ｃＨｌＮＥｓＥ ｃＯ 嗽ｔ｝ ｛ ｒＹ ０ｔ）ｅ ０张ｓ 护理论薯 扣眼穿刺法保护动静脉内瘘的临床观察及护理 欧琳静潘莲斌 针采用内瘘穿刺针及内瘘钝针穿刺针。 规格：１６Ｇ，３２ｒａｍ。 之一。血透过程中加强巡视，防止渗血。 ５３０１００广西武鸣县人民医院 （４）结束时正确加压，动脉穿刺部位以压迫 法止血４小时，压力要充分，压点要正 方法：随机选取１５例为观察组，其余 １５例为对照组，两组在年龄、性别、血液 确 。（５）平时注意锻炼，如握拳。内瘘 侧禁提重物。教会患者自我检查内瘘通 畅的方法。 讨论 透析时间、原发病等方面差异无显著性， ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３． ０１．３５４ 具有可比性。除做好动静脉内瘘的一般 常规护理外，观察组采用扣眼法穿刺。对 照组采用绳梯法或区域法穿刺。 评定标准：①血流量：＜１５０ｍｌ／分为 摘要 目的：观察扣眼穿刺法对动静脉 内瘘并发症的影响。方法：对３０例维持 传统的动静脉内瘘穿刺法是绳梯法 和区域法。区域法易形成ｍ管瘤、ｍ管狭 窄、血栓等并发症，患者皮肤损伤大、影响 美观。绳梯法要求在短短的前臂上每次 呈绳梯状更换穿刺点，虽然并发症较区域 性血液透析患者，血液透析时，观察组１５ 例采用扣眼穿刺法。对照组１５例采用绳 梯法或区域法。观察对比两组血透时的 不足，２００～２５０ｍ］／分为充足。②血栓形 成：表现为透析时血流量不足，吻合口处 血管搏动、震颤消失、血管杂音消失，如静 血流量以及１年内发生血管瘤、血管狭 窄、血栓等并发症的比例。结果：两组血 透时的血流量及１年内发生血管瘤、血管 脉端有血栓形成，则静脉压明显升高；③ 内瘘狭窄：表现为透析时血流量较原来减 少，如近心端静脉狭窄，使静脉压升高，甚 至导致强迫超滤；④内瘘动脉瘤表现为穿 刺点附近血管异常扩张、膨出，直径＞ １．５ｃｍ。 法少，但对内瘘血管长度有要求（两针之 间距离ｌＯｅｍ以上），具有性。扣眼 法穿刺法是近年来多家大医院的常用的 动静脉内瘘穿刺法，它打破了传统的穿刺 法观点一穿刺部位要轮流更换，切忌定点 穿刺 。即每次穿刺都是同样的进针 点、进针角度、进针深度。形成隧道后改 用钝针穿刺，钝针对血管内膜损伤小，不 狭窄、血栓等并发症比例有明显差异（Ｐ ＜０．０５）。结论：扣眼穿刺法可减少动静 脉内瘘的并发症发生。 关键词静脉内瘘扣眼法穿刺法并发症 血液透析动 统计学处理：采用ＳＰＳＳ１３．０统计软 件对数据进行分析，计量资料应用（Ｘ± Ｓ）表示并采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有 动静脉内瘘是维持性血液透析患者 的生命线，保护好动静脉内瘘，减少其并 发症，延长使用寿命，对血液透析患者至 关重要。我院采用扣眼穿刺法保护动静 脉内瘘，保证其血流量，减少血管瘤、血管 统计学意义。 结果 易引发血管纤维化，减少血管管腔狭窄的 发生。此法对血管长度要求不高，任何术 式的动静脉瘘都可以选用。美国肾病基 两组血流量情况，血管瘤、血管狭窄、 血栓等并发症相比较，见表１。 护理 金会血管径路临床指南明确推荐扣眼法 穿刺法，并认为它是目前防止内瘘血管瘤 狭窄、血栓等并发症的发生，延长其使用 寿命。取得满意效果，现报告如下。 资料与方法 ２０１１年６月～２０１２年６月收治行规 形成的最有效的方法。 经临床观察证实扣眼穿刺法发生血 （１）选择正确的穿刺点：①动脉穿刺点 距内瘘吻合口的距离２ｃｍ以上，最好 管瘤、血管狭窄、血栓等并发症明显低于 绳梯法和区域法，血流量充足，可延长内 ５ｃｍ，针尖朝吻合口方向穿刺；②静脉穿 刺点距动脉穿刺点至少ｌＯｅｍ以上，针尖 瘘的使用寿命。且容易穿刺，痛苦少。不 影响美观。值得推广应用。 参考文献 １秦相义，聂家琴，赵永英，郑彦红，辛小红． 循证护理在预防动静脉内瘘假性动脉瘤护 理中的应用．中国论文下载中心，２０１１． 律血液透析患者３０例，均为使用自体动 静脉内瘘患者，其中男１３例，女１７例，年 龄１８～６６岁，平均４２．３岁。其原发病包 括慢性肾小球肾炎１５例、糖尿病肾病６ 例、多囊肾４例、梗阻性肾病５例。每周 行血液透析１～３次，４～５小时／次。均 朝向心方向穿刺；③动脉与静脉避免在同 一血管上穿刺，以减少血液再循还，提高 透析质量。（２）提高穿刺水平，避免反复穿 刺，定点和形成隧道之前应由有经验的同 一护士进行穿刺，１０～１２次后形成隧道， 以低分子肝素抗凝，动静脉内瘘为桡动脉 和头静脉端吻合，使用６个月以上。穿刺 形成隧道后改用钝针穿刺。（３）形成隧道 之前，穿刺点容易渗血，这也是它的缺点２林惠凤，主编．实用血液净化护理．上海：上 海科学技术出版社，２００５ 观察组 盼腻组 ｎ、 ±Ｏ ｉ３ ０ ７８董 ｌ 誊５２誊 篓 Ｑ，３５士Ｏ。２３ ０ ３５￣Ｏｉ２ｌ５ 申阉校医嚣蛳２０１３年第１５罄第１翰３５５ 【
