工作的开展。基于此背景，本研究立足于现代医院医疗器械维修问题分析视角，就当前医院医疗设备维修过 程中所存在的现实问题予以了定向研究，进而提出了强化医院医疗设备维修管理的对策建议，以期通过现代化维修管理技术原则的强化，更深层次强化医疗器械工作效率及使用寿 命．为医院临床医疗工作提供支持的同时，确保医院整体经济效益的提升。 【关键词】 医院；医疗器械设备；维修问题；管理策略 【中图分类号】Ｒ１９７．３９ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９Ｉ２０１５）０６—００５１—０２ 一医院医疗器械维修工作强化的必要性 使用前电源、电压、稳压装置的检查，使用后观察仪器性能、功能正常与否，并予以使用 近年来，现代医疗事业呈现不断发展的趋势，所占据的社会作用日益加大，良性支 记录填写。在仪器关闭后，需及时盖好防尘罩。同时应做好医疗器械定期检查工作，此 持着社会经济的循环发展。而在社会公众就医诊断的过程中，不可或缺的涉及到医疗 工作可由设备使用人员协同专门维修人员共同负责。定期对设备主体部分、主要组件 器械设备的应用，可以说医疗设备器械的科技层次高低，相应决定着现代医疗服务的质 进行检查维护，了解校准仪器设备的精度、性能、状态，降低设备损耗同时，消除故障隐 量水平。但医疗器械隶属于机械设备门类，使用过程中不可避免的会产生故障问题，从 患。同时对于损坏的部件及时予以更换，保障器械设备的正常工作。 而影响Ｉ临床诊断数据的准确度、诱发误诊等严重问题，亟待通过设备维修管理工作的强 （二）强化医疗器械维修制度 化，保证患者的医疗安全。由此可以看出，新时期着力做好医院医疗器械的日常管理维 首先，构建合理的器械维修服务机制，因为现代医疗器械类别多元，原理构造各异， 修工作，对于强化患者就医体验及ｌ临床服务水平，具有着现实的价值意义。 单纯依托某一维修技术人员很难达到具体应对，因此为保障器械设备及时维修，应当积 二医院医疗器械维修问题分析 极做好器械设备科人员分组工作，做到常规设备全部人员均需熟悉维修要点，大型新型 当前医院医疗器械维修问题的存在，主要集中于医疗器械日常检修维护不足、维修 设备，维修人员各有分工重点，以此便能够促使维修人员更好的将精力放置于自身熟悉 技术更新不足、维修管理重视度不足等层面，对于此类问题的产生及表现，具体可从下 的设备维修领域，更精准的掌握设备性能和维修要点，以此通过合理分工协作，达到精 述内容作出系统了解。 准维修，避免疏漏问题。 （一）医疗器械维修管理重视程度不足 其次，完善维修资料记录制度，构建两项维修管理记录，其一是随机留存维修记录， 现实中，众多医院运营过程中，对于医疗器械的维修工作重要性未能给予足够的重 其二是医疗器械设备维修部门记录。维修记录随机留存，便于设备故障出现时，便于维 视，针对医疗器械的维修服务尚处于传统的维修服务视角，未能投入足够的资金用以购 修人员调阅以往维修档案，及时发现问题，缩短同类型故障排查时间，做出定向维修。 置精确先进的检测仪器，依然准循着常规的维修技术手段，此类情况均导致了医疗器械 而部门记录则是用以维修人员工作质量与数量的考核，实施定向的考核激励，解决维修 维修质量的低下。另外在医疗维修服务意识层面，院方尚未具备“防患于未然”意识，众 人员因工作积极性不高所产生的维修工作质量低下问题，同时便于统计分析器械设备 多医疗器械使用中，多是“本着不坏不修、能用且用”的原则，从而导致医疗器械管理维 的使用情况，为院方提出定期更新仪器设备的建议。 护层面存在众多不足，不能通过事先排查、定期排查，发现潜在的隐患问题，依托科学有 （三）强化维修技术投入，提高维修质量 效的维修、维护技术予以消除隐患，最终产生较严重设备故障，延长维修时间、加大经济 医疗器械维修是一项技术性比较强且维修手段较为复杂的工作，虽然医疗器械维 成本的同时，也消弱了器械设备的使用寿命，得不偿失。 修管理投入不能带来直接经济效益，但是却同医院实质经济运行存在密切的关联。因 （二）维修服务水平同维修技术需求相脱节问题 此，现实中医院领导层应适时扭转观念，加大医疗器械的资金投入及创新管理手段。