１７６ 《当代医药论丛》ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃａｌＳｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１６年第ｌ４卷第２４期 ・护理研究・ 三酯的水平和血压护理结束后，普通护理组患者的 平均收缩压为（１３３．２４±７．３５）ｍｍＨｇ，其平均舒张压为 （８８．３６ ４－４．５５）ｍｍＨｇ，其胆固醇的平均水平为（５．９５±１．３８） ｍｍｏｌ／Ｌ，其甘油三酯的平均水平为（２．０２±０．６３）ｍｍｏｌ／Ｌ。 预见性护理组患者的平均收缩压为（１２４．６５±５．２６）ｍｍＨｇ， 其平均舒张压为（８２．５４±４．２６）ｍｍＨｇ，其胆固醇的平均水 平为（５．１２±１．１５）ｍｍｏｌ／Ｌ，其甘油三酯的平均水平为（１．６５ ±０．４７）ｍｍｏｌ／Ｌ。与普通护理组患者相比，预见性护理组 感受，并及时根据医嘱为其调整用药量。５）护理人员为患 者制定科学的饮食计划，鼓励其多吃富含维生素和纤维索 的食物，并禁止其食用甜食和高热量的食物。６）随时关注 患者的血糖、血脂、血压等情况，关注患者出现的各种不适， 预防糖尿病并发症的发生。 １．３统计学处理使用ＳＰＳＳ１７．０软件对本次实验中的数据进 行处理，计量资料用（ ±Ｓ壤示，采用ｔ检验，计数资料用（％） 表示，采用ｘ 检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１对比接受护理后两组患者胆固醇的水平、甘油 患者接受护理后其胆固醇的水平、甘油三酯的水平、血压 的水平更低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表１。 表１对比接受护理后两组患者胆固醇的水平、甘油三酯的水平和血压的水平（ ±Ｓ） ２．２对比接受护理后两组患者并发症的发生率护理 彬［６１等人的研究结果相似。 综上所述，对糖尿病患者进行预见性护理能够改善其 结束后，预见性护理组患者中有１例患者发生了心律失常， 有Ｉ例患者发生了心绞痛。该组患者并发症的发生率为４．０Ｏ 血脂指标，降低其血压的水平和并发症的发生率。 参考文献 【１】刘艳兰．周佩如，许万萍，等．针对性护理与普通护理控制糖 尿病患者心血管疾病危险因素的效果比较［Ｊ］．广东医学，２Ｏ１４， ３５（２）：３２８—３３Ｏ． （２／５０）。普通护理组患者中有３例患者发生了心肌梗死，有 ４例患者发生了心律失常，有８例患者发生了心绞痛。普通 护理组患者并发症的发生率为３０．００（１５／５０）。与普通护理 组患者相比，预见性护理组患者接受护理后其并发症的发 生率更低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表２。 表２对比接受护理后两组患者并发症的发生率【ｎ（％）】 【２］郑蔚，李俊玲，史小艳，等．家属参与武针对性护理对糖尿病 肾病腹膜透析患者容量负荷和血糖控制的影响［Ｊ］．广东医学． ２０１ ４。３５（１ ４）：２３０４—２３０６． 组别（例数） 心肌梗死心律失常心绞痛并发症的发生率 ［３］袁晓丹，楼青青．张丹毓，等．糖尿病针对性护理模式的研究 进展［Ｊ］．中华护理杂志．２０１ ３，４８（１）：８４—８６． ［４１李菁，李峥。潘慧，等．２型糖尿病患者社区针对性护理的效果 分析［Ｊ］．中华护理杂志．２Ｏ１ ３。４８（３）：２５７—２６０． 『５５１ 申娟茹。李俊玲．妊娠糖尿病患者的针对性护理效果分析［Ｊ］． 中国妇幼保健。２０１ ４。２９（４）：５０２—５０４． ［６】孟朝琳，王媛媛。吴小彬，等．糖尿病专科护士主导针对性护 理在血糖控制欠佳患者中的应用［Ｊ］．