附件2：
医疗机构自查表
医疗机构名称： 医疗机构类型：医院□ 门诊部□ 诊所□
填报人： 联系电话： 手机： 邮箱： 序号 1 2 3 4 5 检 查 内 容 药房管理制度完善，按制度规定使用药品。 从合法渠道购进药品，严格执行购进验收制度。 不销售假劣药品。 仓储药品的条件符合要求。 建立效期管理制度，没有使用过期失效药品。 严格执行药品不良反应报告制度，及时上报不良反应事件。重点监测以下类别药品：头孢菌素类（头孢曲松钠等）、奎诺酮类（左氧氟沙星等）、青霉素类（美洛西林等）、其他B-6 内酰胺类（哌拉西林钠/他唑巴坦钠等）、大环内酯类（阿奇霉素等）、林可霉素类（克林霉素磷酸酯等）、肠外营养用药（5％葡萄糖等）、电解质调节药（氯化钠等）、抗病毒药（利巴韦林等）等。 合格□不合格□ 检查情况 合格□不合格□ 合格□不合格□ 合格□不合格□ 合格□不合格□ 合格□不合格□ 配备消防灭火器材，所配器材在使用有效期内，设立防火消7 防通道。不应堆放有易燃、易爆及含其他安全隐患的物品。 合格□不合格□
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