普通外科一般护理常规

【观察要点】

1.全身营养状况。

2.胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀及便血等。

3.腹部体征：压痛、反跳痛、肌紧张等。

4.生命体征：T、P、R、BP。

5.各引流管是否通畅，引流液的量、色、及性状。

6.伤口敷料情况。

7.术后肠蠕动恢复情况，肛门是否排气。

8.术后并发症。

【护理要点】

1.按出入院病人护理一般常规。

2.根据病情决定分级护理,危重病人制定护理计划。

3.根据医嘱决定饮食种类,通知营养室。急腹症未开医嘱前应禁饮、禁食，不得给予止

痛药、热水袋、灌肠。

4.危重和长期卧床者，皮肤护理2次一日，2小时翻身一次，以防褥疮发生。

5.禁食、昏迷、高热和口腔感染者，口腔护理2次/日。

6.除有禁忌外，应鼓励病人早期活动，术后24小时内做床上活动，视病情可下床活动。

外科手术前后一般护理

【术前准备】

1.做好心理护理，消除对手术的恐惧心理，练习在床上排大小便。

2.术前1日手术野备皮，嘱病人沐浴、更衣、剪指甲、理发。

3.询问药物过敏史，根据医嘱做好药物过敏试验，如为阳性，用红笔记录，并通知医生。

4.按医嘱抽血验血型、配交叉，以备手术时输血。

5.了解病情及心、肺、肝、肾等重要脏器功能，皮肤有无化脓病灶，了解女病人月经来潮日等，如有异常应报告医生。

6.嘱病人充分休息及戒烟，预防感冒及肺部并发症，术前晚按医嘱给安眠药。

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7.根据麻醉和手术种类决定饮食种类，除局麻外术前禁食12小时，禁饮4小时。

8.术前晚测T、P、R，并记录在体温单上，有异常及时通知医生。

【手术日护理】

1.术晨测T、P、R，必要时测血压。

2.术前病人取下假牙，手表等物品，交给家属或护士代管，备好病历、x光片、胸腹带等用物。

3.术前30分钟按医嘱注射术前用药，嘱病小便或按医嘱导尿。

4.病人去手术室后，准备麻醉床及术后用药。

【术后护理】

1.迎接、安置病人，清点带回的衣物及病历、x光片、胸腹带等用物。

2.向麻醉师了解手术和麻醉过程，询问输液瓶内药物及输液情况，检查病人伤口。

3.测血压、脉搏、呼吸，以后按医嘱测量并记录。血压平稳者，6小时后取半卧位或按医嘱取适当卧位。注意手术或固定肢体的血液循环，防止神经及骨突出处受压。

4.按麻醉种类分别护理。5.接好各种引流瓶并妥善固定，保持通畅，观察引流液的颜色、量、性质、并做好记录。

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6.注意伤口有无渗出血、渗液，敷料是否有移位等情况。

7.根据病情按医嘱给病人止痛药。

8.按医嘱进食。除胃肠手术外，局麻、针刺麻醉病人，一般术后即可进食，全麻病人按医嘱。椎管内麻醉在肠蠕动恢复后方可进食。

9.如无禁忌，鼓励病人早期活动，术后6~24小时内做床上翻身，24小时后视病情下床活动。对不能下床者，注意预防褥疮。

10.禁食期间，口腔护理2次/日。

11.胸腹手术及年老、体弱者，鼓励咳嗽、咳痰、做深呼吸、翻身叩背，预防肺部并发症。

常用麻醉后护理常规

一 全麻后护理

1.未清醒前，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔及呼吸道分泌物。

2.病人躁动时防止坠床，跌伤，并预防各种导管脱落。

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3.测BP、P、R 每30分钟1次，6~8次平稳后即可停测。若有异常，立即汇报医生。

