市政工程实体质量检查表

（道路工程、排水工程）

工程名称 施工单位

开工日期 项目经理 总监

监理单位

评价 检查项目 序 号 检查内容和方法 符合 基本 符合 -一- 工程资料 不符 合 备注 施组有质量目标，审批手续齐全 1 施工组织设计（方 案）、施工技术交底齐全，手续元备；配比 通单 技术交底、施 工日志 施工日志 2 原材料、构配件、 预制构水泥、钢筋、砂石料、石灰、砖、沥 青、商品混件及商品混 凝土 凝土应具有出厂合格证明 及现场检测报告，预制构件应进行结 构性能检测 水泥、掺和料、外加剂、混凝土试块、 钢筋等见3 见证取样和送检记 录 证取样和送检记录资料及相 关试验（检验）报告单 图纸会审、设计交底应符合程序，记 录完整 4 图纸会审、设计交 底，施 工图设计文 件修改、变更、施工图设计文件修改、变更、洽商应 符合程序，洽 商 记录完整 道路侧各层密实检验 回填土密实度 5 施工试验资料 混凝土试块抗压、抗折强度试验报告 及统计评定 沥青混凝土含油量试验 功能性检验 污水管道闭水试验 6 7 施工记录 8 测量复核记录 路床、基层、沥青路面弯沉试验 混凝土浇筑施工记录；沥青混凝土摊 铺施工记录应内容完整、记录真实 控制点、基准线、水准点的复测记录， 有放必复 9 质里验收记录 检验批、分项、分部、单位工程验收 及隐敝工程验收记录应内容齐全、结 论明确、签认手续完整，参与验收人 员应具有相应资格。 1 精细化施工及质量 通病检查精细化施工、质量通病防治措施 及实施效果 0 防治 -二 路基 1 2 3 三 路基填土 压实度检验 车辙 经12〜15t压路机碾压检验， 轮印不 大于5伽 土路床 水稳基层 配合比 不得有翻浆、软弹、起皮、波浪、积 水等现象 1 2 应符合设计要求 严禁低于5C的条件施工，从拌和到 碾压终了的 现场施工 延时时间不得超过 4h。 混合料严禁路拌，必须机械拌和。 3 四 强度、刚度 沥青面层 基层的7d饱水抗压强度、基层顶面 弯沉必须符合设计要求 沥青混合料的目标配合比、生产配合 比、试拌试1 配合比 铺验证配合比三个阶段的 配比设计应符合设计要求。 2 五 压实度、厚度、平 整度 应满足设计及验收规范的要求 水泥混凝土面层 1 2 3 4 六 水泥 混凝土配比 强度、厚度 外观 主干道必须使用普通硅酸盐水泥，严 禁使用矿渣水泥 :查阅配合比设计检验报告 r必须符合设计要求 无裂缝、断板、孔洞、起砂、露 石现象 排水工程 1 2 3 4 地基 地基承载力、高程应满足设计及规范、 标准要求，检查验槽记录 沟槽开挖 管道安装或箱涵 （渠道）砌筑 回填 结果统计 检查组成员： 边坡、支护、几何尺寸应满足设计及 规范、标准操作规程的要求 沟槽开挖到设计标高后，及时施工垫 层。管道纵向无反坡 分层回填 符合 项，基本符合 项，不符合 项 年 月 日 市政工程实体质量检查表

