山西医药杂志２０１５年２月第４４卷第４期 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１５，Ｖｏ１．４４，Ｎｏ．４ （３１）：４４４—４４５． Ｓｅａｎｄ，２００９，８８（３）：２８６—２９０． Ｉ－３］石太英．经阴道彩色超声子宫输卵管声学造影术诊断不孕症 ［６］熊润青，陈小苑，马多，等．经阴道声诺维超声造影与宫腹腔镜 检查对输卵管性不孕症诊断价值的比较［Ｊ］．湖北医药学院学 报，２０１２，３１（６）：４７８—４８１． 的临床应用价值ＥＪ］．临床合理用药杂志，２０１３，６（２６）：１１Ｏ １１１． ［４］钱蓉蓉，林纪光，蔡惠兰，等．经阴道子宫输卵管三维超声造影 ［７］董倩茹．经阴道三维子宫输卵管超声造影在不孕症中的应用 价值［Ｊ］．国际医药卫生导报，２０１４，２０（５）：６８８—６９１． 评价输卵管通畅性的初步研究［Ｊ］．浙江医学，２０１３，３５（１）： ２３—２５． ［８］王士琴，袁伟．输卵管Ｓｏｎｏｖｕｅ超声造影与碘海醇ｘ线造影的 对比分析［Ｊ］．影像诊断与介入放射学，２０１３，２２（４）：３１Ｉ－３１３． （收稿日期：２Ｏ１４一Ｏ９—２９） ［５］Ａｈｉｎｋｏ—Ｈａｋａｍａａ ＫＭ，Ｈｕｈｔａｌａ Ｈ，Ｔｉｎｋａｎｅｎ Ｈ．Ｃｏｎｆｉｒｍａ— ｔｉｏｎ ｏｆ ｔｕｂａｌ ｐａｔｅｎｃｙ ｉｎ ｈｙｓｔｅｒ０ｓａｌｐｉｎｇ０一ｃｏｎｔｒａｓｔ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｂｙ ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌ ｈｙｄｒ０ｌａｐａｒ０ｓｃｏｐｙ［Ｊ］．Ａｃｔａ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｅｏｌ 中西医结合治疗慢性胃炎６ ２例疗效观察 王卫东 慢性胃炎的临床常见症状为上腹部隐痛、食欲 厚朴９ ｇ，陈皮９ ｇ，木香９ ｇ，代赭石１２ ｇ，莱菔子１２ 减退、餐后饱胀、反酸烧心、进食后加重。糜烂性胃 炎可有上消化道出血。西医认为慢性胃炎多由幽 ｇ，元胡９ ｇ，焦楂１２ ｇ，神曲１２ ｇ，黄芪１５ ｇ，瓦楞 子１５ ｇ。每天１剂，５００ ｍＬ，分２次口服，疗程２１ ｄ。②对照组：雷尼替丁０．１５ ｇ，每日２次口服，克 拉霉素胶囊０．２５ ｇ，每日２次口服，疗程２１ ｄ。治 门螺杆菌引起。我国人群感染率４Ｏ ～７Ｏ ＿１］。 中医认为慢性胃炎主要为脾胃虚寒，湿热所致，本 文为研究慢性胃炎中西医结合治疗的临床疗效及 应用价值，选择本院２０１２年７月至２０１４年７月的 ６２例患者进行临床研究，取得了满意效果。现报 疗期间忌食烟酒辛辣等刺激性食物，２组患者全程 足量服完药物。治疗组、对照组均未见明显不良反 应。疗程结束后即复查胃镜。 告如下。 １资料与方法 １．２．２疗效判定：治愈：临床症状消失，胃镜复查 黏膜病变消失；有效：症状消除，胃镜复查黏膜病变 １．１ 临床资料 明显好转；无效；临床症状无改变，胃镜复查黏膜病 变无好转或加重。 ６２例患者中门诊５７例，住院５例，全部患者均 于治疗前接受纤维胃镜检查，根据２００６年“中国慢 １．３统计学处理 数据均采用ＳＰＳＳ １７．０软件处理，采用 验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结 果 性胃炎共识意见”确诊慢性胃炎［２］，６２例中非萎缩 性胃炎６Ｏ例，萎缩性胃炎２例。６２例随机分为中 检 西医结合治疗组（简称治疗组）和西药对照组各３１ 例。治疗组中男性１９例，女性１２例，年龄２５～５２ 岁，平均（３９±３）岁。对照组中男性２１例，女性１Ｏ 治疗组治愈２４例占７８ ，有效５例占１６ ， 无效２例占６ ，总有效率９４ 。对照组治愈１４ 例占４５ ，有效８例占２６ ，无效９例占２９ ，总 有效率７１ ，２组总有效率比较差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。治疗组中有１１例随访１年，仅１例 例，年龄２５￣４９岁，平均（３７±５）岁，２组患者均有 上腹部隐痛、饱胀、恶心、反酸等症状。２组患者在 性别、年龄、病情等方面差异均无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。 复发，复发率１Ｏ ，对照组同时随访５例，复发２例 占４０ 。其复发率明显高于治疗组。 ３讨 论 １．２治疗方法 １．２．１给药方法：①治疗组：雷尼替丁０．１５ ｇ，每 日２次口服，克拉霉素０．２５ ｇ，每日２次口服。