膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理方案

膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案之蔡仲巾

千创作

时间：二O二一年七月二十九日 一、罕见证候要点

（一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处暗示肿胀感,关节活动欠灵活,畏风寒,得热则舒.舌质淡,苔白腻.

（二）风湿热痹证：起病较急,病变关节红肿、灼热、疼痛,甚至痛不成触,得冷则舒；可陪伴全身发热,或皮肤红斑、硬结.舌质红,苔黄.

（三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛,痛处固定,局部有僵硬感,或麻木不仁.舌质紫暗,苔白而干涩.

（四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛,腰膝酸软无力,酸困疼痛,遇劳更甚.舌质红、少苔.

二、罕见症状/证候施护 （一）膝关节疼痛

1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、继续时间以及陪伴症状,做好疼痛评分.

2.遵医嘱物理治疗.

3.遵医嘱穴位贴敷、拔火罐,取阴陵泉、足三里、解溪等穴. （二）膝关节肿胀

1.评估红肿的水平及诱发因素,皮温、皮肤颜色及完整性. 2.遵医嘱物理治疗.遵医嘱穴位贴敷、拔火罐 （三）膝关节僵硬

1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力.

时间：二O二一年七月二十九日

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2.遵医嘱穴位推拿,取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等穴.

3.遵医嘱物理治疗.遵医嘱穴位贴敷、拔火罐 三、中医特色治疗护理 （一）特色技术

1.中药贴敷（详见附录2）. 2.拔火罐.

（1）根据分歧部位,选用口径年夜小适宜的火罐.口径小的用于关节部位.在本病中,应选用口径小或适中的火罐.

（2）其他详见附录2. 3.穴位推拿（详见附录2）. 四、健康指导 （一）生活起居

1.避风寒湿邪入侵,局部注意保暖. 2.加强对膝部呵护,戴护膝保暖.

3.患肢可垫软枕抬高,防止爬山,以免关节过度负重. 4.适当控制体重,增加户外活动,日光照射,防止骨质疏松. 5.有任何部位的感染及时就医. （二）饮食指导

饮食宜清淡易消化,多吃蔬菜水果,忌生冷、发物及煎炸品. 1.风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品,如姜、蒜、辣面条等.趁热食用,以汗出为度.忌生冷、性凉及肥腻食品,如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等.

2.风湿热痹证：宜食清热利湿的食品,如薏苡仁、冬瓜等.忌生冷、辛辣、滋腻、温燥、伤阴的食品,如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等.食疗方：苡仁冬瓜汤.

3.瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品,如山楂、木

时间：二O二一年七月二十九日

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耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等.忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品,如肥肉、烤肉等.

4.肝肾亏虚证：宜食补益气血,益肝肾的食品,如山药,枸杞等.忌发物、肥腻的食品,如鱼、虾、鸡蛋等.

（三）情志调理

1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程,介绍胜利案例,消除紧张顾虑,积极配合治疗和护理.

2.开展集体健康教育或者患者交流会,缔造患者之间沟通机会,让治疗效果好的患者分享经验,提高认识,相互鼓励,增强治疗信心.

3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊天等转移注意力的活动.对有焦虑抑郁情绪的患者采纳暗示疗法以缓解不良情绪.

4.争取患者的家庭支持,鼓励家属多陪伴患者,给予亲情关怀. （四）康复指导 遵医嘱进行康复熬炼. 早期功能熬炼. （1）肌肉训练

①股四头肌练习：绷紧年夜腿肌肉,尽量伸直膝关节,坚持5～10秒钟.

②直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节,并稍稍抬起,使下肢离开床面,坚持5～10秒钟.

（2）关节训练

①膝关节不负重的屈伸运动. ②踝关节背伸、跖屈活动.

（3）可适当进行散步,游泳等活动 . 五、护理效果评价

附：膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表

时间：二O二一年七月二十九日

时间：二O二一年七月二十九日

膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表

医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数：

患者姓名： 性别： 年龄： ID（住院号）： 文化水平： 纳入中医临床路径：是□ 否□

证候诊断：风寒湿痹证□ 风湿热痹证□ 瘀血闭阻证□ 肝肾亏虚证□ 一、护理效果评价

主要辨证施护方法 1.评估疼痛□ 1.拔火罐□应用次数:次,应用时间: 天 中医护理技术 主要症状 护理效果膝关节疼痛2.物理治疗□ 2.穴位贴敷□ 应用次数:次,应用时间: 天 □ 3.其他护理办3.其他：应用次数:次,应用时间: 天 法： 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 时间：二O二一年七月二十九日

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1.评估□ 膝关节肿胀□ 2.物理治疗□ 1.拔火罐□应用次数:次,应用时间: 天3.其他：应用次数:次,应用时间: 天3.其他护理办法：1.评估□2.穴位贴敷□ 应用次数:次,应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 膝关节僵硬□ 2.物理治疗□ 1.拔火罐□应用次数:次,应用时间: 天3.其他：应用次数:次,应用时间: 天3.其他护理办法：2.穴位贴敷□ 应用次数:次,应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 二、护理依从性及满意度评价

评价项目 中穴位贴敷 拔 火 罐医护理技 患者对护理的依从性 依从 患者对护理的满意度 不依从 部份依从 满意 一般 不满意 物理治疗 时间：二O二一年七月二十九日

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术 健康指导 签 名 / / / 责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、责任护士对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□

改进意见

四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称：完成日期： 护士长签字：

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