１０５２ 实用医学杂志２０１０年第２６卷第６期 ・中医中药・ 生化汤配合药物流产终止瘢痕子宫早孕的疗效观察 卞桂萍 米非司酮配伍米索前列醇药物流产 是目前临床广泛应用的非手术终止妊娠 的方法。该方法安全有效、简便易行、痛 表１两组药物流产效果比较 例（％） 苦小，其流产率达９０％左右。但部分妇女 药物流产后出血量多、持续时间长、潜在 不全流产有引起大出血的危险，有一部 分患者需要清宫。近年来随着剖宫产率 的提高，瘢痕子宫意外妊娠者随之增多， 若选择使用负压吸引进行人工流产，危 险性相对较大…。我院门诊对２００６年１２ 月至２００８年１２月９０例停经≤４９ ｄ、自 愿选择药物流产终止妊娠的瘢痕子宫的 健康妇女采用中药生化汤配合药物流 产，防治药流后宫腔残留、减少阴道流血 量、缩短出血时间，取得明显效果。现报 告如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料选择２００６年１２月至 ２００８年１２月在本院门诊确诊为宫内非 带器妊娠。停经≤４９ ｄ，年龄２２～４０岁， 自愿要求药物流产终止妊娠而无禁忌证 的有剖宫产史的健康妇女１８０例，随机 分为观察组９０例和对照组９０例。两组 研究对象在年龄、停经时间、孕产史、Ｂ超 下孕囊大小、有无炎症等方面差异均无 统计学意义，有可比性。 １．２方法 １．２．１ 药物及配方米非司酮片２５ ｍｇ ×６片，米索前列醇２００ ｇ×３片。中药 生化物组成当归６ ｇ，川芎６ ｇ，银花１５ ｇ，益母草１５ ｇ，桃仁１０ ｇ，炮姜４ ｇ，炙甘 草６ ｇ，连翘１５ ｇ。 １．２．２用药方法两组患者在服用米非 司酮和米索前列醇时间、用量、用法一 致：第１天晚空腹口服米非司酮５０ ｍｇ， 后每１２小时服米非司酮２５ ｍｇ，总量 １５０ ｍｇ，第４天早晨空腹口服米索前列 醇２００ ｇ，阴道后穹窿置米索前列醇４００ ｇ，服药后６ ｈ内观察排出物并记录出血 量。观察组在服米索前列醇后２ ｈ给予中 药生化汤，１剂／ｄ，水煎服，连服５剂；观 察组及对照组均密切随访观察，如阴道 ｄｏｉ：１０．３９６９４．ｉｓｓｎ．１００６－５７２５．２０１０．０６．０８１ 作者单位：２１４５００江苏省靖江市人民医 院妇产科 流血多则及时清官。药物流产后７、１５ ｄ 孕，由于其安全、有效、方便，在临床上已 和３０ ｄ复查。 广泛采用，其完全流产率达９０％以上。然 １．３疗效判断标准完全流产：用药后 而．药物流产仍然存在着不可忽视的问 妊娠物完全排出．阴道出血自行停止，Ｂ 题．其中主要是药物流产后阴道出血时 超示子宫恢复正常．不需清宫。不全流 间过长、出血量偏多。药物流产后子宫出 产：用药后妊娠物部分排出，但在随诊过 血时间长，主要与蜕膜或绒毛剥脱不全 程中因出血过多或反复阴道出血时间过 影响子宫缩复有关。且瘢痕子宫妊娠药 长而行清宫术。失败：用药后未见妊娠囊 物流产完全流产率较正常子宫早孕药物 排出，Ｂ超检查宫内存在妊娠囊，继续妊 流产的９０％低、阴道出血也稍多、时间较 娠或胚胎已停止发育，最终需清官术。 长｜２ｌ。本研究观察组加服生化汤取得明显 （１）阴道出血量估计：用渗湿面积及湿度 效果，观察组平均出血量较对照组明显 对出血进行估计，累计出血量。（２）阴道 减少（Ｐ＜０．０５），服用生化汤后阴道平均 流血持续时间从阴道流血时起到干净为 流血时间为８．９３ ｄ。较对照组平均出血时 止持续的时间 间（１３．１５ ｄ）明显缩短（Ｐ＜０．Ｏ１）。生化汤 １．４统计学方法计数资料采用ｘｚ检 为妇女产后常用方，具有活血化瘀、温经 验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 止痛作用，方中当归、川芎、炮姜温经散 ２结果 寒行血和血止痛；桃仁活血化瘀，炙甘草 两组药物流产效果比较见表１。完全 调和诸药：益母草可活血利湿有引瘀下 流产率观察组９７．８％，对照组８７．８％．经 行之效（有促进子宫收缩的作用）；银花、 统计学处理，有明显差异（ｘ ＝６．５１２，Ｐ＜ 连翘可清热解毒，凉血止血抗感染，与炮 ０．０５）。不全流产及失败者均行清宫术。两 姜相伍，寒温并用。中药方剂，来源方便， 组引导出血量比较见表２。中药生化汤配 经济实惠，易被患者接受，值得进一步推 合药物流产后出血量较对照组明显减 广。 少，两组有显著差异（ｘ ＝６．５３４，Ｐ＜ ４参考文献 ０．０５）。两组阴道出血持续时间比较见表 『１］ 娄玉芹．米索前列醇配合超声在疤痕子 ３。观察组流血持续时间平均８．９３ ｄ，对照 宫人工流产术中的应用『Ｊ＿．河北医药， 组平均１３．９１ ｄ，两组有明显差异（ｘ ＝ ２００７，２９（５）：５１８． ６．８９６，Ｐ＜０．０１）。说明中药生化汤治疗药 『２］ 汪华玉．药物流产终止８Ｏ例疤痕子宫 物流产后出血持续时间比对照组明显缩 早期妊娠的临床观察『Ｊ］．中国现代药 短。 物应用，２００８，２（１９）：１０１． ３讨论 （收稿：２００９—０６—１９编辑：杜冠辉） 米非司酮配伍米索前列醇终止早
