工程量签证单
工程名称： 乙方单位： 序号 单位 合同号：
第 次计量（编号） 年 月 日 数量 本期 累计 备注 项目名称 附图、计算式、原始资料；工程验收合格、资料按要求提交等（可增加篇幅） 分管领导： 部门负责人：
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