阿戈美拉汀与度洛西汀治疗首发抑郁症患者的对比分析

阿戈美拉汀与度洛西汀治疗首发抑郁症患者的对比分析

作者：陆东曦

来源：《中外医学研究》2019年第16期

【摘要】 目的：观察治疗首发抑郁症应用阿戈美拉汀与度洛西汀的价值。方法：以2017年4月-2018年3月笔者所在医院接诊的首发抑郁症患者48例为研究对象，随机分成研究组（n=24）和对照组（n=24）。研究组应用阿戈美拉汀，对照组应用度洛西汀。分析两组抑郁症状的改善情况，比较疗效等指标。结果：研究组治疗2周末的HAMD评分为（21.08±3.02）分，比对照组的（25.09±3.57）分低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗4、6周末的HAMD评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组的临床总有效率为95.83%，与对照组的83.33%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组的不良反应发生率为12.50%，比对照组的20.83%低，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：利用阿戈美拉汀对首发抑郁症患者进行治疗，能够取得比较理想的效果，且药物不良反应也较少，尽管度洛西汀在本病治疗中与阿戈美拉汀效果相当，但阿戈美拉汀见效更为迅速，可有效促进患者抑郁症状的缓解，建议临床推广。

【关键词】 首发抑郁症; HAMD评分; 阿戈美拉汀; 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）16-0-02 现阶段，抑郁症在我国临床上具有比较高的发病率，通常由社会环境、生物及心理等因素所引发，以心境持久性低落等为主症，属于是一种心理障碍性疾病，发病后，患者会出现悲伤，抑郁，自卑，抑郁和抑郁等症状，甚至悲观和厌恶[1]。本病具有病程延续、反复等特点，不仅能够严重损害患者的身心健康，同时还会对患者的家庭及整个社会造成不利影响[2-3]。为此，临床有必要通过不断的研究和实践为抑郁症患者寻找一种更加切实可行的治疗方

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法。阿戈美拉汀为比较新型的一种抗抑郁药物，具有比较显著的抗抑郁作用，能够有效抑制患者病情进展，促进抑郁症状缓解[4]。此研究，笔者将以48例接诊于2017年4月-2018年3月首发抑郁症患者为研究对象，着重分析阿戈美拉汀与度洛西汀在首发抑郁症中的应用价值，现进行如下报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料

选取2017年4月-2018年3月在笔者所在医院接诊的首发抑郁症患者48例，纳入标准：患者入院后经检查确诊符合ICD-10抑郁症诊断标准，年龄18～60岁，且汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评分为18分及以上;临床资料完整，无相关药物过敏史。排除标准：有药物或者酒精依赖史者、服药依从性较差者、过敏体质者、严重器质性疾病者，中途退出治疗者[5]。采用随机双盲法分成两组，研究组24例，对照组24例。研究组中，男13例，女11例;年龄21～60岁，平均（43.82±7.15）岁;病程0.5～6年，平均（2.41±1.36）年。对照组中，男14例，女10例;年龄20～60岁，平均（43.39±7.02）岁;病程0.5～7年，平均（2.38±1.24）年。两组患者的年龄和病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均签署此研究知情同意书，研究在获得医学伦理委员会批准的情况下进行。 1.2 方法

对研究组采用阿戈美拉汀进行治疗，初始用药量为25 mg/次，经口服用，1次/d，待连续用药2周后，调整为50 mg/次，1次/d。对照组应用度洛西汀治疗，初始用药量为60 mg/次，口服用药，1次/d，此后，可根据患者的实际情况，逐渐增加用药量至120 mg/次，1次/d。两组均维持治疗6周。 1.3 观察指标

利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组治疗前和治疗2、4、6周末的抑郁症状进行评估，分值越高，提示抑郁症状越严重[6]。统计两组中不良反应（低血压，肝功能异常，头痛头晕等）的发生率，并进行比较。 1.4 疗效判断标准

