中央广播电视大学社会实践考核表
实 践 课 题
姓 名 教育层次
学 号 省级电大
专 业 分 校
指导教师 教 学 点
(本表正反打印,请填写完整并在相应位置盖公章。手写完成一篇与专业相关报告，1500字左右，附于本表后。)
实践情况 评语 出勤情况 实践态度 实践能力 实践效果 实践单位意见 实践单位（章）： 年 月 日
成绩 指导教师意见 指导教师（签章）： 年 月 日 教学点初审意见 审核人（签章）： 年 月 日 分校复审意见 复审人（签章）： 年 月 日 省级电大验收意见 验收人（签章）： 年 月 日
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