4.术后禁食6小时（消化道手术例外）清醒后按医嘱给予饮食。

二 椎管内麻醉护理

1.硬脊膜外阻滞麻醉后手术常规

（1）去枕平卧6小时。

（2）如留置硬膜外导管，防止脱落和折叠等，注意避免插管处污染。

（3）测BP、P、R 每30分钟1次，6~8小时平稳后即可停测。

（4）术后6小时根据医嘱给予饮食。

2．蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）后护理常规

（1）去枕平卧6~8小时。

（2）观察麻醉平面消失及下肢活动时间，避免体位突然改变而引起血压下降。

（3）麻醉后出现头痛、呕吐时应平卧位，必要时取头低脚高位。

（4）同硬麻第3、4条。

[ 附:手术区皮肤准备常规 ]

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1.做好解释工作,取得合作,并注意保暖。

2.备齐用物，如剃毛刀架及刀片、弯盘、纱布、橡皮巾及专用巾、汽油、棉签、手电筒、肥皂、75%酒精、软毛刷、热水等。

3.暴露手术部位，分区剃净毛发。

4.一般手术局部剃毛后，用肥皂刷洗，脐部用松节油或汽油精洗，洗净后用1%碘酒消毒，75%酒精脱碘或0.5%碘伏消毒。

5.骨科手术前3日开始准备皮肤，并清洗消毒包扎。

【备皮范围】

眼部：上自前额发际,下至鼻孔,不剃头发和眉毛。

颈部：由下唇至胸骨角,两侧至斜方肌前缘。

胸部：

乳房及前胸 上自锁骨上部,下至脐水平,两侧至腋后线，并包 括同侧上臂上1/3和腋窝部。

胸部后外侧切口 上自锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸部超过 中线5cm以上。

腹部：上腹部 自乳头至耻骨联合水平,两侧至腋后线。

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下腹部 自剑突至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧至腋后线。

肾部：上至乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线。

腹股沟部：自脐平线至大腿上1/3内侧，包括会阴部并剃阴毛。

阴部及肛门：自髂前上棘至大腿上1/3，包括会阴及臀部。

四肢： 以切口为中心上下各20cm以上，一般多为整个肢体备皮。

颅脑：术前3日应剪短头发,并每日洗头一次(急症例外)，术前2小时剔尽头发，剔后用肥皂洗头，并戴干净帽子。

骨、关节、肌腱：需在术前3日开始准备备皮，在第1、2日先用肥皂洗干净，并用75%酒精消毒，再用无菌巾包裹。第3日剃毛，刷洗，用75%酒精消毒后，再用无菌巾包裹。

急性阑尾炎护理常规

【观察要点】

1.腹痛的性质和程度，有无压痛、肌紧张和反跳痛。

2.胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀 、便秘等。

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3.生命体征：注意体温变化。

术前护理：

1、做好心理护理，向病人介绍同病房成功例子，保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。

2、术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃，完成术前准备如术前针等。嘱病员排尽小便。

3、肠道准备：术前12h禁食，术前4h禁饮，主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。

4、未明确诊断前禁用止痛药。

术后护理：

1、术后体位：麻醉未清醒时，去枕平卧位休息，头偏向一侧。清醒后病情平稳可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。6小时后可在床上翻身，翻身时保持引流管通畅勿压折，次日晨可下床活动。

2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。

术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及时报告医生给予处理。

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3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口愈合。

4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后根据医嘱进食流质饮食（从温开水到米汤等循序渐进）。严密观察病员小便情况。

出院指导：

1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大，术后1周内作轻微的运动，两周可以恢复工作，3周内不要提大于5KG的重物，以免增加腹压。

2、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。

3、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。并进行自检，如体温>38°C，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停在排气排便，应及时到医院就诊。

饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主。

4、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。

疝气病人护理常规

疝气主要以手术治疗为主，手术前后的护理：

手术前护理：

1、做好心理护理，吸烟者应在术前两周戒烟，注意保暖，预防受凉感冒，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅。

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2、休息 较大疝块的患者应多卧床休息，离床活动时尽量压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而至疝气更加严重。

3、观察腹部情况 若出现腹痛伴疝块突然增大，紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔时应立即报告医生手术。

