武汉市建设工程资料报监理表格(资料报验单)

工程开工/复工报审表(A1)

工程名称：

致： （监理单位） 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附：1.开工报告 2.(证明文件) 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期

Ⅱ-编号2 武汉建设监理规范用表

施工组织设计（方案）报审表(A2)

工程名称：

致： （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计(方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案） 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期

Ⅱ-编号3 武汉建设监理规范用表

设计交底及图纸会审纪要(A2.1)

工程名称：

出 席 单 位 建 设 单 位 监 理 单 位 设 计 单 位 有 关 单 位 出席会议人员名单 单位代表签字（盖章） 承 包 单 位 主 持 人 会议地点： 交底与会审日期： 记 录 人 本表一式五份，建设单位、监理单位、设计单位各一份，承包单位二份。设计交底 与图纸会表，由承包单位填写并报监理单位审核。 Ⅱ-编号3 武汉建设监理规范用表

图 纸 会 审（续页）(A2.2)

工程名称： 序 号 图 号 问 题 处 理 意 见 整理人签字： 整理单位：

Ⅱ-编号4 武汉建设监理规范用表

分包单位资格报审表(A3)

工程名称：

致： （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附：1、分包单位资质材料； 2、分包单位业绩材料。 分包工程名称（部位） 合 计 工程数量 拟分包工程合同金额 分包工程占全部工程 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 Ⅱ-编号5 武汉建设监理规范用表

报验申请表（A4）

工程名称： 致： （监理单位） 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期

Ⅱ-编号6 武汉建设监理规范用表

工程款支付申请表(A5)

工程名称：

致： （监理单位） 我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付工程款共（大写） （小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件： 1.工程量清单； 2.计算方法。 承包单位（章） 项目经理 日 期 Ⅱ-编号7 武汉建设监理规范用表

监理工程师通知回复单(A6)

工程名称：

致: （监理单位） 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 复查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 Ⅱ-编号8 武汉建设监理规范用表

工程临时延期申请表(A7)

工程名称：

致： （监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 原因我方申请工程延期，请予以批准。 附件： 1.工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2.证明材料 承包单位 项目经理 日 期 Ⅱ-编号9 武汉建设监理规范用表

费 用 索 赔 申 请 表(A8)

工程名称：

致： （监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。 索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算： 附：证明材料 承包单位 项目经理 日 期 Ⅱ-编号10 武汉建设监理规范用表

工程材料/构配件/设备报审表（A9）

工程名称：

致 （监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ， 请予以审核。 附件： 1.数量清单 2.质量证明文件 3.自检结果 承包单位（章） 项目经理 日 期 复查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 Ⅱ-编号11 武汉建设监理规范用表

工 程 竣 工 报 验 单(A10)

工程名称：

致： （监理单位） 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 复查意见： 经初步验收，该工程 1、符合/不符合我国现行法律、法规要求； 2、符合/不符合我国现行工程建设标准； 3、符合/不符合设计文件要求； 4、符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期

Ⅱ-编号12 武汉建设监理规范用表

混凝土浇筑申请表(A11)

工程名称：

致： （监理单位） 我方已完成 分项工程 部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于 年 月 日 时开始浇筑。本次计划浇筑C 号混凝土 立方米，请审查批准。 浇筑准备工作自查结果 名 称 钢材检验 外加剂检验 混凝土配比 钢筋绑扎（焊接）检验 混凝土浇筑方案 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审批意见： 查验结论： 同意 整改认可后浇筑 不同意 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 结果 报验单编号 名 称 水泥检验 砂、石、水材料检验 测量放线检验 模板检验 商品混凝土检查 使用设备完好 结果 报验单编号 隐蔽记录（含预埋、预留）

Ⅱ-编号13 武汉建设监理规范用表

施工测量放线报验单(A12)

工程名称： 致： （监理单位） 根据合同要求，我们已完成 工程 的施工放线工作，清单如下，请予查验。 附件： 放线的依据资料； 放线成果表。 工程或部位名称 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 查验意见： 查验合格 纠正差错后合格 纠正差错后再报 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期

放 线 内 容 备 注

Ⅱ-编号14 武汉建设监理规范用表

承包单位通用申报表(A13)

