浅谈门诊输液室安全隐患及护理对策

浅谈门诊输液室安全隐患及护理对策

【摘要】:输液室是医院门诊对外服务的窗口，由于服务的患者病种复杂，用药种类繁多，存在着诸多不安全因素。本文通过对门诊输液室的安全隐患分析，总结实际工作经验，采用有针对性的护理防范措施，提高护士安全意识，加强护理质量管理，使门诊输液室能安全、便捷、高效地为患者提供满意的优质服务。 【关键词】:输液室；安全隐患；护理 1安全隐患分析

1．1医嘱是否确切是安全输液的基础

由于门诊输液作为门诊工作的重要组成部分之一，具有环节多、工作量大、治疗时间集中、病情复杂多变、门诊治疗药物品种多数是化疗药物等特点；部分门诊医嘱不规范，配伍禁忌不恰当，输液药物与口服药物混开，药物剂量与数量混淆。此外，对一些新药的规格，使用剂量或应用范围等含糊不清或误解，部分新药没有配伍禁忌查对表。由于药品种类繁多、药名复杂，同一种药物有化学名、商品名、译名等，容易因药名混乱引起差错。护士在门诊输液过程中，是最后的一道把关口，给护理人员提出了更高的要求，也给护理工作带来了很大的风险。

1．2门诊输液患者较多，2名患者同名、同姓、同龄的现象时有发生；还有部分患者语言不通、听力、视力下降，由于环境嘈杂，当护士称呼某患者姓名时，容易出现应答错误，造成相互交叉用错

药物。

1．3在输液的过程中，可能有输液反应、过敏反应、药物渗到血管外、液体不滴、液体输空和两组间有药物配伍禁忌而发生变色、浑浊、沉淀等现象发生。护士认识不到这些安全隐患，或者缺乏责任心，导致对病情的观察处置不及时。

1．4门诊输液患者来自各个不同的科室，病情各异，护士对患者病情了解有欠缺，对可能发生的病情变化缺乏预见性，不能结合患者的病情做健康教育，只限于简单交代注意事项，而且门诊患者治疗结束一般即离开医院，不能连续病情观察，易造成安全隐患。 1．5门诊输液患者多、工作繁重，输液高峰时，有些患者由于看病、拿药时间长，在输液时等候时间稍长就易产生烦躁不满的情绪，极易引发与护士之间的冲突。护士缺乏与患者沟通的技巧，说话不讲究方式、方法，对患者提出的问题不能耐心解答，或解答问题不恰当，致使患者或家属对护理人员的冷漠态度产生反感，易发生护患纠纷。

1．6护士法律意识淡漠，缺乏责任感，没有严格遵守操作规程等。

1．6．1未履行患者的知情同意权，未告知患者相关注意事项。如：输液时只告知患者不要随意调滴速，而未说明输液过快有何危险及有些药为什么不能滴速快等。

1．6．2执行“三查八对”制度不严格，大多重视操作前查对，

而忽视了操作中尤其是操作后的查对。比如在更换第2组液体时，只看输液袋上的姓名、药名而不去查对医嘱单，如果备药有误，会直接影响到换液安全。 2护理对策

2．1加强沟通，消除安全隐患护士在执行医嘱时，仔细核对医嘱，发现疑点、难点应及时与医师联系，以保证医嘱的正确实施。2．2更新服务理念，提升服务内涵，提高服务质量

2．2．1建立健全规章制度根据门诊输液室存在的护理安全隐患，结合医院护理质量标准与护理安全防范事件的制度，建立健全护理风险管理机制，制定护理风险管理计划，明确护理风险管理职责。针对输液室的具体情况制订规章制度及安全管理制度，如查对制度、交接班制度、门诊输液室制度等，明确各级护理人员的职责，使护理人员有章可依。

2．2．2增强法律意识，加强法律和法规知识教育增强护理人员法律意识，提高护士风险防范的意识和能力。使她们认识到卫生医疗相关法律法规和条例即是对医疗和护理行为的规范和约束，也是对医疗护理行为的保护。

2．2．3加强责任心强化法律意识始终围绕“以人为本”服务思想，牢固树立“以患者为中心”的医疗服务宗旨，始终把维护人民健康权益放在第一位，从思想和行为上处处为患者着想，积极主动为患者服务。教育护理人员加强责任心，“责任”二字是医护人员

职业道德的必修课。

2．3严格执行查对制度，执行操作流程

2．3．1改进操作流程，建立从收药、配药、注射和巡视层层把关制度。收药护士接到患者的注射单和药物时，首先根据注射单核对取药处方和全部药物，再查对药物之间有无配伍禁忌，查对完毕交与配药护士。配药护士根据注射单再次核对药物及配伍禁忌，核对准确后加药，加药完毕后交注射护士。以前收药、配药一人进行操作易造成误差，通过改进方法不仅增加了工作中核对的次数，还落实核对的有效性，大大提高了工作效率。

2．3．2注射护士对患者进行双重身份查对，即注射护士核对患者床位号，先询问患者姓名，再呼唤患者姓名，待患者回答后再次核对，在进针前后再询问一遍患者的名字。

2．3．3护士每更换一瓶液体，都应严格进行三查八对，在输液单上该组液体旁注明换瓶时间并签名。后在工作中发现因患者同名导致的给药错误，针对此问题改进核对项目，包括患者年龄、性别及开据处方的医生签名，避免给药错误。

2．4加强业务学习定时组织护士学习相关的药理知识，对新药、特殊药及时收集阅读说明书并分类。对所用注射药物的使用方法、滴速要求、溶媒的选择、液体的配制要求、注意事项及配伍禁忌做到严格掌握，并熟悉药物的治疗作用及不良反应，既方便了对患者进行必要的正确的解释，又增加了临床用药的知识和经验。

2．5加强健康教育

2．5．1门诊输液不单纯是一种技术操作，应视为生理、心理、社会精神的统一体，应注意观察患者的情绪、想法、感受，调动患者的主观能动性，使患者积极参与并配合治疗。

2．5．2健康教育要贯穿输液的整个过程。输液前告知患者用药目的、注意事项、用药过程中可能出现的反应及处理方法，以减轻患者的恐惧心理。特别告知患者勿随意调节滴速，若有不适及时通知护士。 3结语

护士作为白衣天使，对患者进行护理是其天职。针对输液室患者病种、病情复杂的情况，护理人员应本着负责的态度，认真做好本职工作，针对容易出现的危险因素做好防范工作，提高工作质量和服务水平。 参考文献

［1］肖萍香. 人性化护理在门诊输液室护理中的应用［j］. 求医问药(下半月),2011,(11).

［2］赵桂英,李艳. 实施优质护理服务,提高输液室护理质量［j］. 中国社区医师(医学专业),2011,(6). 作者单位318000台州市台州中心医院输液室台州市台州中心医院配置中心

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