4、术前一日备皮做好皮肤清洁，术前12小时禁食，4小时禁饮。

5、灌肠与排尿 术前晚遵医嘱清洁灌肠，预防术后腹胀及排便困难，手术前排尽小便，以防术中误伤膀胱。

术后护理：

1、体位：去枕平卧位双膝下垫一软枕，使髋关节微曲，以松弛切口的张力而减少腹腔内压力，利于伤口的愈合和减轻伤口的疼痛，用1斤的盐袋压迫切口4-6小时，用干毛巾或‘丁字带’托起阴囊预防水肿，第二日可垫高床头，半卧位于床上。

2、饮食 术后6-12小时如无恶心、呕吐等不适即可进食流质（米汤、鱼汤等）。暂不进食牛奶、豆制等产气多的食物，循序渐进过渡到普通饮食。

3、活动 一般术后3-6天可考虑下床活动，年老体弱、复发性疝气、巨大疝患者应适当延迟下床活动时间。

4、防止腹内压升高：术后剧烈咳嗽或用力排便均可引起腹内压升高，不利于恢复，因此注意预防感冒，咳嗽时应用手按压保护切口，以避免缝线撕脱造成手术失败，避免用力排便。

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5、防止阴囊水肿：因阴囊比较松弛，位置较低，渗血渗液易积于此，术后应用干毛巾或‘丁字带’垫于阴囊下，避免水肿。

6、预防切口感染：保持切口敷料清洁干燥，避免大小便污染，若发现污染或脱落应通知医生给予更换，注意观察切口周围的皮肤有无红肿，疼痛和每日的体温，一般术后三天体温升高至38°C属于正常范围。

7、出院后逐渐增加活动，3个月内应避免重体力劳动或举重物，避免剧烈咳嗽和用力解便，若疝复发，尽早就诊。

8、饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主，少食多餐。

9、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。

胆囊及胆管结石护理常规

术前护理：

1、做好心理护理：保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。

术前一日备皮，保持皮肤清洁无破溃。预防术后切口感染。

2、肠道准备：禁食豆类等产气食物，术前12h禁食，术前4h禁饮，防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。

3、呼吸道准备：吸烟者术前2周戒烟，以免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物过多而阻

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塞气道并进行有效的咳嗽，防止方法：深呼吸有效排痰法（先轻咳数次，使痰液松动，再次深呼吸后用力咳嗽，使痰液顺利排出）。

4、排尿排便练习：术后因创伤和麻醉影响因素，加之不习惯床上大小便，易发生尿潴留，便秘，术前告知病人应在床上进行排尿排便练习，入手术室前排空膀胱。

5、休息：充足的睡眠对术后康复起着关键作用。

术后护理：

1、术后体位：全麻未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，术后6小时生命体征平稳后可半卧位，减轻腹部张力，利于切口愈合。

2、吸氧：术后常规给予低流量吸氧，保持呼吸道通畅及肺有效通气。

3、生命体征及腹部体征观察：术后若出现腹部腹肌紧张，压痛、反跳痛，引流增多，颜色为鲜红或胆汁样，体温升高、血压下降等症状，应及时报告医生处理。

4、术后切口观察：观察切口有无渗血，渗液，应用抗生素，预防切口感染。

5、“T”型引流管观察： 1 )妥善固定以防因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。2 ）保持引流通畅：避免管道扭曲、折叠及挤压，定时从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅。3 ）观察并记录引流液的颜色、量和性状：正常成人每日胆汁分泌量为800---1200ml，呈黄或淡绿色，清亮无沉渣。术后24小时内引流量约为100---200ml，恢复饮食后，可增至600---700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右，术后1—2天胆汁呈混浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁流出，则可能有受压、

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扭曲、折叠、阻塞或脱出，应及时告知医生进行处理。4）拔管：一般在术后2周，无腹痛，发热，黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流量减少至200ml、清亮。T管造影或胆镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适时，可以根据医嘱拔管。