（桥梁工程）

工程名称 施工单位

开工日期 项目经理 总监

监理单位

评价 检查项目 序 号 检查内容和方法 符合 基本 符合 -一- 工程资料 不符 合 备注 施组有质量目标，审批手续齐全 1 施工组织设计（方 案）、施工技术交底齐全，手续元备；配比 通单 技术交底、施 工日志 施工日志 2 原材料、构配件、 预制构水泥、钢筋、钢绞线、锚具、夹具、 沥青、商品件及商品混 凝土 混凝土等应具有出厂合格 证明及现场检测报告，预制构件应进 行结构性能检测 水泥、掺和料、外加剂、混凝土试块、 钢筋等见3 见证取样和送检记 录 证取样和送检记录资料及相 关试验（检验）报告单 4 图纸会审、设计交 底，施图纸会审、设计交底应符合程序，记 录完整 工图设计文 件修改、变更、施工图设计文件修改、变更、洽商应 符合程序，洽 商 记录完整 引桥各层密实检验 回填土密实度 5 施工试验资料 混凝土试块抗压、抗折强度试验报告 及统计评定 沥青混凝土含油量试验 功能性检验 预制梁静载试验，桥面动、静载试验 6 7 施工记录 8 测量复核记录 引桥路床、基层、沥青弯沉试验 混凝土浇筑施工记录；沥青混凝土摊 铺施工记录应内容完整、记录真实 控制点、基准线、水准点的复测记录， 有放必复 9 质里验收记录 检验批、分项、分部、单位工程验收 及隐敝工程验收记录应内容齐全、结 论明确、签认手续完整，参与验收人 员应具有相应资格。 1 精细化施工及质量 通病检查精细化施工、质量通病防治措施 及实施效果 0 防治 -二 下部结构 1 2 三 桩基 承台、墩身、桥台 上部结构 桩基完整性、桩长、桩径 几何尺寸及外观 「混凝土强度、钢筋及保护层厚度 1 预应力混凝土梁 预应力张拉时混凝土强度、弹性模量、 预应力筋张拉应力、伸长值、断滑丝 数、孔道压浆 2 3 四 钢箱梁 焊接工艺评定、焊缝质量、制作精度、 除锈等级、防腐涂装 支座、伸缩装置 其他 支座水平度、严密性，伸缩装置伸缩 性能及贯通性 1 2 桥面铺装 沥青混合料压实度、铺装层厚度 中线高程、横坡、纵横缝、平整度 台背回填 压实度、止点位置、和引道搭接方式 地基承载力、混凝土强度 3 挡土墙 轴线、高程、断面尺寸、沉降缝、泄 水孔、反滤层 4 5 引道 路基、基层压实度、弯沉、无侧限抗 压强度 桥面系、附属结构 总体结构坚固、表面平整、色泽均匀、 棱角分明、线条顺直、轮廓清晰 结果统计 检查组成员： 符合 项，基本符合 年 月 日 项，不符合 项

市政工程实体质量检查表

开工日期 项目经理 总监

工程名称 施工单位

（地下暗挖工程）

监理单位

评价 检查项目 序 号 检查内容和方法 符合 基本 符合 -一- 工程资料 不符 合 备注 施组有质量目标，审批手续齐全 1 施工组织设计（方 案）、施工技术交底齐全，手续元备；配比 通单 技术交底、施 工日志 施工日志 原材料、构配件、 预制构水泥、钢筋、商品混凝土等应具有出 厂合格证明2 件及商品混 凝土 及现场检测报告，预制构 件应进行结构性能检测 水泥、掺和料、外加剂、混凝土试块、 钢筋等见3 见证取样和送检记 录 证取样和送检记录资料及相 关试验（检验）报告单 图纸会审、设计交 底，施图纸会审、设计交底应符合程序，记 录完整 4 工图设计文 件修改、变更、 洽 商 施工图设计文件修改、变更、洽商应 符合程序，记录完整 5 风险管理资料 制定风险管理计划，并进行风险评估， 制定预防风险及应急措施的管理程序 定期监控地表状况 6 监控 施工过程中的监控，通过检查及测试 计划、审核及管理等方式进行复查 7 施工记录 8 测量复核记录 混凝土浇筑施工记录 控制点、基准线、水准点的复测记录， 有放必复 9 质里验收记录 检验批、分项、分部、单位工程验收 及隐敝工程验收记录应内容齐全、结 论明确、签认手续完整，参与验收人 员应具有相应资格。 1 临近建（构）筑物 和地下对施工影响范围内建（构）筑物的保 护方案和应急预案 0 管线保护 -二 头体质里 1 竖井 井口锁扣圈、井壁稳定性 超前小导管及管棚的几何尺寸、数量、 钻孔深度、2 超前支护及加固 浆液配合比、注浆量、注 浆压力 3 严格控制地面沉降，支护刚度要大， 严禁带水开开挖及初期支护 挖，不得超挖 4 5 二次衬砌 混凝土强度和抗渗等级、钢筋保护层 厚度、主筋接头、几何尺寸 防水 混凝土抗压强度和抗渗等级，防水层 层数、厚度，细节构造 结果统计 检查组成员：

