２０１７年第４卷第３３期 ２０１７ Ｖ＿ｏ１．４ Ｎｏ．３３ 临床医药文献杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ６４１３ ・临床护理・ 康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能 丁琴 （内蒙古包钢医院，内蒙古包头法０１４０１０） 【摘要】目的探讨综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者肺功能的影响。方 选取２０１４年１月￣２０１４年１２月间我院收治的ＣＯＰＤ患者８５例予以综合康复护理措施，纳入观察组；２０１５年 １月￣２０１５年１２月我院收治的ＣＯＰＤ患者实施常规护ＪＥ８５例，纳入对照组。比较两组患者干预前后肺功能的变 化。结果干预后观察组患者的肺功能指标较干预前有明显好转，且好转程度明显优于对照组，有统计学意 义（尸＜０．０５）。结论为老年慢性阻塞性肺疾病患者实施综合康复护理效果显著，患者的肺功能得到明显 改善，值得推广。 【关键词】康复护理；老年；慢性阻塞性肺疾病；肺功能 【中图分类号】Ｒ５６３．９ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１７．０３３．６４１３．０２ ＣＯＰＤ是临床老年科常见疾病，多因长期吸烟及生活不 气，同时收缩腹肌；②吹口哨训练，嘱患者用鼻吸气、从 规律所引起。该病常因反复发作而损伤肺部功能，因此临 口呼气，呼气时将嘴缩成“０”型，形成一定阻力延长呼吸 床在治疗上需针对肺功能改善采取有效的护理干预，以期 时间，从而增加气道压力增加，预防气道的塌陷。以上训 提高患者的生活质量。有学者研究表明…，采取综合康复 练５～８次／轮，２～３轮／ｄ。（２）饮食指导：了解患者饮食习惯 护理干预能够进一步控制老年ＣＯＰＤ患者的气道炎症，缓解 与身体素质，为患者制定合理的饮食计划，进食原则以富 其ｌ临床症状，改善呼吸功能。选取我院２０１４年１月￣２０１４年 含高维生素、高蛋白质为主，多食新鲜蔬菜、水果等，保 １２月间收治的老年ＣＯＰＤ患者分别采取常规护理综合康复护 证每日饮水量，促进新陈代谢。（３）体质锻炼：指导患者定 理，评价其实用价值。 期进行缓慢的有氧运动，可以增强机体的抵抗能力，一般 以步行训练为主，每次运动时间大约为３０￣５０ ｍｉｎ，根据患 １资料与方法 １．１一般资料 者病情特点决定运动量。（４）心理护理：掌握患者的心理变 化，并充分结合患者病情，运用社会学、心理学等方面知 选取２０１４年１月￣２０１４年１２月间我院收治的ＣＯＰＤ患者 识，主动与患者沟通，答疑解惑，帮助患者树立信心，增 ８５例予以综合康复护理措施，设置为观察组；其中男性６３ 强其治疗依从性。 例，女性２２例，年龄均在６５￣８３岁，病程均在３～１８年；对 ２０１５年１月～２Ｏ１５年１２月我院收治的ＣＯＰＤ患者实施常规护 理８５例，设置为对照组；其中男性６０例，女性２５例，年龄 １．３观察指标 观察两组患者干预前后肺功能，测定患者肺活量 均在６６￣８４岁，病程均在２～１６年。所选患者均符合ＷＨＯ￥０ 用力肺活量比率（ＦＥＶ１／ＦＶＣ）。 定的ＣＯＰＤ诊断标准［２］；具有正常的学习、认知功能；自愿 １．４统计学方法 参与本次研究，并签署知情同意书。两组患者的临床资料 采用ＳＰＳＳ １８．０统计软件，计量资料用 ± 表示，采 对比均无统计学意义，Ｐ＞０．０５，具有可比性。 用ｆ检验，计数资料采用 。检验，尸＜０．０５为差异有统计学 １．２方法 （ＶＣ）、第１秒用力呼气量（ＦＥＶ１）、第１秒用力呼气量占 对照组采取常规护理，观察组患者在此基础上实施综 正确的呼吸方式，①包括腹式呼吸：嘱患者站立，双手分 意义。 合康复护理措施，具体如下：（１）呼吸功能锻炼：指导患者 ２结果 干预前两组患者的肺功能指标无明显差异，干预后观 别放于前胸及腹部，随后经鼻吸气，胸部不动，让患者感 察组患者肺功能中ＶＣ、ＦＥＶ１、ＦＥＶ１／ＦＶＣ等指标均优于对 到腹部有向上抬高的趋势，直到不能抬高为止，再缓慢吐 照组，组间差异显著，Ｐ＜０．０５，详情见表１。 表１ 比较两组患者干预前后肺功能变化（ｎ＝８５。２￣ｓ） ３讨临床针对此类需给予高度重视，在积极治疗的过程中配合 老年ＣＯＰＤ患者由于肺部功能受到损害，肺内血管压力 有效的康复护理将达到出人意料的效果。