着 当前，因众多医院尚未认识到医疗器械维修工作的重要性，所以在专门的医疗器械 力强化维修人员的技术学习培养，促使医疗器械维修人员定时依据新型设备维修技术 维修技术人才吸纳引进方面，欠缺成熟化、相匹配的制度保证，对于维修人员准入把关 需求，更新自身维修保养知识。再此范畴，院方可组织维修人员以外派学习形式参与培 不够严格，造成维修人员技术水平差异较大，很多医院维修人员技术能力欠缺，不但缺 训；或者在购买设备的过程中，要求厂商对器械维修人员实施短期培训，促使其掌握设 少必要的医疗器械维修基础知识，同时也缺少必要的日常培训。但现代医疗器械科技 备维修技术。另外，维修人员自身也应借助网络、图书等多元学习机遇，充实自身知识 层次处于不断更迭态势，不仅涉及电子机械等学科，同时也涉及光学、计算机等多学科 能力于技术经验，并应用于维修实践中，以保证器械设备运行的高质量及效率性。 内容，假若缺少了必要的维修知识、技术培训，那么必然导致维修人员技术水平同现代 （四）创新现代化设备维修管理框架 化设备仪器维修需求相驳斥的情况，难以达到综合匹配，从而在处理医疗器械故障过程 当前医院设备维修管理过程中，应强化应用现代化维修管理理念，强调贯穿器械设 中，出现综合处理能力不足，维修时间过长等问题，影响到正常ｌ临床服务工作的开展。 备的全生命周期管理，也即是以需求设备的采购作为开始，展开设备购置、使用、维修乃 （三）欠缺全面的医疗器械维修管理制度 至报废的全过程分析。既包括设备购置费、设备维修材料费、维修人员费用等费用成本 目前较多医院中，存在着医疗企业维修管理工作不够规范的情况，对于医疗器械的 分析，也包括器械设备使用效益的分析，最终达到设备生命周期内维修费用成本投入最 维修管理，大多是以书面化的规章制度作为主诉管理路径，存在着极大的形式主义。因 低话，经济效益获取最大化的目的。另外设备维修管理过程中，还应持续加大信息化技 为医疗器械处于更新换代的趋势，且技术服务水平也在发生不断变化，所以院方若不能 术的综合应用，如针对不同器材设备的耗材特征及维修属性作出信息化分类管理，通过 够依据现实维修流程、要点，作出具体的规限，极易导致医疗器械维修过程中缺少必要 电子信息系统的统一监控，降低维护管理成本，提高经济效益。 的流程依据，加之医疗管理考核、激励机制的缺失，极易造成医疗器械维修人员工作态 结束语 度不端正、工作松懈怠慢等情况，维修质量难以达到规定标准，这对医疗器械的临床正 综上所述可知，未来很长一段时间之内，随着医院规模的不断扩大，服务范围的不 常运行及诊断精确度，均造成了较大影响，故障频发且难以保证诊断效果，最终影响到 断拓展，医疗器械设备也将处于不断更新的趋势。因此现实中，院方必须重视医疗器械 医院信誉。 设备维修部门的重要作用，通过给予科学、规范化的管理引导，充分调动维修人员的工 （四）医疗器械日常维修保养工作不到位 作积极性与主动性，确保医疗器械设备的有效运转，更好地为社会公众提供高质量水平 医疗器械正常适应过程中，需要给予足够充分的保养维护，这是任何机械使用寿命 的就医体验。 延长的必要环节，通过定期的保养维护 能够有效发现问题予以处理，降低故障发生比 率。但是纵观各大医院日常并未足够关注医疗器械的维护保养工作，通常多依托人工 参考文献 记录设备运营情况，制定简易保养计划，而这对于维护人员而言，数量繁多的医疗设备 ［１］ 陈昌林．医院医疗器械维修的现代化管理［Ｊ］．中国保健营养，２０１２，２２（１０）：４ｌ】． 维护保养，无疑工作量巨大，想要做到保养计划的面面俱到存在着较大难度，因此不乏 ・ ［２］ 文彬．近１Ｏ年医疗器械维修管理模式的演变［Ｊ］．医疗装备，２０１２，２５（７）：３２ 产生设备保养遗漏，而导致设备使用寿命及正常运行的影响，出现故障隐患。 ３５． 三强化医院医疗器械维修管理的对策建议 ［３］ 黄明辉．探析医疗器械维修五常法的管理［Ｊ］医学信息，２０１３，２６（４｝ 一８１． （一）强化医疗器械的预防性维修保养工作 ［４］ 周忠军．医院医疗器械维修难点与管理手段现代化［Ｊ］．现代仪器与医疗，２０１４， 现实中，医疗器械的日常维护保养是一项经常性工作，是预防器械设备故障的关 ２０（１）：８０—８２． 键。对于日常维护保养工作，通常应由使用人员负责，主要包括了器械设备表面清洁； 瞑学萋举美容 气