饮食： 术后病人禁食，禁饮。待肠功能恢复（肛门排气）后根据医嘱进行饮食指导。如感觉口干可用温开水漱口，以湿润和清洁口腔。

健康指导：

1、恢复期注意休息，劳逸结合。活动量从小到大，术后1周内作轻微的运动，两周可以恢复工作，3周内不要提大于5KG的重物，以免增加腹压。

2、术后继续药物治疗者，应遵医嘱按时、按量服用。

3、带T管出院的病员：应尽量穿宽松柔软的衣服避免引流管受压；沐浴时，应用塑料薄膜覆盖引流管处并更换敷料。以防增加感染的机会。避免提取重物或过度活动。以免牵拉T管而至其脱出。每天更换引流袋一次，并记录引流液的颜色、量和性状。若发现引流液的异常或身体不适等，应及时就医。

4、饮食应注意以下几点： 1 )少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，导致胆绞痛。 2 ）早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时，胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。 3 ）食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄取含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。 4 )脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石，要含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛奶、牛油、肝、鱼卵等食物。 5 ）少吃豆腐，豆干等含钙高的食物，减少结石发生。平时饮食上注意可以防范于未然，达到事半功倍的。虽然摘除了胆囊不会再形成胆囊结石，但可以形成其他部位的结石，如胆管

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结石、肾结石等。

5、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况，定期驱虫治疗，以免胆道蛔虫症的发生，从而减少肝内外胆管结石的发生。

泌尿外科护理常规

一、一般护理常规

1、执行外科一般护理常规。

2、鼓励病人多饮水，一般每日饮水量2000-3000ml，预防泌尿系统感染及尿盐沉积。

3、观察病人的尿量、颜色、性质，如有异常，留标本送化验。

4、有尿瘘或失禁者，注意会阴部清洁、干燥，保护皮肤，防止湿疹、皮炎及溃疡。

5、做好各种标本的采集工作。

6、手术前训练病人卧床排尿，避免术后不习惯，出现排尿困难。

7、做好持续导尿病人的护理。

⑴选择适宜的导尿管，插管操作时要熟练、轻柔、敏捷。

⑵导尿管要妥善固定，防止脱落，位置适宜，便于引流。

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⑶尿管保持通畅，有血块、尿沉渣，盐类沉积物阻塞尿管时，及时用无菌生理盐水冲洗。

⑷每日用无菌棉球擦洗尿道外口，保持局部清洁，每周更换尿袋1次。

⑸长期留置导尿管者，拔管前应定时夹管，训练膀胱功能。

二、泌尿外科术前护理常规

1、做好心理护理，解除思想顾虑，交待注意事项，取得合作。

2、术前1日洗澡、更衣、理发、剪指甲。

3、执行术前医嘱。准备术中所用物品。

4、其他均执行外科护理常规。

三、泌尿外科术后护理常规

1、安置病人，连接各种引流管、引流袋，并妥善固定。

2、了解手术过程，麻醉情况，做好相应护理。

3、观察血压、脉搏、呼吸情况，病人回病房及时测量并记录。

4、观察刀口有无渗血、出血、漏尿等情况。

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5、刀口疼痛者，做好心理护理，汇报医师，适当给予止痛剂。保证夜间充足睡眠。

6、做好基础护理，预防并发症发生。

原发性下肢静脉曲张护理常规

原发性下肢静脉曲张常见于从事持久站立工作、体力活动强度高，或久坐少动的人。手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法。手术前后护理：

术前护理：

1、做好心理护理，避免情绪紧张。抬高患肢休息，完成术前各种检查和治疗。

术前一日备皮保持皮肤清洁，避免术后发生切口感染。如患者有慢性溃疡，应创面湿敷，抬高患肢，待溃疡转好，创面清洁后手术。

2、术前12h禁食，术前4h禁饮，主要是防止在麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。

3、术前晚保证充足的睡眠，对术后康复起着重要作用。

术后护理：

1、体位：去枕平卧位，双下肢垫一软枕，有利于静脉回流减轻水肿、减轻切口疼痛。

2、术后常规给予低流量吸氧及心电图监护，保持呼吸道畅通及肺的有效通气。

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3、术后穿弹力袜或缚扎弹力绷带时应平躺抬高患肢，松紧适宜以放进一指为宜，并能扪及足背动脉搏动和保持正常皮肤温度为宜。术后弹力绷带一般2周后拆除。

