２０１１年８月 ６３ 浅谈医院信息系统在我院门诊药房的应用 李宝传 刘珠英 摘要：随着国内医院信息化建设的快速发展，医院药房信息系统作为ＨＩＳ系统的重要子系统，对医院的管理有着重要的意义。我院自 ２００１年开始启用医院信息管理系统以来，经过１Ｏ年的应用、改进及不断完善，该系统现已成为医院科学、便捷、高效的信息管理系统。 就门诊药房而言，门诊药房管理系统作为医院信息系统（ＨＩＳ）的重要组成部分，极大提高了门诊药房的工作效率，缩短了患者的等候 取药时间，而且大大地减少了差错的发生，在保证患者用药安全、有效等方面取得了较好的社会效益和经济效益。 关键词：医院信息系统；门诊药房 中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１１）１６—００６３—０２ Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｏｎ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＨＩＳ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｐｈａｒｍａｃｙ ＬＩ Ｂａｏ－ｅｈｕａｎ，ＬＩＵ Ｚｈｕ—ｙｉｎｇ （Ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ ｔＯ Ｓｕｎ Ｙａｔ—ｓｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｗｉ山ｔｈｅ ｒａｐｉｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｉｆｏｒｍａｔｉｎｏｎ ｓｙｓｔｅｍ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔｌ ｐｈａｒｍａｃｙ，ａａｓ ａｎ ｉｍ－ ｐｏｒｔａｎｔ ｓｕｂｓｙｓｔｅｍ ｏｆ ＨＩＳ，ｈａｓ ｇｒｅａｔ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｃｅ Ｏｎ ｈｏｓｐｉｆｔａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｓｉｎｃｅ ２００１，ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔｌ ｈａｄ ｅｎａｂｌａｅｄ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｍａｎ－ ａｇｅｍｅｎｔ ｓｙｓｔｅｍ，ａｎｄ ｔｈｉｓ ｓｙｓｔｅｍ ｈａｓ ｂｅｃｏｍｅ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ，ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ ａｎｄ ｅｆｉｃｉｆｅｎｔ ａｆｔｅｒ １ ０ ｙｅａｒｓ ｏｆ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，ａｎｄ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｐｅｒｆｅｃｔｉｏｎ．Ｔｏ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｐｈａｒｍａｃｙ，ｉｔｓ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｙｓｔｅｍ ａｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｐａｒｔ ｏｆ ＨＩＳ，ｈａｓ ｇｒｅａｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｔｈｅ ｗｏｒｋｉｎｇ ｅｆｉｃｉｆｅｎｃｙ，ｓｈｏｒｔｅｎ ｐ ｔｉｅｎｔ＇ｓ ｗａｉｔｉｎｇ ｔｉｍｅ，ａｎｄ ｇｒｅａｒｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｅｌＴｏｒｓ，ａｃｈｉｅｖｅｄ ｇｏｏｄ ｓｏｃｉａｌ ａｎｄ ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｂｅｎｅｆｉｔｓ ｉｎ ｅｎｓｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｓａｆｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｈｉｌｅ ｕｓｉｎｇ ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ． ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ：Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ（ＨＩＳ）；ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｐｈａｒｍａｃｙ 门诊药房传统的工作模式是医生给患者开完处方后，患者凭 处方到药房排队划价，然后到收费处缴费，缴费后再到门诊药房 交处方配药，等候拿药。自从我院门诊药房启用医院信息系统配 发药品后，极大提高了门诊药房的工作效率，也大大缩短了患者 等候取药的时间，而且对药品的管理也有很大帮助，现就药房信 息系统近１０年的应用情况及体会做一些简单概述Ｉ１１。 我院门诊药房工作站设有三个系统：药品划价系统、配发药 子系统、库存管理系统。 １药品划价系统 麻醉药品，精神一、二类药品，按处方管理规定，它必须是特 定的处方，麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色， 右上角标注“麻、精一”，第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右 上角标注“精二”。医生开出的电子处方都是普通药品的处方打印 用纸，开麻醉药品、精神一、二类药品只能是用特定处方手写开 具，患者持手写处方到药房划价；另外，医生少开、多开或者漏开 了药品，或因手误开成了其他药，需要修改处方价钱的，也需要到 药房划价处进行修改；还有就是药品临时用完了或者是患者用药 后发生严重的不良反应需要退药的，也需要到药房划价系统操作 退费。 ２配发药子系统 ２．１配药子系统：医生给患者看完病后，打印出一张电子处方给患 者，患者到收费处交费后，收费处就把处方信息传递到门诊药房 后台的计算机，计算机在收到信息后，把处方以药袋的形式打印 烦。出来。譬如，处方有五种药，则打印五个药袋，每个药袋有编码（１／ ３．２．２若门诊药房中同一种药品有不同厂家、规格、价格的药品，也 ５，２／５…），每个药袋印有患者姓名、性别、年龄、配药日期与时间、 可通过药品维护来设置显示与不显示，避免了不同价格、规格的 药品的名称、剂型、规格、数量、用法与用量及药品注意事项和每 同一种药品同时发放。 种药品的金额。药房的后台调配人员按照打印出来的药袋进行药 ３．３药品盘点：可自动生成盘点表，现有库存药名、位置排列一目 输入实盘盘数 品调配并审核用药合理性（把药品装进相应的药袋里），如果有疑 了然，药房工作人员可按打印的表进行实物盘点，报表生成简单。 问，在药袋上做出标记并联系医生核实后才可以调配，可在患者 后，系统可自动计算盈亏，未取药前作好相应的调剂及审方等准备工作，将配好的药品送到 ３．４药品调价：药品的调价权限在药库，药房没有调价权。当接到 药库将药品价格调整好后，会通过计算机网络 前台，这样患者不用先交处方排队配药，从而大大方便，病人取 药品调价通知后，自动传输到各药房，药房的价格就随之变动，不需要另行调价。所 药，也提高了药房的工作效率。 网络化管理的数据准确性和实时性也有效地解决了药品调价 ２－２发药子系统：后台的药师把药品调配好后，通过电脑确认把信 以，保证了药品 息传递到前台药师的电脑，同时在药房每个窗口的上方设置的电 后把调价后的药品价格信息及时传输到药房的问题，及时传输的工作目。 子屏幕上也显示患者的姓名，病人通过药房电子屏幕所显示的姓 价格准确、５查询功能 名凭处方到指定的窗口取药，前台的药师根据患者的处方进行审 ３．３．５．