青海省人间鼠疫流行特征及预防对策

Chinese Qinghai Journal of Animal and Veterinary Sciences

青海畜牧兽医杂志

574/2017

青海省人间鼠疫流行特征及预防对策

冯建萍*,柏吉祥

(青海省地方病预防控制所，西宁，811602)

摘要：了解青海省人间鼠疫传播及流行特征，以及对人类造成的严重后果，因地制宜采取综合性防治措施，防止 动物鼠疫波及人间,发现疑似患者，及时进行疫区处理，严防鼠疫扩大蔓延,对预防人间鼠疫输人其他地区具有一定积 极意义。

关键词：鼠疫;流行特征;对策中图分类号:S855.99

文献标识码:A

文章编号：1003 -7950(2017)02 -0057 -03

鼠疫是由鼠疫菌引起的危害人类身体健康最为 严重的烈性传染病之一，属于自然疫源性疾病。它在 我国法定传染病当中位于甲类传染病之首，俗称一号 病[1]。世界范围的三次鼠疫大流行曾给人类带来严

重的灾难，据报道，目前鼠疫仍在50多个国家和地区 广泛存在[2]，自20世纪80年代以来在世界范围内鼠 疫流行又趋于活跃，青海省近年来鼠疫发生率也有上 升的趋势，局部地区人间鼠疫时有发生[]。青海省鼠 疫自然疫源地面积大、分布广，人间鼠疫几乎连年都 有散在发生和流行。青海是以喜马拉雅旱獭为主要 储存宿主的鼠疫自然疫源地，多年来一直是我国鼠疫 发病最多的地区。因此，随时掌握青海地区鼠疫流行 病学特点并采取有关预防措施，对控制人间鼠疫发生 和流行，是十分必要的。

通过直接接触或剥食旱獭而感染鼠疫是当地发生人 间鼠疫的主要途径和方式。同时，与人接触较密切的 牧犬、家猫、牦牛、藏系绵羊等染疫动物增加了鼠疫传 播的概率，鼠疫菌可以通过以下途径传播给人。

1.2.1 媒介昆虫（从蚤到人的传播）主要是通过染 疫跳蚤的叮咬，蚤类通过吸血传播感染。

1.2.2 直接接触（从宿主动物到人的传播）人与感 染鼠疫的动物（包括家畜）、媒介昆虫、鼠疫患者及尸 体，带菌分泌物和排泄物直接接触皆可引起感染。在 喜马拉雅疫源地通过剥皮、食肉的方式，鼠疫菌经皮 肤或口腔黏膜感染是常见的直接接触感染途径之一。 1.2.3飞沫（从人到人的传播）续发或原发性肺鼠 疫病人可以通过呼吸、谈话、咳嗽、咳痰、打喷嚏导致 大量鼠疫菌播散在空气中，形成气溶胶而造成空气飞 沫传播，并迅速造成肺鼠疫大流行。

1传染源及传播途径

人间鼠疫的传染源，一是染疫动物，二是鼠疫病

1.1传染源

人。作为传染病的染疫动物主要是啮齿动物。青海 鼠疫疫源地鼠疫传染源主要是感染鼠疫的啮齿动物， 以及偶尔卷人人间鼠疫流行的其它脊椎动物，多为次 要的或一次性的传染源[4]。调查发现，青海省境内分 布的啮齿动物有44种，隶属2目8科26属。鼠疫病 人特别是肺鼠疫患者，可以通过呼吸道将鼠疫菌排出 体外，经空气在人间传播，成为传染源。腺鼠疫或其 它型病人出现菌血症时，也可通过媒介昆虫的作用， 成为腺鼠疫的传染源。

1.2传播途径

青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地内染疫动物 种类多，因此，人类接触染疫动物的机会也随之增多，

2流行特征

人间鼠疫流行季节为每年的5〜10月，高峰期在

7〜9月，人间鼠疫的发生与人们对旱獭的捕猎活动季 节密切相关[2]。鉴于旱獭为冬眠动物，流行呈单峰 型，流行具有持续性、间断性及突发性特点。

2.1地区性

鼠疫首发病例的传染源主要是各种染疫动物，因 此人间鼠疫病例大部分发生在鼠疫自然疫源地内或 其它毗邻地区[3]。2. 2 季节性

流行季节明显滞后，青海气候高寒，加之旱獭又 是冬眠动物，一般9月末就很少活动，人间鼠疫更是 鲜见，这种季节推迟现象是由于剥食染疫藏系绵羊所 致。

收稿日期：017-02-27通讯作者:冯建萍，女，副主任医师，主要从事鼠疫病学的研究，-mail ：fjp6286350@ 163. com

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2017年第47卷第2期（总第248期）

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2.3人群分布

向人口密集区扩散，人群对鼠疫菌普遍易感。职 业上以农民、牧民为多，主要是由于该组人群进人疫 区猎捕旱獭而造成感染。近年农业区等非疫区人员 到鼠疫疫区挖虫草、淘金者渐多，感染鼠疫返乡，导致 传人性鼠疫已发生多起，成为引发城镇等人口密集区 发生鼠疫的一大隐患。