护理学杂志。２０１５，３０（５） ：４】一４３． ３讨论 糖尿病是临床上常见的一种慢性内分泌疾病。此病患 者常会并发心肌梗死、心律失常和心绞痛等心血管疾病。 本次研究的结果显示，与普通护理组患者相比，预见性护 理组患者接受护理后其胆固醇的水平、甘油三酯的水平、 血压和并发症的发生率更低。这与孟朝琳、王媛嫒、吴小 对老年慢性阻塞性肺疾病患者进行全面护理的效果分析 张艳 章金蓉 江苏常州 ２１３００３） （常州市德安医院【摘要】目的：分析对老年慢性阻塞性肺疾病患者进行全面护理的效果。方法：将我院收治的８０例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为本次研究的 对象。根据护理方法的不同将这些患者分为Ａ组和Ｂ组，每组各有４０例患者。在这些患者入院后，我院对其均进行常规治疗。在此基础上，对Ａ组 患者进行常规护理，对Ｂ组患者进行全面护理。护理结束后，比较两组患者接受护理的效果。结果：接受护理后，Ｂ组患者ＦＶＣ、ＨＲ、Ｐａ０ 、ＰａＣ０ 的水平均好于Ａ组患者，Ｂ组患者生理机能、躯体机能、社会功能、精神状态的评分均明显高于Ａ组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论： 对老年慢性阻塞性肺疾病患者进行全面护理的效果较为理想。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病；全面护理；效果；分析 【中图分类号］Ｒ４７３ 【文献标识码］Ｂ 【文章编号】２０９５—７６２９一（２０１６）２４—０１７６—０３ 慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是呼吸内科临床上的 常见病。慢阻肺患者的病死率较高，其主要症状是气促、 咳痰、喘息。此病的发生不仅会损伤患者的气道、肺泡和 及护理具有重要的意义。在本次研究中，我院对收治的这 ８Ｏ例患者均进行了常规治疗。在此基础上，对Ａ组患者进 行常规护理，对Ｂ组患者进行全面护理，结果Ｂ组患者取 肺血管，同时还会损伤其骨骼、骨骼肌、心脏等其他组织 及器官的功能。因此，对此病患者进行及时、有效的治疗 得了令人满意的效果。现汇报如下。 １资料与方法 作者简介：①张艳．１ ９８２年２月出生，籍贯为江苏常州，职称为：主管护师，研究方向为：老年科。②章金蓉，１ ９７７年８月出生，籍贯为江苏 常州，职称为：主管护师，研究方向为：老年科。 《当代医药论丛》Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１６年第１４卷第２４期 ・护理研究・ １７７ １．１一般资料本次研究的对象是２０１３年２月～２０１５年 症状，易发生心力衰竭。因此，护理人员要严密监控患者 ９月期间我院收治的８０例老年慢性阻塞性肺疾病患者。这 些患者的年龄在６８—８６岁之间，其病程在１—３年之 间。这些患者的病情均符合临床上关于慢性阻塞性肺疾病 的相关诊断及治疗标准『ｌ】。根据护理方法的不同将这８０例 患者分为Ａ组和Ｂ组，每组各有４Ｏ例患者。在Ａ组中， 有男性患者２２例，女性患者１８例。他们的平均年龄为 （７８．９６±５．６３）岁，其平均病程为（１．５２±０．９６）年。在Ｂ 组中，男女患者各有２０例。他们的平均年龄为（７８．２６ ４－５．５９） 岁，其平均病程为（１．４１±０．９５）年。两组患者的一般资料 相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），可进行比较。 病情的变化情况。患者一旦出现异常情况，护理人员要及 时报告主治医生，并配合主治医生做好相应的抢救工作。 ③慢阻肺发生后，患者的正常呼吸会受阻，护理人员要为 患者准备好吸痰器，必要时遵医嘱对其进行机械通气治疗， 以缓解其肺部的压力及缺氧、缺血的症状。④此病患者在 进行治疗期间需要服用大量的药物进行治疗，这极易使其 出现胃肠道的不良反应。因此，护理人员要做好患者胃肠 １．２排除标准 （１）年龄低于６５岁的患者。（２）合并有 严重内科疾病的患者。（３）无法定监护人的患者。（４）患 有精神类疾病的患者。 道的护理工作，指导其合理地饮食，防止其发生便秘。⑤ 慢阻肺患者多合并有进行性气流受限的症状，这使其呼吸 肌长期处于疲惫的状态。因此，临床上要不断地提高此病 患者呼吸肌的耐力，指导其进行有针对性的康复训练。护 理人员要教会患者进行咳痰、咳嗽的方法，以促进其排痰， 缓解其急性呼吸困难的症状 】。此外，护理人员要充分考 虑患者的实际情况为其制定合适的训练计划，指导患者进 １．３治疗方法在这些患者入院后，我院根据其病情对其 进行常规治疗。具体的治疗方法是：对患者进行抗感染治疗， 必要时对其进行吸氧治疗，以改善其通气功能，修复其心 行慢跑、慢走、骑脚踏车等有氧运动，教会其进行腹式呼 吸的方法，告知其每天至少进行２次体力训练，将每次训 练的时间控制在２０～３０ ｍｉｎ之间。 肺功能，维持其体内水电解质的平衡，纠正其机体的酸碱 失衡。同时，为患者静脉注射细辛脑进行治疗，此药的用 量是：１６～２４ ｍｇ／次，２次／ｄ。为患者使用异丙托溴铵进 行雾化吸入治疗，此药的用量是：１８ｌａ，ｇ／次，３次，ｄ。为患 者使用沙美特罗和丙酸氟替卡松进行粉雾吸人治疗，沙美 特罗的用法是：５Ｏ ｇ／次，２次，ｄ。丙酸氟替卡松的用法是： ２５０ｌａ，ｇ／次，２次，ｄ。 １．５观察指标进行治疗后，分别监测两组患者用力肺活 量（ＦＶＣ）、心率（ＨＲ）、血氧分压（ＰａＯ ）及血二氧化碳 分压（ＰａＣＯ ）的水平。同时使用ｓＦ一３６量表对两组患者 的生活质量进行评估。该量表共包括生理机能、躯体机能、 社会功能、精神状态四部分内容，每部分内容的总分均为 １００分。得分越高，说明患者的生活质量越好。 １．４护理方法对Ａ组患者进行常规护理，对Ｂ组患者进 行全面护理。具体的护理方法是： １．４．１对Ａ组患者的护理方法护理人员按照患者的实际 病情遵医嘱对其进行病情监测、用药护理、呼吸护理等对 症护理。 １．６统计学方法使用统计学软件ＳＰＳＳ １８．０对本次研究 中的所有数据进行处理，用（ ±Ｓ）表示计量资料，用ｔ 对其进行检验。用（％）表示计数资料，用Ｘ２对其进行检验。 Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。 ２结果 １．４．２对Ｂ组患者的护理方法①在本组的４０例患者入院 后，护理人员评估其心理状态，掌握其存在的心理问题， 对其进行有针对性的心理疏导。护理人员要耐心地与患者 及其家属进行沟通，为他们讲解慢阻肺的发病机制、治疗 方法、护理要点及注意事项，以消除他们的顾虑，进而提 高患者进行治疗的信心。②慢阻肺患者会出现呼吸困难的 ２．１两组患者Ｆｖｃ、ＨＲ、ＰａＯ 、ＰａＣＯ 的比较接受 护理后，Ｂ组患者ＦＶＣ、ＨＲ、ＰａＯ 、ＰａＣＯ 的水平均好于 Ａ组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详情见表１。 ２．２两组患者生活质量的比较接受护理后，Ｂ组患者生 理机能、躯体机能、社会功能、精神状态的评分均明显高 于Ａ组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ详情见表２。 表１两组患者ＦＶＣ、ＨＲ、ＰａＯ 、ＰａＣＯ。