桔床和实验医学毒志２０１０年７月 第９基第１３期 ·１０１９· 小儿采用不同途径吸痰留取痰标本的方法探讨 朱小莉（贵州省人民医院儿科贵州 贵阳５５￣０２） 【摘要】 目的探讨通过口腔、鼻腔不同途径采集痰标本对小儿痰培养结果的影响。方法 采用实验、对照研究 的方法，将１０２例患儿分别采用口腔、鼻腔吸痰法留取痰标本。结果 实验组阳性率６８．６％，对照组阳性率４１．２％，实 验组阳性率明显高于对照组，差异具有非常显著性。结论【关键词】 小儿痰标本取痰阳性 小儿经鼻腔吸痰法采集痰标本可提高痰培养的阳性率。 痰细菌学检查是指导下呼吸道感染治疗的重要诊 送检。 断方法之一。然而临床上常规痰培养的阳性率却非常 有限，文献报道其阳性率为２０％～４０％…。要提高痰 液培养的阳性率，关键是标本收集的质量 。由于婴幼 儿属于特殊群体，操作中极不配合，多采用吸痰法留取 痰标本。而吸痰法作为一种侵人性技术操作，对机体来 说是一种外来刺激，存在一些负面影响。尤其是婴幼 儿，耐受能力差，更易引起呼吸道黏膜损伤、出血、感染 等副作用。在临床工作中，婴幼儿痰标本的采集多采用 从口腔进入，但因痰标本采集过程中存在诸多问题，直 接影响细菌培养的结果，致病菌的检出率较低，因此使 痰标本的准确率降低。因此我科对肺炎患儿从口腔、鼻 腔途径采集痰标本进行比较，现报道如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料２ｏｏ８年６月至２ｏ０９年８月期间我科 收治的肺炎患儿１０２例。其中男性４８例，女性５４例。 将患儿按单、双日进行分组，单日患儿作为实验组，从鼻 腔吸痰采集痰标本；双日患儿作为对照组，从口腔吸痰 采集痰标本。实验组５１例，年龄１～６月２Ｏ例，７～１２ 月ｌ５例，１—２岁１６例；对照组５１例，年龄１～６月２２ 例，７—１２月１６例，１～２岁１３例。两组研究对象的基 本情况经统计学检验差异无显著性，具有可比性（Ｐ＞ ０．０５）。 １．２方法两组患儿采集标本前均禁食１ ｈ；向家属进 行解释，取得家属配合；用生理盐水进行雾化吸人。吸 痰装置均采用中心吸痰装置，标本容器均用上海上医康 鸽医用器材有限责任公司生产的痰液收集器。 １．２．１实验组用生理盐水清洗鼻腔，一名助手固定 住患儿的头部，一名护士将吸痰管连接好，调整负压１００ １５０ ｍｍＨｇ，打开吸痰管上的侧开口，保持无负压状 态，轻轻插入鼻腔１０—１５ ｅｍ后关上侧开口，旋转吸痰 管并向上提，至鼻腔部位开放侧开口将吸痰管拔出。将 痰标本注入痰杯，然后将痰杯底部的盖子取下并盖好送 检。 １．２．２对照组用生理盐水清洗口腔，同法将吸痰管 插人口腔１０ ｅｍ，旋转吸痰管并向上提，至口腔部位开放 侧开口将吸痰管拔出。将痰杯底部的盖子取下并盖好 ２结果 实验组阳性率明显高于对照组，经卡方检验，ｘ ＝ ７．７６，Ｐ＜Ｏ．０１，两组差异非常显著，即鼻腔吸痰法为婴 幼儿留取痰标本的阳性检出率明显高于口腔吸痰法。 见表１。 表１两组痰培养结果的比较 ３讨论 口腔吸痰留取痰标本法在临床运用十分广泛，但作 为婴幼儿留取痰标本法存在许多问题：取痰标本前需进 行口腔清洁，但婴幼儿极不配合，口腔清洁不够彻底，极 易造成标本结果的不准确；从口腔采集痰标本时，吸痰 管刺激咽部易致患儿呕吐，使痰标本内易混合有呕吐 物；由于患儿不配合，往往吸痰时患儿牙关紧闭，吸痰管 不易快速送达咽喉部，造成患儿及家属的紧张，不易得 到家属的配合。而鼻腔吸痰法很好地避免了以上问题， 留取痰标本快速、准确，从而为正确诊断疾病、合理使用 抗生素提供了可靠依据。 ４吸痰的注意事项 采集痰标本时应由有临床经验、操作熟练的护士进 行；操作时动作要快（不超过１５ ｓ）、要轻柔；严格执行无 菌操作，避免人为污染痰标本；操作前要准备吸氧装置， 以免吸痰造成患儿缺氧；送检要及时，应在吸痰后３０ ｍｉｎ内送检 ｏ 参考文献 ［１］纪红．诱导痰在肺部感染病原体诊断的临床应用［Ｊ］．首都医药， ２ｏ０７，１４（６）：２４—２７． ［２］ 吕华，宋桂燕．ｄ，ＪＤ吸痰致黏膜损伤原因分析及对策［Ｊ］．实用护 理杂志，１９９８，１４（９）：４７６—６７８． ［３］董玉芹．痰标本采集与细菌培养结果分析［Ｊ］．华北煤炭医学院学 报，２００１，９（５）：５４２—５４４． （收稿日期：２０１０—０３一ｏ８）
