杞菊地黄丸治疗干眼症的临床应用

摘要：目的：观察杞菊地黄丸治疗干眼症的临床疗效。 方法：对2012年9月1日—2013年3月1日。在门诊中诊断干眼症的40名患者使用人工泪液和其中20例患者加用杞菊地黄丸治疗。

结果：加用杞菊地黄丸的疗效明显优于对照组。 关键词：干眼人工泪液杞菊地黄丸

【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0262-02

干眼，又称干燥性角膜结膜炎（kcs）是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病的疾病总称。目前认为干眼包括干眼症、干眼病和干眼综合征。调查显示美国约10%—15%成年人受干眼的困扰，日本17%，澳大利亚10.3%。我国虽无明确的流行病学调查，但基于卫生、环境状态，发病率可能更高。临床症状通常表现为干涩感、异物感、疼痛感、烧灼感、眼痒、视物模糊、眼红、畏光流泪等。干眼的治疗原则是去除病因，改善眼表和泪腺的炎症，恢复泪膜的结构和功能。最常用的治疗干眼的方法，是使用人工泪液，以补充泪液不足，润滑眼表。但临床上部分患者单纯使用人工泪液并不能完全缓解症状，目前已有应用中药治疗干眼症的报道，在临床上我们进行杞菊地黄丸治疗干眼症的临床观察。

1资料与方法

1.1研究对象。2012年9月—2013年3月半年间在门诊诊断为干眼症40例患者，其中20例患者作为观察组加服杞菊地黄丸，20例作为对照组应用人工泪液治疗，40人中平均年龄（55±8）岁女性35人，男性5人，均无免疫系统疾病史。

1.2研究标准。诊断标准：①症状：有眼干涩、异物感、烧灼感、畏光、眼红、眼疲劳、视物模糊等，至少两项着。②泪液分泌试验：schirmer10mm/5min，角膜荧光素钠染色阴性，泪膜破裂时间>10s；有效：症状基本消失，泪液分泌试验5—10mm/5min，角膜荧光素钠染色少许点状着色，but：5-10s。无效：症状无好转，

schirmer<5mm/5min，角膜荧光素钠染色可见点状着色，泪膜破裂时间<5s。

1.5统计学方法。采用统计学处理，计数资料比较x检验，计量资料比较用t检验，检验水准a=0.05。 3讨论

干眼症是眼科门诊常见症，特别在北方干燥的环境中，现代生活方式也导致干眼患者逐渐增多，目前的治疗方法有人工泪液替代治疗、泪点栓塞，抗炎治疗，及颌下腺移植等。人工泪液的长期应用，须应用没有防腐剂的，才能避免对眼表的损害。而没有防腐剂的人工泪液价格较昂贵，对于脂质缺乏型的干眼症目前还没有完全模拟脂质层的人工泪液，所以疗效有限。且所有的人工泪液一旦停用，干眼症状马上复发，无法持续发挥作用。还有延长泪液在眼表的停

留时间的治疗方法：戴湿房镜、潜水镜、泪小点栓塞、眼睑缝合等方法，在目前临床上没有进入常规治疗，促泪液分泌药物其副作用及其剂量依赖性也难以长期应用。目前国内已开始中西医结合治疗干眼症，干眼症属中医神水将枯，《目经大成》称为神气枯瘁谓：“此症轮廓无伤，但视而昏花，开闭则干涩异常。掀睑细看，外面养睛神水有若蜗牛之涎，涎游于黑白之间，徒光无润”，指出了本症的主要症状。中医又将干眼症的病因病机分为肝肾阴虚致泪液生化无源，兼有虚热蒸灼，故神水将枯，肝肾亏虚，阴虚不足，不能上荣于目，故眼干涩畏光，肝肾阴亏髓海不足，故头昏眼花，津不上承，口咽失养，故咽干燥。且临床上大多数干眼症为年老女性肝肾阴虚者较多。杞菊地黄丸是由六味地黄丸加枸杞子、菊花而成。枸杞子：甘平质润，入肺、肝、肾经，补肾益精，养肝明目；菊花：辛、苦、甘，微寒，善清利头目，宣散肝经之热，平肝明目。八种药物配伍组合共同发挥滋阴补肾、养肝、明目的作用，对肝肾阴虚同时伴有明显的头晕视物昏花等头、眼部疾患，尤为有效。对于因肝肾阴虚引起的干眼症、早期老年黄斑变性等眼部疾患均有明显的治疗和改善症状作用。本观察表明，无论症状和体征都得到改善和好转，其机制可能与泪腺、及副泪腺、杯状细胞的分泌增强或泪液组成更有利于泪膜稳定性有关。说明杞菊地黄丸对促进泪液分泌和泪膜稳定性有一定作用。但杞菊地黄丸是否促使泪液分泌细胞部分功能恢复及如何改善泪膜稳定性，有待进一步探讨。 参考文献

[1]《中医眼科学》.2版isbn978-7-117-13719-5/r.13720 [2]《中华实用眼科杂志》