工程名称： 致： （监理单位） 事由： 申报内容： 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 附注：本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须向监理工程师提出的申请、报审、请示、申报和报告等。 Ⅲ-编号1 武汉建设监理规范用表

监理工程师通知单(B1)

工程名称：

致： 事由： 内容： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 Ⅲ-编号2 武汉建设监理规范用表

工 程 暂 停 令 (B2)

工程名称：

致： （承包单位） 由于： 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 Ⅲ-编号3 武汉建设监理规范用表

工程款支付证书(B3)

工程名称：

致： （建设单位） 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写： ）。请按合同规定及时付款。 其中： 1．承包单位申报款为： 2．经审核承包单位应得款为： 3．本期应扣款为： 4．本期应付款为： 附件： 1．承包单位的工程付款申请表及附件； 2．项目监理机构审查记录。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 Ⅲ-编号4 武汉建设监理规范用表

工程临时延期审批表(B4)

工程名称：

致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 Ⅲ-编号5 武汉建设监理规范用表

工程最终延期审批表(B5)

工程名称：

致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 Ⅲ-编号6 武汉建设监理规范用表

费用索赔审批表

工程名称：

(B6)

致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写） 。 同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 Ⅲ-编号7 武汉建设监理规范用表

监理工作联系单(C1)

工程名称： 致： 事由： 内容： 单 位 负责人 日 期

Ⅰ-编号3 武汉建设监理规范用表

例 会 记 要

工程名称： 例会时间 监理单位： 参加人员 建设单位： 承包单位： 上次例会落实情况： 本次例会要求（本栏不够附续页）： 例会地点 (C

1

)

记录整理： 日期： 年 月 日 签发： 监理单位（章）： 本表与会单位各一份，如有不同意见，请在收到文件后48小时内提出，否则即表示认可纪要内容，按纪要内容执行。 Ⅲ-编号7 武汉建设监理规范用表

工 程 变 更 单 (C1)

工程名称：

致： （监理单位） 由于 原因， 兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。 附件： 提出单位 代 表 人 日 期 一致意见： 建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构 签字： 签字： 签字： 日期 日期 日期 武汉建设监理规范用表

监 理 月 报

工程名称 建设单位 承包单位

第 期

年 月 日至 年 月 日

编 制 人： 总监理工程师： 监理单位（章）：

报告日期 年 月 日

武汉建设监理规范用表

进度、质量、安全控制

本月计划 （万元） 本月计划 完成（%） 进 度 累计完成 （%） 分项工程名称 质 量 安 全 本月事故 （次） 累计事故 （次） 累计 完成 与总 计划 比较 图示 (C3。1)

100% 累 计 完 成 百 分 比 时间 原 因 分 析 工程质量情况及存在问题 当月安全 施工天数 累计安全 施工天数 备 注 武汉建设监理规范用表

监 理 工 作 统 计(C3

序号 项 目 名 称 单位 本 月 1 监理例会 审批施工组织设计（方案） 2 提出意见和建议 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 发出监理工程师通知单（不含第8项） 审定分包单位 原材料审批 构配件审批 设备审批 发出工程暂停令 监理抽查、复试 监理见证取样 考察施工单位实验室 考察生产厂家 监理专题报告 13 提出建议和意见 14

工程计量、支付签证 条 次 条 次 家 件 件 件 次 次 次 次 次 次 次 次 。1

)

开工以来 总 计 本 年 度 累 计 武汉建设监理规范用表

简 要 说 明 (C3

。1

)

本月工程情况评述： 本月监理工作小结： 下月工作意见：

武汉建设监理规范用表

编号：

旁 站 监 理 记 录

工程名称 合同号 建设单位 承包单位

年 月 日至 年 月 日

监理单位

武汉建设监理规范用表

旁站监理记录表

日期及气候： 旁站监理的部位或工序： 旁站监理开始时间： 施工情况： 监理情况： 发现问题： 处理意见： 备 注： 施工单位： 项目经理部： 质检员（签字）： 年 月 日

工程名称： 页码： 工程地点： 旁站监理结束时间： 监理单位： 项目监理机构： 旁站监理人员（签字）： 年 月 日