1. 路基工程填前处理检查记录表(检01表)……………………………………………2 2. 土方路基压实度检查记录表(检02表)………………………………………………3 2．1路基压实度断面检查汇总表（检02-1表）……………………………………….4 3. 石方路基(描述)检查记录表(检03表)………………………………………………5 4. 水准测量(纵断高程、横坡度)检查记录表(检04表)…………………………………6 5. 路基边坡质量检查记录表(检05表)…………………………………………………7 6. 挤实砂桩处理软土地基质量检查记录表(检06表)…………………………………8 7. 垂直排水(即袋装砂井、塑料排水板)处理软土地基质量检查记录表(检07表)…9 8. 路基平整度、厚度检查记录表(检08表)……………………………………………10 9. 弯沉值检测记录表(检09表)…………………………………………………………11 10.弯沉值检验评定汇总表(检10表)……………………………………………………12 11. 路基分段成形检查记录表(检11表)………………………………………………13 12. 压实度检查统计汇总表(检12表)…………………………………………………14 13. 压实度评定汇总表(检13表)………………………………………………………15
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路基工程填前处理检查记录表（检01表）
路基检字 号 检查日期： 年 月 日 工程名称 施工单位 施工日期 路 段 桩 号 检 验 项 目 草皮清除 树根挖除 施工路段 检查桩号 淤泥清处 监理工程师签认 挖台阶 填前压实度 检查编号 检查单位 检查依据 弃物堆放 基底土质 盲沟设置 ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ 自检评语 检测负责人： 检查： 复核：
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土方路基压实度检查记录表（检02表）
路基检字 号 检查日期： 年 月 日 工程名称 施工单位 施工日期 本区段预填（挖）区段 定填厚层起讫桩号 次 数 （层） ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ 自检评语 自下向上的 层 次 顺 序 （第xi） 施工路段 检查桩号 自检压实度 压实度（%） 取样桩号及 左右位置 数值 监理工程师签 认 试验表号 检查编号 检查单位 检查依据 监理工程师抽检压实度 压实度（%） 取样桩号及 左右位置 数值 监理签证 检查 日期 检查 日期 （合格签字试验表号 或指令加工） 检测负责人： 检查： 复核：
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路基压实度断面检查汇总表（检02-1表）
路基检字 号 检查日期： 年 月 日 工程名称 施工单位 施工日期 施工路段 检查桩号 填筑时间 月 K + （填筑段面示意图） 自检评语 监理工程师签认 日 层次 检测干密度 检查编号 检查单位 检查依据 密实度 填土描述 监理签证 检测负责人： 检查： 复核： 赣州公路工程建设项目
石方路基（描述）检查记录表（检03表）
路基检字 号 检查日期： 年 月 日 工程名称 施工单位 施工日期 施工路段 检查桩号 压实厚度（cm） 监理工程师签 认 压路机压实能力 （t） 压实遍数 （遍） 检查编号 检查单位 检查依据 本区段预自下向上填（挖）区段 定填厚层的 层 次 松铺厚度施工日期 起讫桩号 顺 序 （cm） 次 数 （层） （第xi层）～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ 自检评语 填料碾压情况描述 监理签证 （石料名称、质量、颗粒尺寸、 （合格签字或指令加工） 土石比例、结构等） 检测负责人： 检查： 复核： 赣州公路工程建设项目
水准测量（纵断高程、横坡度）检查记录表（检04表）
施工单位： 合 同 号： 检查单位：
工程名称： 检测层次： 检测路段：： 天气： 第 页共 页 水准尺读数（m） 偏差值（mm） 施工宽度横坡度（%） 实测高程（m） 设计高程（m） 水准点 仪高备 注 前视 高（-）低（+） （m） 左 右 或桩号 后视 （m） 左 中 右 左 中 右 左 中 右 左 中 右 左 右 设计 实际 设计 实际 项 目 评语 纵断高程 总点数n0 合格点n1 合格率p（%） 评 定 监理工程师签认 横坡度 施仪： 计算 ： 复核： 日期： 年 月 日赣州公路工程建设项目
路基边坡质量检查记录表（检05表）
施工单位： 合同号：
检查单位： 编 号： 第 页 共 页 工程名称 起讫桩号 施工时间 桩号及部位 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 项 目 评定 边坡度 顺直度 压实度 左 侧 边坡度顺直度（1:m） （mm） 压实度（%） 合格率p(%) 检查时间 边坡度顺直度（1:m） （mm） 评定 监理评语： 右 侧 压实度（%） 备注 备注 总点数n0 合格点n1 检测负责人： 检测： 记录： 日期： 年 月 日
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挤实砂桩处理软土地基 质量检查记录表（检06表）