１药品查询：可查询各种药品的当前库存及零售价，也可查询 ＋广东省广州市中山大学附属第三医院药剂科（５１０６３ｏ） 某一时间段内该药品的入库、出库数量，从而切实提高药房的管 ２０１１年６月８日收稿 方，包括核对药名、剂型、规格、数量、用法与用量，四查十对，核对 无误后点击“发药”进行处方确认，病人的姓名从大屏幕里消失。 但计算机里留存的处方信息、病人信息并没有被删除，而是留存 备查，同时，各类处方也按处方管理法的要求保留备查。前台药师 做好相应的用药指导，使病人的服药有更好的依从性，同时电脑 也会自动减去该药房的药品库存数。通过前后台药师双人把关， 真正起到了双人核对的作用，极大地减少了工作差错。 ３库存管理系统 ３．１药品入库 ３．１．１门诊药房根据阶段用药量设置库存上、下限，当低于下限时， 可通过报警提示做请领计划，系统就会自动从库存里生成增加的 药品数量，通过网络将输入的药品明细传至药库，经药库确认后 生成请领计划表，由送药人员按计划表将药品送至门诊药房，门 诊药房人员按请领计划的药品明细认真核对药品的名称、规格、 数量、有效期等内容。 ３．１．２若某种药品门诊药房库存紧缺时，可临时从其他药房及时调 配，把调配的药品输入药品库存系统，系统会自动增减，不但使库 存数准确，更保障了各药房之间药品的及时供给。 ３．２药品供应维护 ３．２．１若某种药品缺货时，药房可通过药品维护设置为“不显示”， 此时医生的电子处方工作系统就会自动提示该药已无，开具不出 该药，从根本上减少了患者在药房、收费及医生之间的退、换药麻 内蒙古中医药 药品信息系统是一个全新的配、发药模式，医院实施计算机 ３．５．２处方查询：如果患者有什么疑问需要查处方，或者想追溯该 网络化管理是医院管理的必然趋势。计算机网络的建立使得计算 病人的历史缴费记录等，可通过输入患者ＩＤ号或姓名、取药的日 机不单在资料运算、统计方面显示了手工操作无法匹敌的速度和 期就可以查询到任何时问已发药处方的详细资料。免除了以往查 准确性，而且在处理、存储、检索、交流信息资料和方便病人方面 处方的麻烦。极大地提高了药房的工作效率。 具有极大的优越性臼】，确保了配发药的安全性与准确性。 理效率。 参考文献 ４应用体会 信息一体化，解决了“三长一短”的现象，提高了门诊药房的 【１】马晓斌，刘松林，焦毅，等．药房管理系统在我院门诊药房的应 工作效率，节约了患者取药等侯时间，提高了服务质量，也提高了 用『Ｊ１．医疗设备信息，２００６，２１（４）：３５—３６． 调剂的速度和准确性。患者未到窗口之前，后台的药师就做好了 相应的调剂及审方工作，从而缩短了患者的等候时间，并且后台 配药，前台发药的工作模式实现了真正意义的双人核对、双重保 证，对预防差错，确保用药安全有积极意义。 【２］薛万国．新一代医院信息管理系统的特点．计算机系统应用， １９９７：（４）：２—５． 【３】杨樟卫，胡晋红，刘海卫．上海１５家医院和药房计算机应用现 状调查『Ｊ】．中国卫生事业管理，２０００，１６（１２）：６９—７１． 护理不安全因素及管理对策 曾静’ 关键词：护理安全；护理不安全因素 中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１１）１６—００６４—０１ 护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法 定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、 障碍、缺陷或死亡【１】。护理不安全因素的管理是护理管理的重点， 是护理质量的保障。如何最大限度地消除不安全因素的影响是现 代护理管理应该始终摆在重要位置的永久性课题。 １影响护理安全的主要因素 运用各种手段鼓励护士自学考试或函授学习，努力提高护士的业 务素质。采取岗位培训，外出进修学习相结合，让护士不断充电，把 护士培养成技术娴熟的专业型护理人才是防止护理纠纷的技术 保证。 ２＿３加强法律知识学习，提高护理安全意识：护理专业面对各种病 人，应突出安全管理概念’认真组织学习《医疗事故处理条例》、《护 １．１技术因素：护理人员业务知识缺乏，技术水平低下，经验不足或 士条例》等法律知识及各项护理规章制度和操作规程等内容，强 与他人配合较差，不重视业务学习和技术操作，违反技术操作规 化护士的法律意识，提高法制观念和危机意识，提高自我保护能 程，将导致操作失误或错误而发生护理缺陷或事故，对病人构成 力，使她们在平时工作中能做到谨言慎行，自觉地严格执行各项 威胁，影响护理安全。 