4、术后回病房6h后无不适可嘱病人进食流质食物。

5、术后24小时可以适当下床行走，促进下肢静动脉回流，避免深静脉血栓形成，下床活动时注意安全避免外伤引起曲张静脉破裂出血。在卧床期间应抬高患肢并做足背伸屈运动，以避免下肢深静脉血栓形成。

6、坐位时应保持良好的坐姿，坐时双膝勿交叉过久，避免压迫腘窝影响静脉回流；休息或卧床时抬高患肢30°-40°，以利于静脉回流。

健康指导：

1、每天进行适当的体育锻炼，增强血管弹性。

2、未做手术患者应长期使用弹力袜或弹力绷带。

3、平时坐位时应保持良好的坐姿，避免久站、避免双膝交叉过久，休息时抬高患肢。二郎腿坐姿不可取，因为它会阻碍下肢血液回流。

4、避免使用过紧的腰带和紧身衣物。睡觉时可适当垫高腿部，人为的按摩帮助下肢血液回流。

5、保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立和过多的负重，肥胖者应有计划的减轻体重。因为过度肥胖会使腿部不堪重负。

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6、戒烟限酒，烟酒会加速血管的损伤。

7、饮食以清淡为佳，少吃高脂肪、高胆固醇食品，多吃新鲜蔬菜和水果。

8、定期门诊随访。

急性胰腺炎护理常规

急性胰腺炎是由于胰腺及其周围组织分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。临床上急性胰腺炎占90%之多，多由胆道疾病引起：胆囊炎、胆石症等，是发病的主要原因，通常在酗酒、暴饮暴食、情绪波动等诱因下发作。

1、做好心理护理，避免情绪激动。介绍同病房成功例子，使病员正确认识疾病并积极配合完成各种检查和治疗。

2、饮食：应绝对禁食，从而抑制胰腺的分泌，减轻胰腺负担。可用温水湿润口唇。遵医嘱安置胃管，减轻腹胀、腹痛症状。至血淀粉酶降至正常及腹痛缓解后方可进食少量流质饮食。禁饮酒、脂肪和蛋白质类食物。恢复后期可逐渐进食低脂肪食物，少量多餐。

3、指导病员养成良好的生活和饮食习惯，忌暴饮暴食，多休息，避免劳累和情绪激动。

4、定期随访，若出现腹痛、腹胀、呕吐等症状及时就医。

小儿外科一般护理常规

1、执行外科一般护理常规。

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2、执行儿科安全护理常规。

3、向家长了解病儿的生活、饮食习惯及用语，以便病儿入院后很快适应医院生活环境。

4、病儿不能准确诉说病情，故需要护士细心观察与了解，发现异常及时通知医师。

5、按规定测量体温、脉搏、呼吸、血压。对低体重儿、早产和体温不升者，置于保温箱或用热水袋保暖。

6、入院时测体重、血压1次，6个月以下或需观察体重增长的病儿，如食管狭窄、营养不良二度或三度，每周测体重1次，并记录于体温单上。

7、保持床单及皮肤清洁，衣服柔软、宽大、舒适。卧床患儿每4～6小时翻身一次，防止褥疮发生。

8、若病儿哭闹不止，要及时寻找原因，若有异常及时通知医师。

9、在输液、输血及各种引流管插管等治疗过程中，妥善约束四肢，严密观察输液速度及引流液量、颜色及性质。

10、备皮范围与成人相同。

11、新生儿术前4小时，婴幼儿术前4～6小时，学龄前病儿术前6～8小时禁饮食。有陪住者告知其术前禁食规定，以免病儿误食，术中发生意外。

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