尼麦角林治疗老年轻度认知功能障碍疗效观察

尼麦角林治疗老年轻度认知功能障碍疗效观察

摘要 目的：探讨应用尼麦角林治疗老年轻度认知功能障碍的有效性及安全性。方法：选取40例老年轻度认知功能障碍(MCI)患者，随机分为尼麦角林组(n=20)和常规治疗组(对照组n=20)。常规治疗组给予常规治疗，尼麦角林治疗组在此基础上加用尼麦角林 8mg静滴，1次/日，连续4周。另选40例健康人为正常对照组(简称正常组)。结果：与正常组比较，MCI组各项记忆分及记忆商(MQ)明显降低(P＜0.05)。与对照组比较，尼麦角林组用药后，记忆商较用药前明显提高(P＜0.01)，且较对照组治疗前后MQ的差值有明显提高(P＜0.05)。结论：尼麦角林对MCI患者的记忆力有一定改善，进而使MCI患者总体认知功能也有提高。

关键词 尼麦角林 轻度认知功能障碍 记忆功能

Abstract Objective：To testify the efficacy and safety of nicergoline in treatment of senile mild congnitive impairment(MCI).Methods：40 patients with MCI were randomly divided into the nicergoline group (n=20) and the conventional therapy control group (n=20).Conventional therapy and care were used in the control group.In the nicergoline group，patients received additional nicergoline injection at doses of 8mg diluted with 250ml saline solution IV infusion once daily for 4 successive weeks along with the conventional remedy.Besides，40 healthy subjects were selected as the normal group.Results：Compared with normal group，memory score in each item and memory quotient in MCI group were significantly lower (all P＜0.05).After treatment it increased in treated group as compare with that before treatment (P＜0.01)，and the margin was higher than that in the control group (P＜0.05).Conclusion：Nicergoline can improve memory ability of the patients with MCI to a certain extent and make the general cognition function improved.

Key Words Nicergoline mild cognitive impairment memory ability

正常老化、轻度认知功能障碍(MCI)与痴呆为老年人群中一系列不同阶段的认知功能状态，学术界已就MCI患者为Alzheimer病(AD)的高危人群达成共识。其临床表现以记忆力障碍为其最基本和最主要的特征。对MCI的早期干预能有效地防止其向AD发展。我们采用尼麦角林对MCI患者进行干预治疗，观察用药前后的认知功能变化，评价药物干预治疗MCI患者的意义。

资料与方法

一般资料：来自重庆市大足县人民医院门诊及住院病人和离退休职工(2006年1月～2008年3月)。入组标准：参照Petersen提出的MCI诊断标准，即①患者、家属或其他知情人提供的记忆力减退主诉；②Blessed日常行为量表评分0.05)。

方法：治疗组给予尼麦角林针剂8mg加入0.9%氯化钠溶液250ml，静滴，1

次/日，连续4周。治疗组、常规组均常规使用复方丹参注射液40ml/日，胞二磷胆碱0.5g/日，静滴，1次/日。疗程4周。用药期间禁用其他益智药。用药前行血、尿常规、肝肾功、ECG检查，用药4周后复查，观察治疗期间有无不良反应。

记忆力测试：应用中国科学院心理研究所编制的临床记忆量表的甲套题，对所有入组者基线记忆商进行评价，评价内容包括：指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联系回忆5个部分，根据年龄的不同将各项量表得分换算成记忆商。

统计学方法：应用SPSS10.0中文版统计软件进行处理，计数资料采用X2检验，采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

结 果

治疗前MCI患者记忆功能障碍与健康人的比较：MCI组各项记忆指标及记忆商较正常组明显降低(P＜0.01)。见表1。

两组治疗前后记忆功能比较：治疗组和对照组治疗前的记忆商、各项记忆分值差异均无显著性(P>0.05)。治疗4周后，对照组的记忆商、指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联系回忆的记忆分值与治疗前比较差异均无显著性(P>0.05)，而治疗组的记忆商、指向记忆、人像特点联系回忆的记忆分值较治疗前明显升高(P＜0.01)，治疗组记忆商的差值与对照组比较差异有显著性(P＜0.05)。见表2。

药物的安全性：治疗组治疗前后血、尿常规、肝肾功、ECG检查均未见明显改变，治疗组1例出现胃肠道反应，未作任何处理而自行缓解。未见其他明显不良反应。

讨 论

目前医学界公认MCI是介于正常老化和痴呆之间的一种认知缺损状态，主要表现为记忆减退与年龄不相称，但没有达到AD的标准。临床已有数个研究提示MCI患者发生AD的危险性显著增高。估计MCI病人中10%～15%在1年内、40%在2年内、20%～53%在3年内、55%在4～5年内进展为痴呆。AD尚缺乏

特效治疗，因此对MCI患者的早期干预治疗显得格外重要。本研究结果表明MCI患者的记忆商较正常健康人有明显的差异，其中指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联系回忆5个检测项目得分均有明显降低。尼麦角林是半合成的麦角衍生物，除具有扩张脑血管，降低血小板凝集和血浆黏滞度，提高红细胞的变形能力外，还具有增加脑细胞能量代谢，促进脑部蛋白质的生物合成，增强神经递质的传导等药理作用。动物实验研究表明，尼麦角林能促进老年大鼠海马区的乙酰胆碱的合成和释放，提高纹状体和大脑皮质乙酰胆碱的水平，从而改善其认知和学习功能。尼麦角林可增加脑内多巴胺能密集区的多巴胺传导，以及纹状体和皮质细胞内第二信使磷酸肌醇传导。也有资料表明，尼麦角林可提高大脑行为机动脑区的蛋白合成。这些资料表明尼麦角林能有效改善患者的记忆功能。

本研究结果表明，治疗组在应用尼麦角林后，记忆商、指向记忆、人像特点联系回忆分值较治疗前明显提高，而对照组无明显差异。且治疗组与对照组治疗前后记忆商的差值比有明显提高。治疗组MCI患者的记忆商显著提高，认知功能改善与尼麦角林增加脑血流量和能量代谢，促进脑部蛋白质的生物合成和乙酰胆碱的合成和释放，增强神经递质传导有关。而尼麦角林对MCI的总体疗效优于对照组。在治疗过程中，未发现明显的不良反应，具有良好的安全性。

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