药物与人 ２０１４年７月第７期 第２７卷 忌第３１９期 Ｍ ｄｉｃｉｎｅ＆ｐｅ。ｐ１ｅ Ｊｕｌｙ ２０１４ Ｖｏ１ ｍｅ ２７ ＮＯ．７ ｕ 我院门诊使用自动化药房系统的体会 谷祥富 （云南大理学院附属医院 云南省第四人民医院 云南 大理 ６７１０００） 【中图分类号］Ｒ９１７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号］１００２—３７６３（２０１４】０７—００１１—０１ 细交代用法用量拿到药品。并建有实时发药通道，全是发药机内的整盒药品处方只 要在发药窗口界面点病人姓名呼叫，药品就直接发到窗口。各窗口之间自动分配。 自动发药机能发放盒装、瓶装，甚至西林瓶粉针剂等异形包装药品，并通过定制的自 动化发药管理系统对药品的管理、发放进行信息化控制，平均每８秒可完成一张处方 调配，该系统速度快、上药与出药相对独立、上药与发药纠错、自动盘点机内库存等及 自动管理药品库存，自动打印药品补货单，双机械手补药、两组预上药缓存区可实现 无间歇快速批鼍补药，并采用二维码、条码、拼音、触摸屏等多种形式录入系统。而且 引言：我院是云南省人民政府根据医疗资源合理布局及高等医学院校教学需 要，融医疗、教学及科研为～体的云南省卫生厅直属三级甲等综合性医院，门诊处方 量近５Ｏ万张。门诊药房是医院面向社会的窗口，带有专业技术性、经营管理性、咨询 指导性和服务全面性的工作性质和任务。 背景门诊药房作为窗口服务的好坏关系到一个医院的社会效益和经济效益，直 接影响到医院的社会形象及人民群众对医院的信任。由于采用人工调配处方病人取 药等候时间长，药师工作量大，如何让病人在短时间内准确无误地拿到药品并遵医嘱 服用，成为急需解决的难题。随着医院信息化的建设逐步完善，医院药房信息化、自 补药计数，调配计次，发药计张，也为分工合作打下基础，为门诊绩效发放按劳分配提 动化也逐步提上日程。急需使门诊药房人员的工作重心从繁重的单纯的发药逐步转 供依据。 向以病人为中心的临床药学服务上来。有时间及精力跟好的与病人交流沟通，提高 当然此套系统也有不完美的地方，由于每个人的责任心不一样，加药时不注意容 病人合理用药意识，增加病人依从性，提高服务满意度，从而提高治愈率。 易出问题，毕竟是机械手加，进药轨道人口没有缓冲，有些药品容易在入口偏离造成 １设备简介 机器频繁复位，稍不注意容易将机械手手指打坏。有些药质量较重，容易在下落的过 我院采用韦乐海茨（上海）医药设备科技有限公司提供的ｃＯＮＳＩＳ Ｄ＋ＣＯＮＳＩＳ Ｂ 程中冲开机械手手指挡板，造成药品落地空加，造成机内库存不准，需要及时手工朴 系列自动发药机及自动发药针剂柜连用，配套智能预配货架。ＣＯＮＳＩＳ Ｄ采用自由 加。解决办法就是争取人人培训持证上岗，专人负责。加强药师与临床医生的沟通， 落药方式，只需８秒处理一个处方，平均每小时处理处方高达４５０个。采用先进的双 处方尽量开整盒药品。采购部门也要尽量少更改药品厂家，更换产地、包装等及时通 机械手批量补药系统和全自动盘点系统，平均每３秒盘点一个药槽。Ｃ０ＮＳＩＳ Ｂ系 知更改轨道。坚持每日盘点并调整，确保库存准确。列自动发药机采用机械手式可以发放异形包装药品，如西林瓶、圆盒、三角形、塑料液 ３结论 体瓶等。自动针剂柜每个柜有２４个抽屉每个抽屉可以装１到２种药品，储存安全、 最大、遮光，设有手动模式以防停电而取不到药的情况发生。而智能预配货架是一种 集处方药品定位存放、处方药品定位发放、药师配药工作统计于一身的药品货架，它 主要用于门诊药房的处方药品预配和发药，智能预配货架与发药窗口一一对应，智能 预配货架与运行自动化药房管理系统的电脑连接并由自动化药房管理系统进行设备 控制与运行状态监控。 启用自动化药房后，我们发现了几个好处。第一是差错少了，过去人工发药，人 总会犯错，按照要求，允许有万分之一的差错率，而现在是机器调配，药师调配核对， ２效果 自２００３年２月使用门诊发药自动化系统以来，在门诊量逐步递增却的情况下， 立了一种全新的药品发放模式。