医疗卫生服务作业指导书

医疗卫生服务作业指导书

1 目的

为进一步规范和完善医疗服务管理工作，强化对医疗管理全过程的质量和进程控制，提高医疗服务管理工作质量，编制本作业指导书。

2 适用范围

本作业指导书适用于公司医疗卫生服务的管理。

3 引用文件

中华人民共和国执业医师法中华人民共和国药品管理法医疗机构管理条例

4 职责与分工

医疗服务管理工作由医务科负责，相关部门配合。 4.1 医务室主管职责

负责制定全年及日常工作计划；组织员工参与医疗保险；组织制定本单位《医疗管理规定》；组织危急

病人的送院工作；组织员工体检、健康咨询工作。

4.2 医生职责负责日常接诊、员工外诊费用报销审批、指导护理治疗、急救及与医疗相关的工作。

4.3 护士职责执行医嘱，负责辅助治疗、急救、消毒、隔离及与临床护理相关工作；负责药物保管、配发、计价、收费

及相关的医疗统计工作；收支状况的统计分析及总务工作。

5 作业项目分解与质量标准

5.1 作业原则

医疗服务的重点在于诊疗的准确性以及健康知识的普及，应注意对诊疗和药物的安全加以监督和控制；

对员工体检工作统筹安排。

5.2 项目作业控制作业项目分解与质量控制表（见附件1）。

5.3 作业组织方式由医务科进行医疗服务工作总协调，规定各项作业规范，搭建员工就诊、体检、保健和疾病预防的服务

平台，在主管部门的监督下，组织开展医疗服务工作，保障员工的身体健康。

6 作业流程

6.1 医疗服务总体流程

开处方

6.2 就诊流程

6.2.1 医生凭病历本诊断，诊断时要细心检查、辨症施治、合理用药。初次就诊的病人应建立病历本。 6.2.2 医生要严格执行《中华人民共和国执行医师法》。处方、病历、治疗单书写要求字迹清楚、内容规

范、剂量准确。

6.2.3 病人须在医务室治疗时，医生应指导护理人员进行治疗护理，及时跟踪病人病情变化，记录病人相

关信息。

6.2.4 发生较重工伤、危重病人时，医生应立即打120医疗急救电话，并呈报病人所属部门和医务室主管部门，同时协助做好送院准备工作，填写该病人的“病历本”，医务室应对该病人的治疗过程进行跟踪。

6.3 药物计价收费、取药

6.3.1 计价、收费、配发药物护士依照病人所持处方进行计价、收费并配发药物。护士要熟悉常用药物的剂量

与配药禁忌。发药时要认

真查对姓名、药名、规格、剂量、用法，并向病人交代服用方法和注意事项。若处方有误，应知会医生修正后配发。

6.3.2 药物管理医务室主管指定专人负责药物采购、验收、供应、保管等工作。每季采购计划须经医务室

主管审核，药物

采购、管理按《药品管理法》执

行。

6.4 治疗、急救

6.4.1 换药室

病人持医生所开换药单换药，治疗室护士要严格执行无菌操作规程及换药常规，防止感染和交叉感染，发

现特殊情况或多次换药未见好转或有恶化趋势者，应与主治医师联系处理；换药过程操作要仔细，动作要轻柔，尽量减少病人痛苦。

6.4.2 理疗室

病人持医生所开治疗单接受理疗，治疗室护士应熟练掌握各种理疗器械治疗适应症，向病人交代注意事项。理疗中，严格消毒，预防交叉感染，细心观察病人对理疗反应，发现问题及时处理。

6.5 外诊药费报销

员工外诊费用报销按各单位《医疗管理制度》执行，员工应将诊病、病历及相关原始资料交医务室医生审核签字。

6.6 职工体检

6.6.1每年组织一次体检，体检定在7月进行。

6.6.2医务科负责定点医院的选择和体检项目的确定。

6.6.3医务科负责体检具体工作的实施。

6.7 职工健康档案管理

6.7.1档案室负责建立职工的医疗档案。

6.7.2档案属于保密范围，除医务人员外，不得随意调阅。

6.7.3职工可申请调阅自己的档案。

6.8 健康知识宣传和咨询

医务科负责与医院联系，邀请专家不定期进行健康知识讲座、特殊病例的专题讲座和保健咨询。

7 公共卫生应急服务

7.1 公共卫生应急工作由医务科负责。

7.2 医务科负责应急预案的编写，与当地疾控中心保持联系，做好疾病预防工作，及时购置预防器械、药品，采取必要的措施，防止疫情蔓延。

8 其他医疗管理规定

8.1 医疗设备的使用、保养

各室配置的医疗设备，由使用者负责保养。使用前检查，使用后擦拭、还原；每月底检查、保养设备器械。出现故障时，及时填写“维修单”。

9 作业后的主要工作

9.1 医疗费用统计

9.1.1医保统计执行各单位《医疗管理制度》。

9.1.2 负责各单位员工内诊医疗费用的每月统计及个人费用电脑录入工作。每季度汇总费用，制作“各单位医疗费用统计表”，报社保中心。

9.1.3为员工办理内诊病历和个人医疗费用登记手册。

10 作业评估

由医务室主管部门进行评估，《医疗服务工作总结评估分析表》（见附件2）。

附件1：作业项目分解与质量控制表

（编号：A－01） 项目名称 惠康医院医疗管理方案 作业人员 A角：医生 B角：医务室主管及护士 药品审核：医生 作业审查 处方审核：医生 处方提交时间：就诊完毕 作业进度要求 作业上游（依据） 根据员工身体状况，开出适宜的处方。 作业下游（传递） 处方开出后，及时、有效传递给护士进行药物及缴费工作协助。 强调处方的准确性。 作业要点 作业要素 准确的判断、药品种类、药品用量、药品储存方式、药品配置要求、药品标识要求、药品发 出要求。 作业内容 作业方法、质量标准和要求 序 1 处方管理 药品采购 2 3 药品正确 4 就医环境 5 用具状况 6 医疗设备设施 药品的渠道保障，数量准确，保质期有效。 药品发放准确。 光线、颜色、味道令人舒适，卫生有序。 存放整齐，定时消毒、干净无菌。 畅通、安全、无故障、无污染。 具有资格的医生编制，处方的准确性。 7 医务人员 证件齐全、定期体检、身心健康、无不良背景。 相关注意事项说明 1 在处方的开出过程中，充分了解员工的身体状况。 处方开出后，相应的药品要保证正确有效。 2 附件2：医疗服务工作总结评估分析表 序号 主要作业项目名称 处方管理 存在的 主要问题 改进方法 和措施 项目结果评估 （优、良、一般、差） 备注 1 2 药品采购 药品正确 3 4 就医环境 体检项目 5 6 医疗器械 专题讲座 7 8 疾病预防 健康档案管理 9 10 医务人员行为规范