按照如下标准对两组治疗6周后的效果进行评估，（1）痊愈：HAMD的减分率大于75%;（2）显著好转：HAMD的减分率为50%～75%;（3）好转：HAMD的减分率为25%～49%;（4）无效：HAMD的减分率小于25%;总有效率=（痊愈+显著好转+好转）/总例数×100%[7]。 1.5 统计学处理

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本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 抑郁症状

治疗前研究组HAMD评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2周末，研究组的HAMD评分比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗4、6周末的HAMD评分与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。 2.2 不良反应

研究组中3例（12.50%）发生不良反应，包括1例头痛头晕、1例嗜睡、1例恶心呕吐;对照组中5例（20.83%）发生不良反应，包括1例低血压、1例头痛头晕、1例嗜睡、1例恶心呕吐、1例肝功能异常。两组的不良反应发生率对比，差异无统计学意义（字2=0.600 0，P>0.05）。 2.3 治疗效果

研究组的临床总有效率为95.83%，与对照组的83.33%比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。 3 讨论

精神疾病在我國临床上比较常见，而生物节律紊乱则是多种精神疾病的一个重要危险因素[8]。特别是近几年，随着社会经济的进步，人们在工作和生活方面压力明显增大，使得成年人罹患抑郁症的概率显著升高，从而对其身心健康造成了不利影响。阿戈美拉汀为比较新型的一种抗抑郁药物，能够从细胞水平这一方面上针对抑郁症的病机产生作用，从而有助于缓解患者的焦虑和抑郁症状，并能起到改善其性功能及睡眠质量的作用[9]。现代研究表明，阿戈美拉汀于2周内便能起效，不仅能够显著缩短睡眠潜伏期，同时还能维持有效的睡眠循环次数，可在较大程度上对患者晨起的状态进行改善，并有助于缓解其日间嗜睡的程度[10]。因此，人们普遍认为，对首发抑郁症患者应用阿戈美拉汀能够取得较为理想的成效，主要是和该药物能够在早期对患者的睡眠质量及日间功能进行有效的改善密切相关。阿戈美拉汀的生物利用率非常高，且其血清半衰期也比较长，具有较为显著的抗抑郁功效，能够有效提高患者的睡眠质量，减少不良反应发生风险[11]。

在任智勇等[12]的研究中，对55例首发抑郁症患者进行了阿戈美拉汀治疗，并对另外55例患者进行度洛西汀治疗，结果显示，阿戈美拉汀组的临床总有效率为.0%（49/55）与度洛西汀组的87.0%（47/55）比较无显著差异;阿戈美拉汀组治疗2周末的HAMD评分为（21.1±3.1）分，比度洛西汀组的（25.0±3.6）分低，但两组治疗4周及6周末的HAMD评分

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比较则无显著差异;阿戈美拉汀组的不良反应发生率为13.0%（7/55），同度洛西汀组的16.0%（9/55）比较无显著差异，表明在首发抑郁症的临床治疗中，阿戈美拉汀与度洛西汀的疗效及安全性均相当，但阿戈美拉汀见效更为迅速，可显著提高患者用药2周内抑郁症状的改善效果。此研究中，研究组的临床总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组治疗2周末的HAMD评分比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗4、6周末的HAMD评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组的不良反应发生率低于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05），这和任智勇等[12-13]的研究结果相似。提示阿戈美拉汀对首发抑郁症患者的治疗，具有疗效确切、安全性高及起效快等特点，能够在短时间内显著改善患者的抑郁症状。为此，临床医师在对首发抑郁症患者进行治疗时，可优先考虑选择使用阿戈美拉汀，以进一步提高患者病情控制的效果，缩短抑郁症状缓解所需的时间，从而有助于帮助患者减轻痛苦，提高预后。

综上所述，尽管阿戈美拉汀与度洛西汀在治疗首发抑郁症中均能取得比较理想的疗效，且两者的用药安全性也相当，但阿戈美拉汀起效更为迅速，有助于促进患者抑郁症状的快速缓解。因此，笔者建议将阿戈美拉汀更为广泛地应用于首发抑郁症的临床治疗工作中。 参考文献

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