符合 项，基本符合 年 月 日 项，不符合 项 工程监理单位检查表

编号 1 检查项目 方法及内容 评价 2 3 4 5 6 7 8 是否超越本单位资质等承揽业务和 不查阅监理资质证书（副 本□符合 当竞争（如借资质、挂靠、转让 业务原件）及监理和施工 中□基本符合 等违规违法形象） 标合同及通知书 □不符合 查验人员有效资格证 书□符合 是否依法取得个人资格证书或岗位 证和岗位证书，重点检 查□基本符合 书 总监、总代执业注册 证□不符合 书 查阅工程实体和工程 验收手续，抽查项目送 检、□符合 有无将不合格的工程、建筑材料、 构材料、新材料试验、 节□基本符合 配件和设备按照合格签字 能材料的报验、报审 表□不符合 等 查阅监理规划及实施 细则制定、审核，审批 人□符合 是否制定工程项目监理规划及实施 细员是否有相应的资 格，□基本符合 则，有无针对性 其内容是否与工程 实际□不符合 相符 查阅分项、分部、单位 工程质量验收签字及 管理□符合 对质量实施监理情况，强制性标准 执制度，施工企业各 种报□基本符合 行情况 验单，管理项目机 构主□不符合 持的会议纪要 查阅进场建筑材料、构 配□符合 建筑材料、构配件、设备进场报验 是件、设备和工序交接 的□基本符合 否有监理工程师签字 签字 □不符合 查阅监理日志、旁站方 案□符合 是否采取旁站、巡视、平行检查等 方及关键部位、关键工 序□基本符合 式进行监理 旁站记录 □不符合 □符合 对质量问题是否能履行有关规定严 格查阅下达的有关通知 书□基本符合 及整改复查资料等 把关 □不符合 查阅监理资料，着重抽 查□符合 施工单位提交的开 工报□基本符合 告、施工组织计 戈9、技□不符合 术方案；查阅监 理月报、阶段报告、专 题报告等 项/不符合 项 检查日期:

9 监理资料是否符合规定要求 结果统计 符合 项/基本符合 检查组成员名单：

建设工程项目安全监督检查表

检查时间:

工程名称 工程造价 工程 地址 建设规模 形象 进度 施工单位 项目 经理 电话 监理单位 总监 电话 建设单位 序 号 项目 负责人 电话 检查单位 程序部分 检查情况 1 2 3 4 办理安全施工措施审查和拨付安全防护、文明施工措施费情况 供气、供 向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、 热、通信、广播电视等地下管线资料，施工单位签收证明 建 设 单 位 是否对项目各方提岀不符合建设工程安全生产法律、 准规定的要求和压缩合同约定的工期 法规和强制性标 是否督促建设工程施工现场各方发现和消除安全隐患 5 是否制定多单位施工涉及交叉作业的管理协调措施 6 多单位施工涉及多台塔吊作业的，是否组织协调制定防碰撞措施 1 资质和总监、监理人员资格证书 2 监理规划及中型以上工程监理实施细则的制定情况 3 审查施工总、分包单位资质、安全生产许可证、三类人员考核合格证 及特种作业人员操作证情况记录 4 5 6 7 审查施工现场安全生产保证体系、 安全生产责任制、各项规章制度和 安全监管机构建立及人员配备情况 监 理 单 位 审核施工现场应急救援预案和安全防护、文明施工措施费使用计划情况 审查施工现场起重机械备案、安装（拆除）告知、检测、使用登记等 情况 审查施工组织设计中的安全技术措施和危险性较大的分部分项工程 安全专项施工方案的编制、审核、论证情况 8 定期巡视检查危险性较大的工程和实施旁站监理情况 9 督促、参与分部分项工程检查验收情况 在实施监理过程中， 发现存在安全事故隐患的， 是否下达整改；情况 严重1

的，是否要求施工单位暂时停止施工， 并及时报告建设单位； 施 工单位拒不整改或者不停止施工的，是否向有关主管部门报告 0 施 工 单 位

总承包与分包单位安全生产协议签订情况 总承包、分包单位资质及安全生产许可证

3 4 5 6 7 施 总承包、分包单位项目经理、安全员资格证书及三类人员考核合格证 书，按规定配备专职安全管理人员情况 特种作业人员操作证书 各分部分项工程履行检查、验收手续情况 施工现场是否按国家和省有关安全生产的法律法规、 标准规范及我市 《安全质量标准化达标手册》进行安全施工和防护情况 施工现场起重运输设备安装 （拆除）告知、报检和使用登记及检查维 修保养记录情况 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2

安全生产教育培训制度和各级、各工种的安全生产责任制 工 单 位 重大危险源登记、公示及监控制度和安全生产事故应急救援预案 安全生产事故的报告和调查处理制度和隐患排查专项治理开展情况 安全防护、文明施工措施费用的使用登记制度 基坑支护与降水工程 土方开挖工程 模板工程 起重吊装工程 高度超过24M的落地式钢管脚手架 施 工 组 织 设 计 附着式升降脚手架（包括整体提升式与分片式） 及 专 项 施 工 方 案 悬挑式脚手架 吊篮脚手架 卸料平台 施工用电 2 安全防护 2 3 2 4

其他危险性较大的工程 建筑幕墙的安装施工 建设单位代表: 项目总监： 项目经理：

监督检查人员:

注：1、该表主要用于安全施工措施审查后的安全监督检查，施工现场如无该表所列内容做缺项处理;

2、施工过程中如有单位、人员及方案的新增和变更则按照该表内容进行补充检查。

受检在建工程基本情况表

工程所在市、县（区）： __________________________________ 工程名称 工程地点 类别 □公共建筑 口房地产 口保障性住房 口其它： 施工许可证号 质监注册号 建筑面积 建筑层数 结构类型 基础类型 开工日期

工程进度 市场各方主体情况 单位名称 单位资质 项目负责人 名称 项目负责人资格 建设单位 施工总承 包单 位 专业承包 单位 分包单位 监理单位 备注 检查人员：

检查日期： 年 月 日 东湖开发区市政工程转包、违法分包市场行为检查表

检查日期:

工程名称 建设单位 总承包（施工）单位 监理单位 工程造价 建设规模 （万元） 检杳 检杳内容 项目 形象进度 有、无 检查情况 建设单位将工程发包给个人 建设单位将工程发包给不具备相应资质或安全生产 许可证的施工单位 未履行法定发包程序，包括应当依法进行招标未招 标，应当申请直接发包未申请或申请未核准 建设单位设置不合适的招标条件， 限制、排斥潜在投 违 标人或招标人 法 发 包 建设单位将一个单位公的施工分解成若干部分发包 给不同的施工总承包或专业承包单位 建设单位将施工合同范围内的单位工程或分部分项 工程又另行发包 建设单位违反施工合同约定，通过各种形式要求承包 单位选择其指定分包单位 法律法规规定的其他违法发包行为 施工单位将其承包的全部工程转给其他单位或个人 施工 转 包 施工总承包单位或专业承包单位将其承包的全部工 程肢解后，已分包的名义分别转给其他单位或个人施 工 施工总承包单位或专业承包单位未在施工现场设立 项目管理机构或未派驻项目负责人、 技术负责人、质 量管理负责人、安全管理负责人等主要管理人员，不 履行管理义务，未对该工程的施工活动进行组织管理 施工总承包单位或专业承包单位不履行管理义务，只 向实际施工单位收取费用，主要建筑材料、配构件及 工程设备的采购由其他单位或个人实施 劳务分包单位承包的范围是施工总承包单位或专业 承包单位的全部工程，劳务分包单位计取的是除上缴 给施工总承包单位或专业承包单位 “管理费”之外的 全部工程价款 施工总承包单位或专业承包单位通过采取合作、联 营、个人承包等形式或名义，直接或变相将其承包的 全部工程转给其他单位或个人施工 法律法规规定的其他转包行为 施工单位将工程分包给个人 施工单位分包给不具备相应资质或安全生产许可的 单位 施工合同中没有约定，又未经建设单位认可，施工单 违 位将其承包的部分工程交由其他单位施工 法 分 包 施工承包单位将市政工程的主体结构的施工分包给 其他单位的。 专业分包单位将其承包的专业工程中非劳务作业部 分再分包 劳务分包单位将其承包的劳务再分包 劳务分包单位出计取劳务作业费用外， 还计取主要建 筑材料款、周转材料款和大中型施工机械设备费用 法律法规规定的其他违法分包行为 没有资质的单位或个人借用其他施工单位的资质承 揽工程 有资质的施工单位相互借用资质承揽工程的，包括资 质等级低的借用资质等级高的，资质等级高的借用资 质等级低的，相同资质等级相互借用 专业分包的发包单位不是该工程的施工总承包或专 业承包单位的，但建设单位约作为发包单位的除开 劳务分包的发包单位不是该工程的施工总承包、专业 承包单位或专业分包单位 挂 靠 施工单位在施工现场派驻的项目负责人、技术负责 人、质量管理负责人、安全管理负责人总一人以上与 施工队单位没有订立劳动合同，或没有建立劳动工资 或社保养老保险关系 实际施工单位总承包单位或专业承包单位与建设单 位之间没有工程款收付关系，或者工程款支付凭证上 载明的单位与施工和人中载明的承包单位不一致， 不能进行合理解释并提供相关材料证明 又 合同约定由施工总承包单位或专业承包单位负责采 购或租赁的主要建筑材料、构配件及工程设备过租赁 的施工机械设备，由其他单位或个人呢采购、租赁， 或者施工单位不能提供有关材料、租赁合同及发票等 证明，又不能进行合理解释并提供材料证明 法律法规规定的其他挂靠行为 建设单位负责人： ___________________ 施工单位负责人： ___________________ 监理单位负责人： ___________________ 检查人员： _________________________