2.4临床病例

无论跳蚤叮咬或直接接触感染，首发病例多为腺 鼠疫，是最常见病型，而腺鼠疫病例在腺肿破溃前或 转为肺型前已得到控制，故肺型鼠疫减少[4]。2.5鼠疫远距离传播的危险性增加

染疫农民乘车并途径西宁到地方医院求治，民工 携带染疫旱獭乘车返乡，特别值得提出的是，近年广 东、上海等地一些餐饮业主高价收购并贩运旱獭，将 其作为美味佳肴摆上了餐桌，若旱獭带菌，后果不堪 设想。

3

防控措施

3.1

加强组织领导，树立全局意识

领导要高度重视，清醒认识鼠疫危害的严重性，

防治工作的紧迫性与防治任务的艰巨性，增强责任心 与使命感，将鼠防工作纳人目标管理责任制，把它作 为提高人民健康水平、保障经济持续发展、维护社会 稳定的一件大事来抓[5]。

3.2宣传教育与医务人员培训

宣传教育和医疗卫生人员培训是预防鼠疫的重 要措施，加强鼠防知识的宣传教育，提高群众的自我 防护意识和自我保护能力。通过电视、广播、报纸、宣 传单(栏)等多种媒体形式向疫区群众、医务工作者及 从事捕獭副业生产人员广泛宣传鼠疫防治知识，使他 们认识和重视鼠疫的危害性，掌握防治方法，只要群 众掌握了预防鼠疫的基本知识，医疗卫生人员能够及 时发现和报告可疑鼠疫病人，人间鼠疫就可以得到及 时有效的控制。3.3鼠疫监测

认真做好疫源地调查和鼠疫监测工作，对已知疫 源地内疫情活跃的重点地区应做好监测工作，掌握疫 情动态，做好预测预报，积极控制动物间疫情，严防人 间疫情的发生。3.4疫情报告

迅速而准确的掌握疫情，早期发现、早期报告是 及时采取防制措施，防止疫情扩散的关键[6]。3. 5 预防接种

鼠疫预防接种对控制人间鼠疫的发生、流行和减 轻病人症状等方面具有一定作用。根据鼠疫流行强 度和相互接触以及人群受威胁的情况，确定预防接种 对象和范围。对猎人、专业灭鼠队等经常与宿主动物 接触的人员，应进行接种。

3.6灭鼠灭蚤

灭鼠灭蚤是防制鼠疫流行和根除鼠疫自然疫源 性的重要途径之一。青海省在预防控制和消灭鼠疫 过程中，一直把灭鼠、灭蚤作为主导措施，集中力量抓 疫病好发地区，消灭主要宿主动物和改造其最适生 境，控制人和啮齿类的鼠疫流行，切断传播途径。3.7安全捕獭

喜马拉雅旱獭是青海鼠疫的主要储存宿主，但它 又是一种经济价值较高的皮毛动物。青海省鼠防实 践证明，只要有组织有计划捕獭，在卫生部门监督下 综合利用，进行卫生监督、保证安全生产，严禁无组织 捕猎旱獭是预防人间鼠疫的重要措施之一[7]。3.8交通检疫

对发生人类鼠疫或动物鼠疫的疫区附近火车站、 汽车运输站可设临时卫生检疫站，对来往疫区或经过 疫区的一定线路的车辆及承载的旅客、行李、货物实 施检疫。以便及时发现疑似鼠疫病人，对携带旱獭及 其皮张、骨骼、肉制品者应予以没收，防止疫情蔓延及 消除远距离传播。3.9人间疫情处理

为防止鼠疫的扩散和蔓延，一旦发生人间鼠疫时 必须短时间内准确的判定疫情趋势、隔离范围、采取 紧急处理并落实综合措施，严防疫情扩大蔓延。

4结语

鼠疫是一种发病急、病程短、传染快、病死率高的

烈性传染病[8]。有记载以来，鼠疫给人类带来了三次 世界性灾难。青海省青藏高原喜马拉雅旱獭是该鼠疫 自然疫源地的主要宿主动物。鼠疫流行猖獗持续，6〜7 月是鼠间鼠疫流行的高峰期，7〜9月是人间鼠疫流行 的高峰期，年季流行变化不明显。喜马拉雅旱獭鼠疫菌 毒力强，其流行期间，经常有其他啮齿动物感染死亡，食 肉类动物也时常受累，人类感染后重症型鼠疫居多，死 亡率高。因此做好鼠疫防治工作显得极其重要，应加大 宣传教育工作力度，提高群众对鼠疫防控知识的知晓 率，提高自我防护意识。加强对当地乡村医师的培训力 度，特别是鼠疫临床和鼠疫应急处置措施等知识的培 训[9]。加强组织机构和队伍建设，提高鼠疫应急处理 能力，在当地继续开展鼠疫监测工作。积极探索和采取

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适合鼠疫自然疫源地的健康教育模式[10]，进一步提高 牧区群众的鼠防知识知晓率，增强鼠疫防治和健康意 识，控制动物鼠疫，防治人间鼠疫的发生，对全面做好鼠 疫防止工作具有重要意义。参考文献：

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