目前，关于康复 明显升高，造成肺高血压，进一步引发右心衰竭 】。因此 护理的模式尽管尚未建立健全，提出一整套系统的治疗方 （下转６４１６页） 论 临床医药文献杂志 ６４１６ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１７年第４卷第３３期 ２Ｏｌ７ ＶＯＩ．４ Ｎｏ．３３ 绪，让患者在积极放松的状态下接受检查。在检查之前需 患者会感受到较大的痛苦，同时也会出现恶心呕吐等症 要准备相应监测患者各项指标的机器，从而对患者的身体 状，这种症状直接影响了患者接受检查的决心。在治疗过 情况进行实时的监测。 （２）检查中的护理：检查过程中需 程中无痛胃镜可以在一定程度上减轻患者的痛苦，使用合 要实时的监控患者的各项指标，因此当患者在检查过程中 理的麻醉药物来缓解患者可能出现的不适，从而也可以缓 出现某一指标不正常的情况后，需要及时的进行处理，从 解患者的紧张情绪。无痛胃镜与普通胃镜检查需要采用不 而保证患者各项指标正常。（３）检查后的护理：检查后需 同的临床护理方式，在护理过程中需要提高护理品质，从 要先对患者的情况进行观察，当患者完全清醒之后，向患 而降低突发状况出现的概率，提高胃镜检查的成功率。 者及家属说明日后的护理工作内容，同时要求患者在接受 无痛胃镜的应用使消化道检查减轻了很多的痛苦，同 检查之后的２小时内不得饮食，对不能食用的物品进行相应 时胃镜检查速度也可以有一定的提升，从而使患者在最快 的要求和说明。 １．３统计学方法 的时间内完成相关项目的检查。但是无痛胃镜在检查以及 护理过程中需要注意患者对镇痛药物是否过敏，当患者存 本文数据分析采用ＳＰＳＳ １５．０软件进行处理，数据中存 在药物过敏问题的时候，需要及时更换检查方式或更换麻 醉药物，对患者的各项生命特征指标进行记载和比较，从 在的差异性满足尸＜Ｏ．０５，具有统计学分析意义。 ２结果 而防止意外的发生。胃镜检查护理可以有效缓解患者的紧 张情绪，全面系统的对患者的身体状况进行分析和整合， 从而有效的判断患者的状态，对胃镜检查有着重要的临床 意义。 无痛胃镜检查的成功率明显高于普通胃镜，同时患者 对护理效果均非常满意。具体数据结果如下。 表１ 两组患者的检查成功率对比（ ，％） 参考文献 【１］ 程志军，尤新民，季惠地佐辛复合丙泊酚麻醉在老年患者无痛胃 镜术中的应用【Ｊ】．上海交通大学学报（医学版），２０１２（８）：７７． ［２】 梁艳娉，巫织娥．周小香．无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的安全 ３讨论 性分析［Ｊ］．中山大学学报（医学科学版），２０１４，３６（４）：５１６—５１９． 沛，赵蕾，吴利娟．盐酸右美托咪定复合丙泊酚在老年患者 张通过本文的数据分析可以发现，无痛胃镜下患者的检 【３］查成功率很高，在临床应用中有着推广的价值。胃镜检查 一无痛胃镜中的应用［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１４（９）：２３８７．２３８９． 直是胃病患者所恐惧的一种检查方式，这种检查方式下 本文编辑：王雨辰 （上接６４１３页） 式，但不可否认的是，康复护理作为重要且科学的非药物治疗 参考文献 手段，对老￣ｒ－ＣＯＰＤ患者的预后康复有着不可或缺的作用嗍。 ［１】 赵巧丽．痰热清联合舒利迭结合综合康复护理对ＣＯＰＤ患者肺功 本研究结果显示，干预后观察组患者的肺功能相关指 能的影响【Ｊ】．长春中医药大学学报，２０１６，（２）：３３９—３４０． 标有明显好转，且好转幅度优于对照组，本次体质锻炼、 ［２］ 阳绪容，等．综合康复护理措施对老年ＣＯＰＤ患者肺功能的影响 呼吸训练、饮食与心理护理等康复护理，都对改善患者机 ［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１５，１９（４）：２３—２５． 体功能有着积极意义。 【３］ 朱明兰，等．多学科合作团队在慢性阻塞性肺疾病患者全程康复 综上所述，为老年慢性阻塞性肺疾病患者采取康复护 理可有效改善其肺功能受损程度，对促进患者早日康复具 有重要意义。 护理过程中的作用研究［Ｊ】．中国全科医学，２０１３，（２４）：２８９８． 本文编辑：王雨辰