口腔科PDCA提高我科影像检查片的质量

一、 改进项目名称:

应用PDCA提高我科影像检查的质量 二、 项目提出的背景

我院刚搬新医院,我科引进了先进的影像设备,拥有铜梁地区最先进的影像设备,提高我科诊疗水平，然而诊疗水平提高不是特别明显，原因很多，其中较为明显的是影像检查的质量不高，通过对2015年10月至2016年4月的观察及数据统计表明我科影像检查的质量有很大的提升空间.影像检查的质量问题，严重影响我科医疗质量。 三、 成立项目小组

针对上述存在的问题，科室决定成立一个项目小组进行调查分析，以提高我科影像检查的质量,质量持续改进。项目小组成员如下：

组长:谢翠

成 员：凌泽志、兰鑫、杨霁、赵天江、邹健平、龙海、张金成、罗佳佳、黄洁、易舒、陈沙、张玲

质控员：谢翠 四、 PDCA过程

2016年5月13日召开小组成立，将PDCA的四个阶段分为八个步骤执行，制定计划如下:

月份 时间 5月 13日 5月 14日 5月 15日 5月 15-28日 5月 28日 5月 29日 6月 第一阶段：P(Plan）-计划阶段 第一步:调查 第二步：分析 第三步：学习 第四步：提出整改措施 P P P P P 第二阶段：D(Do）—执行阶段 第五步：实施整改 D D 第三阶段:C（Check）—检查阶段 第六步：评估结果 C 第四阶段：A（Action)行动或处理阶段 第七步：总结经验 第八步:下一步计划 A A A A (一) P（Plan）-计划阶段 整个计划阶段分四个步骤

（1） 调查：对搬医院以来影像资料进行回顾性调查； （2） 分析：影像质量差的问题所在； （3） 学习：学习相关知识； （4） 整改:提出具体措施。 1. 调查

影像片质量分类：1。优：拍摄信息清楚全面； 2。良:拍摄信息基本清楚全面;

3。一般：拍摄信息不全面,欠清楚，对临床诊疗影像小； 4。差:不能满足临床诊疗，需要重新拍摄。

2. 分析

针对调查结果，对科室进行如下调研及原因分析： （1） 科室拍摄影像片现状：

我院刚搬新医院，我科引进了先进的影像设备，拥有铜梁地区最先进的影像设备，提高我科诊疗水平，然而诊疗水平提高不是特别明显，原因很多，其中较为明显的是影像检查的质量不高，通过对2015年10月至2016年4月的观察及数据统计表明我科影像检查的质量有很大的提升空间。影像检查的质量问题,严重影响我科医疗质量. （2） 原因分析

科室方面：①重视不够，由于刚搬新医院事情很多，对影像拍摄方面未引起高度重视，缺乏相关专业培训；②管理不到位，在科室没有严格要求影像片的拍摄质量;③缺乏系统培训,搬入新医院后，没有组织系统性的培训.

医护人员方面:①设备操作不熟；②拍摄知识缺乏；③特殊情况医生未交代清楚；④.缺乏与患者沟通;⑤拍摄人员不认真；⑥其他。

患者方面：①不配合检查；②.中老年人、儿童无法坚持。 设备方面:①仪器操作复诊；②CT视野小；③胶片质量下降。 其他方面：相关制度不完善。

（3） 学习

加强理论学习，针对我科现状，组织集体学习影像拍摄相关知识及技巧。 （4） 整改

召开科室影像拍摄质量差整改会议，提出整改措施： 1) 系统性培训设备使用及拍摄相关知识；

2) 定期更换淘汰的胶片； 3) 加强拍摄管理;

4) 提出针对牙片的拍摄要求：

① 模式选择正确:大人、小孩模式； ② 牙位选择正确； ③ 体位调节正确; ④ 胶片固定正确； ⑤ 球管放置正确； ⑥ 与患者简单沟通; 5) 提出针对全景片的拍摄要求:

① 拍摄模式问题，如果是小孩一定要选择小孩模式; ② 嘱患者取下头颈部金属物； ③ 使用头部固定装置；

④ 与患者简单沟通：如仪器会转一圈，保持不动..。。.。。 6) 提出针对全景片的拍摄要求:

① 模式选择：常规选6*8，细看局部6＊4; ② 拍摄范围：建议上下分开拍摄 ③ 嘱患者取下头颈部金属物; ④ 使用头部固定装置;

⑤ 与患者简单沟通:如仪器会转一圈，保持不动。。..。。。 (二) D(Do）-执行阶段

科室严格按照既定的整改措施进行整改。

(三) C（Check）—检查阶段

通过整改后我科室影像拍摄质量有所提高，如下：

牙片质量前后对比图

整改前 整改后 优 16% 24% 良 40% 46％ 一般 36% 28% 差 8% 2％ 牙片质量前后有所提高,但是整体效果一般.

全景片质量前后对比图

整改前 整改后 优 17％ 32％ 良 50% 46% 一般 28% 22％ 差 5％ 0％ 全景片治疗前后有明显的提高.

CT片质量前后对比图

整改前 整改后 优 16％ 24％ 良 21％ 46％ 一般 38％ 28％ 差 25％ 2% CT片治疗前后有明显的提高. (四)、A（Action)行动或处理阶段 1. 总结经验

（1） 医护人员技术能力还需提高.

标准：40

（2） 拍摄人员依然存在不认真的情况。比如：整改后全景片中质量《一般》

级:有50%为患者未取下头面部金属物；33%为拍摄时模式选择不对；其他原因只占16％。

（3） 医护人员责任心有待提高。

（4） 本次执行阶段时间较短，整改后的数据统计量偏少. 2. 下一步的改进措施

（1） 继续加强影像拍摄知识的培训。 （2） 明确奖惩措施。

（3） 科室继续对影像质量数据进行跟踪分析，发现问题及时整改，持续改进，

提高我科影像检查片的质量。