规章制度，不随意简化操作程序，认真细致地履行告知义务，重视 １．２多元角色行为因素：护士是一个多元化、多角色的个体，长期 保护患者的隐私，尽职尽责为患者提供优质护理服务。 繁重的工作，重复性夜班，多角色负担以及岗位设置不合理、人员 ２．４加强监督检查：护理不安全因素的管理要特别注重抓好关键 数量不足、超负荷工作，使一部分护士身心疲惫，产生厌烦心理， 点，即那些有可能影响全面工作或容易出问题的环节，护理管理 不安心本职工作。因此，在工作中情绪波动大，责任心不强，注意 者要善于认识、处理这些关键性问题，并进行重点监督和管理。这 力不集中，对病人态度粗暴，元端发脾气，以至发生护患纠纷，给 些关键问题处理好了对护理质量的控制与评价非常重要，也是衡 量医院整体水平的重要指标。 病人造成不安全感或不安全后果。 １．３质量管理因素：质量管理体制是护理安全管理的核心。各项规 ２．５合理调配人力资源，减少超负荷工作：临床近７０％的治疗、护 章制度不完善、管理措施落实不到位，对护士没有进行有效的职 理、生活服务是通过护士来完成的。护士是病人的守护神、知心 依赖者、倾听者，甚至是老师；而在家中护士又扮演女儿、妻子 业道德教育、护理安全教育，管理者对护理工作中潜在的不安全 者、因素缺乏预见性和洞察力，质量监控不力，这些都是造成护理不 等多种角色，当工作任务重或超负荷时，大多护士无法适应角色 安全的重要因素。 的转换，出现冲突。长此以往，将对护士的身心健康造成损害，也 １．４用药与设备设施因素：药物配伍不当、给药途径不正确、设备 是构成医院不安全因素的重要原因目。因此，应重视护理人员的身 设施使用不当等均可造成不安全因素的发生，特别是大量使用一 心健康，在有限范围内合理安排人力资源，实行弹性排班制，合理 次性卫生用品以及大量使用辅助检查设备。 地安排作息时间，使每位护士拥有良好的身心状态，更加努力工 １．５病人行为管理因素：护理工作是一项护患双方共同参与的管 作，实现人生价值。 理活动，护理活动的正常开展有赖于病人的配合及支持。若病人 ２．６加强护患沟通，避免护患纠纷：护士要学会使用文明用语。掌 心理承受力差，对疾病缺乏正确认识，就易产生焦虑、恐惧、心烦 握沟通技巧，经常与病人进行交流，对一些文化素质差的病人的 ｊ营乱、忧心忡忡的心理现象，不信任医生，怀疑诊断错误，更不听 过激语言、行为应做到心平气和地去解释，面带微笑，体谅病人， 护理人员的安排，拒绝服从治疗，出现不遵医现象，导致病人人为 用实际行动去感召他们，提高病人对我们的理解和信任，避免护理 的护理不安全因素出现。 纠纷发生。 ２加强护理安全的管理对策 ３小结 ２．１健全和完善护理安全质量管理：要针对医院护理安全质量方 面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措 施，规范护理工作流程的各个环节。成立以护理部、科护士长、高 级技术人员组成的质量控制领导小组，各司其职，定期检查，定期 召开会议，发现问题，研究解决存在的问题，并及时纠正处理。认 真做到护理质量层层有人抓，事事有人管，做到每周各科室自查， 每月重点抽查，每季护理部综合检查，并将检查结果及时通报全 院，对在检查中发现护士违规、违纪等现象，应该视其情节轻重做 出相应的处罚。 ２．２加强理论与技术培－ｉ／Ｊｊ：加强护理规范化培训和继续护理教育， 十四川省三台县人民医院（６２１１００） ２０１１年６月２４日收稿 在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是患者选择就 医最直接、最重要的标准之一。抓好全员安全质量教育是降低护 理不安全因素的前提，同时也是护理工作的基本要求。护理安全 应该受到每个护理管理者的高度重视。保证安全管理方案的实 施，使护理安全管理科学化、制度化、规范化、标准化，从而切实做 到为患者提供安全、方便、放心、满意的优质护理服务。 参考文献 【１】史自强，马永祥，胡浩泼，等．医院管理学ｆ ．上海：上海远东出 版社．１９９５：２３８． 【２］刘晓红．护理一 理学ｆＭ］．上海：第二军医大学出版社，１９９８：２２４． ［３】王宝莲．临床护理工作中的伦理和道德［Ｊ１．中国医学伦理学， ２００５，１８（５）：８８．