中 慢性胃炎是常见病、多发病，纤维胃镜可以确 诊，西药治疗有很大进展，但有些患者疗效仍不太 药：柴胡６ ｇ，白芍６ ｇ，栀壳６ ｇ，ＪＩＩ芎９ ｇ，苍术６ ｇ， 理想，或者近期疗效虽好但远期疗效欠佳，中药结 作者单位：０３０００３太原，山西黄河医院内科 合服用克林霉素不仅近期疗效明显高于对照组，而 山西医药杂志２０１５年２月第４４卷第４期 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１５，Ｖｏ１．４４，Ｎｏ．４ 且远期疗效亦十分明显，复发率仅１０ （对照组 ４０ ）。 疫、自主神经紊乱、化学性刺激有关，而与幽门螺杆 菌最为密切，克拉霉素胶囊治疗慢性胃炎的机制与 杀灭幽门螺杆菌有关。 慢性胃炎按中医病因病机可为：情志不舒，饮 食失节，或不洁等因素，久之则伤肝，气机阻滞，肝 上述药物合用从病理药理学角度分析，中西医 结合可互相协同，取长补短，起到对慢性胃炎更好 的治疗作用。 参考文献 ［１］孙淑娟，．临床药物治疗案例解析丛书消化系统疾病 ［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１２：１２９—１３０． （收稿日期：２０１４—１２—１５） 胃不和，气虚胃寒而产生胃脘疼痛，肝气郁结，故治 以舒肝理气，和胃，化瘀止痛，补中益气，基本方中 柴胡白芍舒肝解郁，栀壳陈皮行气理滞，川芎活血 化瘀，苍术燥湿利脾，厚朴散结，加减Ｊｉｌ楝子，莱菔 子，代赭石，元胡，瓦楞子止痛止酸，黄芪补中益气 对慢性胃炎均有良好疗效。 现代医学认为慢性胃炎与幽门螺杆菌、自身免 利用锁定钛板桥接技术治疗 再次发生的股骨假体周围Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ Ｂ１型骨折 杨博 史宝明 随着我国进入人口老龄化社会的速度加快，近 年来老年人股骨颈骨折的人数随之增加，人工髋关 折原因：意外摔伤８例，交通事故伤２例。骨折按 Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ假体周围骨折分型标准，均为Ｖａｎｅｏｕ— ｖｅｒ Ｂ１型骨折。 １．２治疗方法 节置换术广泛应用于临床。但老年人存在程度不 一的骨质疏松情况，术后卧床又加重骨质疏松程 度，故人工髋关节置换术后常导致假体周围骨折的 １．２．１手术入路：对于Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ Ｂ１型骨折手术 人路，均采用股骨干外侧入路，以便于骨折的复位 和固定，同时便于骨折的处理和股骨假体翻修。 发生。人工髓关节置换术后股骨假体周围骨折 （ｐｅｒｉｐｒｏｓｔｈｃｔｉｃ ｆｅｍｏｒａｌ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ，ＰＦＦ）发生率不 断增加，目前ＰＦＦ已成为继假体松动及复发性脱 １．２．２手术方法：术前根据患者首次骨折的情况， 尽量选择同种类型的锁定钛板。手术采用联合麻 位之后导致髋关节翻修的第３位最常见原因口］。 假体的存在使治疗较为困难，尤其是对于一些年龄 醉或气管插管全身麻醉，患者麻醉实施成功后取仰 卧位，然后常规消毒、铺无菌巾。取股骨干外侧纵 切口，依次切开皮肤、皮下组织、阔筋膜，顺肌纤维 较大、骨质疏松比较严重的患者，更容易再次或多 次出现假体周围骨折，不合理的治疗往往导致灾难 性后果。 劈开肌肉，显露原骨折内固定钛板及骨折断端，清 理骨折断端，尽量不破坏骨膜，直视下将骨折端予 以良好复位，把持器固定，将原内固定钛板远端螺 钉取出，根据骨折的范围选用合适长度的股骨外侧 锁定钛板与原钛板桥接，用自攻皮质骨螺钉固定。 ２００９ ２０１３年本科室共收治髋关节置换术后 二次发生的股骨假体周围骨折共１６例，其中１Ｏ例 按温哥华Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ骨折分型［２］均为Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ Ｂ１型骨折，利用锁定钛板桥接技术手术治疗，并取 得了满意的效果，现报告如下。 １资料与方法 必要时可用钢丝捆扎加固，同时可取自体骨植人断 端以利骨折愈合。固定牢固后，切口旁置引流管， 常规缝合切口，无菌敷料包扎。 １．２．３术后处理：于术后放置常规硅胶引流管１ 根，留置时间通常为４８～７２ ｈ，预防性静脉滴注抗 １．１ 临床资料 本组男性６例，女性４例；年龄５４～８０岁，中 位年龄６６岁。发生再次骨折的时间为髋关节置换 术后４．５个月至５年，中位时间２年３个月。致骨 生素２～３ ｄ。鼓励引导患者尽早开始患肢肌肉收 缩功能锻炼，防止组织粘连，促进患肢功能恢复术。 次日皮下注射低分子肝素钙４ １００ Ｕ每ｌｅｔ １次，共 作者单位：０４５０００阳泉煤业集团总医院骨二科