的比较（ ±Ｓ） ３讨论 面护理。进行全面护理主要包括对患者进行心理护理、健 慢性阻塞性肺疾病是临床上一种常见的呼吸系统疾病。 康教育、抢救护理、呼吸道护理及胃肠道护理等。对此病 患者进行上述护理可以有效地恢复其心肺功能，促进其血 气分析各项指标的复常。同时，对此病患者进行康复训练， 可有效地增强其体质，缓解其呼吸困难的症状，从而提高 其生活质量嗍。 此病会对患者的身心健康、劳动能力及生活质量产生较严 重的影响 。临床上在对此病患者进行治疗时，应配合有效 的护理，从而提高其临床治疗的效果。在本次研究中，我 院对Ｂ组的４０例患者在进行常规治疗的基础上，进行了全 １７８ 《当代医药论丛》Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ ＭｅｄｉｃａｌＳｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１６年第１４卷第２４期 ・护理研究・ ［３］石荣云．慢性阻塞性肺疾病社区护理分析［Ｊ］．中国医药科学， ２０ｌ３，０６（２０）：１ ３８－１３９＋１ ５０． 总之，对老年慢性阻塞性肺疾病患者进行全面护理的 效果较为理想。 参考文献 ［１】孙秀玲，董书宇．慢性阻塞性肺疾病稳定期的康复护理干预及 效果分析［叩．中国当代医药，２０１ ２，１３（３Ｏ）：１ ４７－１ ４９． ［２】尹琼华．优质护理服务模式对慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的 影响分析［Ｊ］．中外医学研究，２０１４，１ ３（０３）：１ １３－１ １４． ｆ４】吴青青．综合康复护理对重症监护室老年慢性阻塞性肺疾病患 者肺功能恢复效果分析［Ｊ］．大家健康（学术版），２Ｏ１ ５，３１ （１ ６）：２２４． 【５】王腊华．老年慢性阻塞性肺疾病患者６Ｏ例社区康复护理分析 ［Ｊ］．中国社区医师，２Ｏ１ ５，Ｏ２（２６）：１ ２７＋１ ２９． 对接受食道癌根治术的食道癌患者进行舒适护理的效果研究 朱铭 江苏宜兴２１４２００） （江苏省宜兴市人民医院手术室【摘要】目的：探讨对接受食道癌根治术的食道癌患者进行舒适护理的临床效果。方法：择取近期内在我院进行食道癌根治术的１ ０８例食道癌 患者作为研究对象。按照护理方式的不同将这１０８例患者随机分为舒适组（５５例）和对照组（５３例）。在这两组患者进行食道癌根治术期间，我院 对对照组患者进行常规护理，在此基础上，对舒适组患者进行舒适护理。护理结束后，对比两组患者围手术期不良事件的发生率和对护理工作的满意率。 结果：与对照组患者相比，舒适组患者围手术期不良事件的发生率更低，其对护理工作的满意率更高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对接 受食道癌根治术的食道癌患者进行舒适护理能够有效地降低其围手术期不良事件的发生率，提高其对护理工作的满意度。 【关键词】舒适护理；食道癌根治术；常规护理；围手术期不良事件；满意度 【中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码］Ｂ 【文章编号】２０９５—７６２９一（２０１６）２４—０１７８—０２ 食道癌是临床上肿瘤科的常见病。进行食道癌根治术 是临床上治疗食道癌的主要手段【ｌＪ。相关的临床研究证实， 对接受食道癌根治术的食道癌患者进行舒适护理能够有效 地降低其围手术期不良事件的发生率，提高其对护理工作 的满意度。为了进一步探讨对接受食道癌根治术的食道癌 人员应每隔半小时为患者抽１次胃液，以减轻其胃肠道内 的压力，防止其发生吻合口瘘［３】。３）在术后３～５天，为 患者拔除胃管 Ｊ。 １．４．２在进行常规护理的基础上，对舒适组患者进行舒适 护理。进行舒适护理的具体方法是：１）在进行手术前，护 患者进行舒适护理的临床效果，笔者择取近期内在我院进 行食道癌根治术的１０８例食道癌患者作为研究对象，并对 其进行了以下研究。 １资料与方法 理人员采用亲切的语气向患者讲解食道癌发生的原因、实 施食道癌根治术的方法［５】，并重点向其介绍治疗成功的病例， 以缓解其紧张、焦虑的情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。 １．１临床资料择取２０１３年１月至２０１５年１２月期间在 同时，护理人员嘱咐患者术前８小时要禁食禁水。２）在患 者进入手术室后，护理人员要主动询问其是否有不适的感 受，并尽量满足其合理的需求。对于年纪较小的患者，护 我院进行食道癌根治术的１０８例食道癌患者作为研究对象。 按照护理方式的不同将这１０８例患者随机分为舒适组（５５ 例）和对照组（５３例）。舒适组的５５例患者中有女性２１ 例，男性３４例，其年龄在４５岁至６８岁之间，平均年龄为 （４９．４±５．１）岁。本组患者中有上段食道癌患者１７例，有 理人员可通过与其拥抱和对其进行鼓励等方式来获得其信 任感。３）护理人员将手术室内的温度控制在２２℃～２５℃ 之间，将手术室内的湿度控制在４５％一５５％之间【６】。在对 中段食道癌患者２３例，有下段食道癌患者ｌ５例。本组患 者中文化程度为高中及以上的患者有２Ｏ例，为中专及以下 的患者有３５例。对照组的５３例患者中有女性ｌ６例，男性 ３７例，其年龄在４５岁至６７岁之间，平均年龄为（５１．２±４．１） 岁。本组患者中有上段食道癌患者１３例，有中段食道癌患 患者进行静脉穿刺等护理操作时，护理人员应确保动作的 轻柔和准确，以免导致其出现不适感。４）护理人员协助患 者取正确、舒适的体位，并在其肢体的受压部位垫上棉垫， 以免压迫其神经和血管。对于接受全身麻醉的患者，护理 人员应使用眼贴对其眼部进行贴敷，以防止其发生结膜干 燥。 者２８例，有下段食道癌患者１２例。本组患者中文化程度 为高中及以上的患者有１７例，为中专及以下的患者有３６例。 两组研究对象的性别比例、年龄范围、文化程度等一般临 床资料相比差异不明显（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 对于接受椎管内麻醉的患者，护理人员应密切观察其情绪 的变化情况，并对其进行安慰和鼓励。同时，护理人员可 轻握患者的双手，以增强其安全感。５）在手术结束后，护 理人员使用 温盐水将患者皮肤上残留的血迹和药液擦拭干净，并为其 盖好被子，然后将其妥善地送回病房。６）护理人员指导患 １．２研究对象的入选标准１）这些患者的病情均符合食 道癌的临床诊断标准【２】，且均经病理学检查得到确诊。２） 能够接受全身麻醉或椎管内麻醉的患者。 １．３研究对象的排除标准１）近期内接受过放疗或化疗 者在术后禁食３～４天。在禁食期间，护理人员应遵医嘱 定时对其进行胃肠减压治疗，以防止其发生吻合口瘘。同时， 的患者。２）有其他的恶性肿瘤疾病史的患者。 １．４护理方法 １．４．１在这两组患者进行食道癌根治术期间，我院对对照 组患者进行常规护理，具体的护理方法是：１）护理人员注 护理人员对患者进行静脉营养支持，以防止其发生营养不 良。在术后７～８天，护理人员可指导患者进食少量的流 质食物。在术后３周时，患者若无不适症状，护理人员可 指导其进食清淡、易消化的普通食物，并禁止其食用生冷 意观察患者的手术切口是否出现红肿和渗血，并注意保持 其手术切口处敷料的清洁和干燥。２）在手术结束后，护理 油腻的食物。 １．５观察指标护理结束后，观察两组患者围手术期不良