这种信息化技术在省内处于领先水平，有效降低药 发药窗口药师再次核对，保证不会出错；第二是大大减轻了药剂师的工作强度，有更 多时间审核处方，以及和患者交待如何用药，抽出人员参加临床药师的规培，使门诊 药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以患者为中心”的药学服务上来。 通过与患者之间的交流沟通，促进和提高患者的合理用药意识，增加患者的依从性， 提高药物的治愈率。总之启用自动化药房系统是我院发药模式的一次重大变革，建 成功地解决在没有显著增加人手的情况下，实现“药等人”的取药模式，有效地解决药 师劳动强度，提高药品发放效率和准确率，提高医院药学服务质量，减少病人排队等 房管理中出现的多种问题，为医院提高药品管理水平、减少药害事故发生提供安全保 待时间，做到了惠民、利民、服务病人，可以作为现代化药房的发展方向。 障。逐步减少了病人取药排队时间，基本做到闲时药等人，忙时也很少排队。自动发 参考文献 药机投入使用将以往“人找药”的取药模式改变为“药找人”，整个过程精准、恒温、快 捷，既保证了药品的质量，又大大节约了药剂人员找药、摆药的时间，同时也有效提高 了患者用药的安全性。药剂师也不用拿到处疗单后端着塑料筐奔波在各个药品陈列 柜之间 门诊病人刷卡付费后处方信息立刻发送给门诊药房自动发药机发药机接收 到处方信息后，智能预配货架指示灯亮，自动查询处方药品在药柜储药轨道上的具体 位置，能做到口服药由ＣＯＮＳＩＳＤ＋ＣＯＮＳ１Ｓ Ｉ３双机联合将该处方药品自动调配好放 入药篮，经药师按处方预配单核实无误后按窗口号送到智能预配药架上，如有储药柜 上没有的药品及拆零药品以及针剂，需药师手工补充 调配完毕用自己的工号磁卡 刷一下智能预配货架上的读卡器，发药机才会调配下～张处方。自动分配与此同时， 处方的病人姓名显示在发药窗口上方的大屏幕，病人经药师按收费发票核实身份详 ［１］魏宇宁，侯永春，郭代红，等．整包装自动发药机应用于门诊药房的实践与体会 ＥＪ１．中国药物应用与监测，２００８（０５）２—４． ［２］谢艺，杨婉花，阮晓芳，等．门诊药房快速配发药品工作模式的探索［Ｊ］．药学服务 与研究，２００８（０３）２３７—２３９． Ｅ３］张忠伟．自动化药房系统在门诊药房的应用［Ｊ］．药学与临床研究，２００９（０５）４２５ —４２７． ［４３寿张轩．我院门诊药房自动化实践与体会Ｉ－Ｊ］：中国药师，２０１１（０８）Ｉ２３２—１２３４． Ｅｓ］寿张轩，金雪．自动化建设给我院门诊药房带来的改变［Ｊ］．中国药房，２０１２（０ｉ） ４５—４７ 谈病案科职能设计 和融 （河南省人民医院 河南 郑州工作组关系明确。结论：进行科室职能设计有助于科室建设和学科发展。 关键词：病素科；职能设计 ４５００００） 摘要：目的：明确病案科职能，为科室建设指明方向。方法：根据病案管理特性、人员结构和环境权变状况，进行病案科职能设计。结果：病案科的关键职能、基本职能与 Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｔｏ ｋｎｏｗ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｉｎｄｉｃａｔｅ ｔｈｅ ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｌｅａ— ｔｕｒｅｓ，ｔｈｅ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ ａｎｄ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｃｏｎｔｉｎｇｅｎｃｙ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ。ｃａｒｒｉｅｓ ｏｉｉ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｄｅｓｉｇｎ．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｋｅｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ，ｂａｓｉｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｗｏｒｋｉｎｇ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｔｏ ｄｅｓｉｇｎ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ ｈｅｌｐ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｉｓｃｉｐｌｉｎｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ． 【中圈分类号］Ｒ２４９ 【文献标识码ＩＢ 【文章编号］１００２—３７６３（２０１４）Ｏ７—００１１—０２ 根据病案科室的业务范围及病案信息专业的技术特性，卫生部在有关的文件中 部分构建。 病案管理正处于转型时期，电子病历终将取代纸质病历｝病案管理从实 明确指出病案科属于医技科室，病案科是一个既负有专业技术管理职责，又有一定行 政管理职能的科室ｏｉｌ］组织职能是组织所发挥的作用，组织职能设计是指在分析影响 因素的基础上，遵循组织设计的有关理论或原理，以职能分析工作为核心，研究和确 定组织的职能结构，为设计组织结构（包括确定组织职务和岗位等）提供依据。职能 设计是否科学合理，对组织的有效运转并且顺利实现目标产生决定性影响 １资料来源 物管理转向信息管理；病案学科建设逐步完善；病案管理的领域不断拓展和融合 等。 病案科应将病案管理的关键职能放在中心地位，根据病案管理工作的发展趋势 及环境权变调查研究，确定我院病案管理的关键职能有“疾病分类编码”、“统计数据 分析”和“终末病案质控”三项。 ２．２基本职能的设计和调整 ２．２．１根据病案科特点确定是否需要增加新的基本职能，细化某些基本职能，简 我院是一所三级甲等综合性医院，拥有固定床位３９１５张，每月出院病案近 化某些职能，或强化某些基本职能。如病案复印流程是否需要优化、病案管理中引入 １ ２０００份，现在每月呈上升趋势。现我院病案管理施行双轨制，即现阶段无法电子化 条码技术等。 的纸质病案由病案科保管，其余电子病历部分在系统中保存，需要时调取、打印。我 ２．２．２根据病案科技术实力的强弱调整职能，我院病案科应强化管理决策职能， 院病案科工作人员与床位比为１：２６１；病案科现有职工１５名，其中高级职称２人，中 特别是向医院管理层提供决策支撑的职能。 级职称５人，初级职称４人，高级病案员２人，元职称人员２人。病案科依据病案管 ２．２．３按外部环境特点设计和调整职能。如随着三级综合医院服务半径的不断 理工作的特性和现实环境状况，对病案科职能进行了重新设计，以适应病案管理发展 扩大，病案科增加病案复印邮寄服务，以节省患者等候时间，提升科室服务能力；如应 趋势和符合医院发展与管理的相关要求。 医院科研水平的不断提高，病案科提供相关数据的统计分析服务。 ２职能设计方法 ２．３职能分解：职能分解是将已确定的基本职能和关键职能逐步分解，细化为 ２．１关键职能设计：基本职能虽然都是实现科室存在和价值所不可缺少的，但 独立的、可操作的具体业务工作组。职能分解有利于各项职能得到执行和落实，并为 由于重要性不同，有必要区分为关键职能和非关键职能。组织结构就像建筑物，各项 以后的其他设计工作提供前提条件，如岗位责任制的制定，各项职务的设计等。 基本职能如同建筑物中的各种构建，而关键职能就好比建筑物中承担负荷最大的那 ３结果