个人姓 名 本/硕/博 学 号 性别 民族 院系专业年级 宿舍 联系电话 况基本情 身份证号 研究生填写以下信息： 培养方式 公费 自筹 名 称 导 师 金 额 婚 否 时 间 已获其它资助情况1 2 3 4 5 学校资助（如：困难补助） 院系所资助（如:勤工助学岗） 奖学金 校外资助 其它资助 （城镇） （农村） 家庭情况家庭所在地 家庭年收入 家庭住址 家庭收入来源 家庭总人口 人均月收入 申请困难补助的理由（可另附页）： 本人保证以上所填内容真实有效。 申请人签名： 年 月 日 负责人（签字）： （单位盖章） 年 月 日 院系审核意见学校审批意见 负责人（签字）： （单位盖章） 年 月 日
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