宋伟嘉
（江南大学附属医院（无锡三院），江苏 无锡 ２１４０００）
目的：分析精细化护理在脑室腹腔分流术治疗颅脑创伤并发脑积水的临床效果。方法：研究中选择的颅脑创伤并发脑积水摘 要：
患者均于我院２０１８年１月～２０１９年１月接诊。将６０例患者按照随机抽样的方式分为对照组和观察组，两组患者均有３０例。所有患者均采取脑室腹腔分流术治疗，对照组患者辅助展开常规护理措施，观察组患者则实施精细化护理模式。对比不同护理措施取得的效果。结果：对比两组患者护理满意度和并发症发生率，观察组患者护理满意度更高，并发症发生率低于对照组，数据检验Ｐ＜０．０５，统计学意义显著。结论：颅脑创伤并发脑积水采取脑室腹腔分流术期间展开精细化护理措施对降低并发症发生率具有显著的效果，有效提高护理满意度，对患者预后具有重要的意义。
关键词：
脑室腹腔分流术；颅脑创伤并发脑积水；精细化护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：
Ａ颅脑创伤属于神经外科性病症，主要是颅脑遭受外伤后致使脑室出血，脑脊液压力升高、硬膜下血肿以及创伤性蛛网膜下腔出血等[1]。脑积水是颅脑外伤一种常见性的并发症。大部分重型颅脑创伤患者会出现脑积水，且常伴随意识与神经功能障碍。对此，在对患者进行有效治疗的过程中应加强相应的护理措施。本文分析精细化护理在脑室腹腔分流术治疗颅脑创伤并发脑积水的临床效果。1 资料与方法1.1 一般资料
研究中选择的颅脑创伤并发脑积水患者均于我院2018年1月～2019年1月接诊。将60例患者按照随机抽样的方式分为对照组和观察组，两组患者均有30例。对照组患者男19例，女11例，患者年龄为13岁～62岁，平均年龄为（46.3±3.4）岁。观察组患者男18例，女12例，患者年龄为12岁～62岁，中位年龄段为（47.1±3.2）岁。分析对照两组患者常规性资料，并无实质性差异(P>0.05)，可进行比较分析。1.2 方法
所有患者均采取脑室腹腔分流术治疗，对照组患者辅助展开常规护理措施，根据患者病情和治疗情况，提供各类基础性护理操作。观察组患者则实施精细化护理模式。具体操作如下：
①术前护理。护理人员应评估患者的状态，制定相应的护理策略，严密监测患者的氧饱和度，注意观察患者呼吸、意识以及瞳孔的变化。如患者反应迟钝、头痛明显、肢体活动障碍和频繁呕吐等情况，应注意是否为脑积水，需立即告知主治医师。快速为患者建立静脉通路，采取有效措施降低颅内压，预防出现脑疝。每隔30min观察患者病情变化，病情许可复查头颅CT。大部分脑积水患者因颅脑创伤会出现不同程度的记忆延迟，致使其认知功能与肌张力下降，出现肢体活动障碍。护理人员须评估患者护理风险，注意预防坠床。使用安全警示标识，预防坠床与走失。加强心理护理，耐心解答患者与家属的疑问，帮助患者建立战胜疾病的信心，做好护理交接工作[2]。②术后护理。患者术前后的脑脊液变化比较大，脑脊液会突然减少，引流速度较快。术后如出现体位不当或早期活动剧烈就会引发脑脊液过度引流，导致出现低颅压综合征。护理人员应严格遵循术后体位管理，叮嘱患者术后24h平卧，头部偏向健侧，不可抬高，预防头部剧烈活动。帮助患者变换体位，密切观察是否出现低颅压综合征。依据脑积水患者的不同情况采取相应的手术方式提高治疗效率，降低并发症发生率。③并发症预防性护理。护理人员应注意加强常见并发症的预防性护理。如腹部综合征。因腹腔导管末端地质比较坚硬，患者腹膜长时间受到机械性摩擦与手术创伤的刺激会出现腹部和胃肠道多种不适，出现呕吐、恶
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宋伟嘉，江南大学附属医院（无锡三院）。260
心、腹胀等情况。护理人员应提醒患者不可过于紧张，适应后就会消失。术后早期阶段注意禁食，直至排气后可进食少量流质性食物，根据病情逐渐过渡至普食。避免食用豆制品等容易产气的食物。预防分流管堵塞护理。对于脑室-腹腔分流术的患者，分流管堵塞是一种常见性的护理措施，护理人员应加强防护，避免分流管扭曲和打折。同时还注意加强分流术后感染。观察分流区域皮肤变化，维持皮肤清洁干燥，定期检查切口等。一旦发现患者感染，应立即去除病因，叮嘱患者与家属不可手接触伤口，意识不清醒与烦躁的患者还需约束双手，保持松紧适宜状态[3]。④康复护理。因神经受损不可逆性。不少患者术后会出现症状缓解不显著的情况，长时间卧床也导致患者自主运动减弱，肌肉萎缩。护理人员术后早期进行神经康复。1.3 统计学方法
研究活动应用SPSS21.0软件处理各类数据。百分比表示两组患儿计数资料，并经X2检验；而计量资料在t检验后通过均数
表明，在组间检验数据P<0.05时，说明统计学意义显著。2 结果
对比两组患者护理满意度和并发症发生率，观察组患者护理满意度更高，并发症发生率低于对照组，数据检验P<0.05，统计学意义显著，详情见表1。
表1 两组患者护理效果对比[n（%）]
组别
护理满意度
并发症发生率
对照组（n=30）20（66.7）8（26.7）观察组（n=30）
26（86.7）
2（6.7）
3 讨论
精细化护理是建立在常规护理基础上的。精细化护理操作依照患者的具体情况展开。针对颅脑创伤脑积水患者，脑室腹腔分流术是一种复杂的手术形式[4]。为患者提供精细护理方法，能够及时缓解患者不适，并根据手术情况提供各类护理操作，促进患者早日康复。
综上所述，颅脑创伤并发脑积水采取脑室腹腔分流术期间展开精细化护理措施对降低并发症发生率具有显著的效果，有效提高护理满意度，对患者预后具有重要的意义。参考文献
[1] 陈文娟.脑室腹腔分流术应用于脑积水患者的临床护理体会[J].国际医药卫生
导报,2018,24(10):1578-1580.
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流术中的应用价值[J].国际护理学杂志,2018,3(18):2525-2528.
[3] 王哲,杨彦萍.临床护理路径在颅脑外伤并发脑积水行脑室-腹腔分流术患者
中的应用效果观察[J].现代医药卫生,2019,35(17):908.
[4] 常明姣.探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的护理体会[J].2017,13(14):897.
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