施工单位： 合同号：
检查单位： 编 号： 第 页 共 页 工程名称 施工时间 起讫桩号 检查时间 击数 平均标贯备 注 桩号及部位 桩数（根） 直径（cm） 桩长（cm） 桩距（cm） ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 监理评语： 检测负责人： 检测： 记录： 日期： 年 月 日
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垂直排水（即袋装砂井、塑料排水板） 处理软土地基质量检查记录表（检07表）
施工单位： 合同号：
检查单位： 编 号： 第 页 共 页 工程名称 施工时间 桩号及部住 数量（根） ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 监理评语： 井（板）长（cm） 起讫桩号 检查时间 井(板)长（cm） 直径(或尺寸)（cm） 备 注 检测负责人： 检测： 记录： 日期： 年 月 日
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路面平整度、厚度检查记录表（检08表）
施工单位： 检查单位：
检测层次： 检测路段： 第 页 共 页 平整度（规定值： ）（mm） 厚 度（cm） 左 半 幅 合里程桩号 现 状 描 述 格设右 半 幅 实测 点1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 数 计 左 右 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 监理评语： 项 目 总点数n0 合格点n1 合格率(%) 评定 评 定 平整度 厚 度 检测负责人： 检测： 记录： 日期： 年 月 日
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弯 沉 值 检 测 记 录 表（检09表）
施工单位： 检查单位：
检测路段： 检测层次： 第 页 共 页 后轴重车型 天气 气温 (KN) 季节影响K1= 温度影响系数K2 = 湿度系数K3= 车型换算系数 始读数终读数弯沉值弯沉值终读数始读数1/100mm 1/100mm 1/100mm 备 注 备 注 1/100mm 1/100mm 1/100mm 桩号 外 内 外 内 外 内 内 外 内 外 内 外 + 允许弯 沉值lR 平均值 标准差s Za + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 评 定 评 定 l 总点数n0 合格点 合格率 代表值n1 p(%) l0 监理评语： 检测负责人： 检测： 记录： 日期： 年 月 日
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弯沉值检验评定汇总表（检10表）
施工单位： 检验单位：
检测层次： 检测路段： 第 页 共 页 总点数合格点 合格代表值序允许弯平均值标准差Z 起讫桩号 a评定 / lr s n n率% 号 沉值lR l 自检评语： 监理工程师： 检测负责人： 检测： 记录： 日期： 年 月 日 赣州公路工程建设项目
路基分段成形检查记录表（检11表）
施工单位 施工日期 桩 号 (20m整桩与加桩）
路基检字 号 检查日期： 年 月 日 工程名称 施工路段 检查编号 纵断高程（m） 设 计 左 中 右 左 实 际 中 右 平整度 中线偏位（mm） （mm） 宽度偏差（mm） 检查桩号 检查单位 检查依据 竖曲线半径 视距外观 （m） 鉴定 边沟尺寸横坡边坡 平曲线 度（%） （h×b） （1：m）半径左 右 左 右 左 右 （m） （m） + + + + + + + + + + + + + 自检监理工程师 评签 认 语 检测负责人： 检查： 复核 赣州公路工程建设项目
压实度检查统计汇总表（检12表）
施工单位 区段桩号 1 2 3 4 5
路基检字 号 检查日期： 年 月 日 第 页共 页 工程名称 施工路段 检查编号 6 7 8 检查桩号 标准压实度 9 10 11 K0= 12 13 14 15 16 17 检查单位 检查依据 18 19 20 频率 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 平均值k 标准差Sn 评 定 总点数n0 合格点n1 合格率p(%) ta/ n 代表值K 自检评语 监理工程师签 认 检测负责人： 检查： 复核 赣州公路工程建设项目
压 实 度 评 定 汇 总 表（检13表）
工程名称 施工单位 施工日期 总点数 合格点 90区 合平格均率 值 标准差 代表值 施工路段 检查桩号 标准压实度 总点数 合格点 93区 合平格均率 值 K0= 标准差 代表值 总点数 合格点
路基检字 号 检查日期： 年 月 日 第 页共 页 检查编号 检查单位 检查依据 95区 合平格均率 值 标准差 代 表 值 区段桩号 频率 备注 ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ 自检监理工程师 评签 认 语 检测负责人： 检查： 复核
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