当代护士２０１５年４月下旬刊 ・４３・ 护理干预对老年慢性梗阻性肺疾病患者生活质量的影响 高世明 摘要 目的探讨护理干预对老年慢性梗阻性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者生活质量的影响 方法将９６例ＣＯＰＤ患者随机分为观察组和 对照组，对照组给予常规护理．观察组在常规护理基础上给予心理护理、运动护理、呼吸功能护理、咳嗽护理等干预措施，观察两组肺 功能及生活质量情况。结果组（Ｐ＜０．０５）。结论中图分类号：Ｒ４７３．５ 观察组护理后ＦＥＶ１及ＦＥＶ１／ＦＶＣ指标均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），各生活质量评分明显优于对照 护理干预措施可改善老年ＣＯＰＤ患者的肺功能，提高生活质量 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１５）０４—００４３—０２ 组，每组４８例。观察组：男２７例，女２ｌ例；年龄６０～８５岁．平均 年龄（７２．２５－－－５．２１）岁；病程５—２６年，平均病程（１０．２５＋２．２４）年。 关键词：慢性梗阻性肺疾病：肺功能；生活质量：护理 慢性梗阻性肺疾病（Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｄｉｓｅａｓｅ． ＣＯＰＤ）是临床常见的一种呼吸系统疾病，是慢性支气管炎或 （和）肺气肿等慢性疾病所引起的气流受阻性疾病，临床表现主 要为呼吸困难、咳嗽、咳痰等，此病可呈进行性加重，多伴有气道 高反应性｜Ｊ 。ＣＯＰＤ以中老年人群多发，病情迁延难愈，且稳定 对照组：男２６例，女２２例；年龄６０～８４岁，平均年龄（７２．２４＿＋５． ２５）岁；病程５—２６年，平均病程（１０．２３￣２．２１）年。研究排除标 准：（１）急性加重性ＣＯＰＤ患者；（２）伴有严重心力衰竭、心律失 期与急性加重期交替出现，严重影响患者的生活质量。对于 ＣＯＰＤ的治疗，目前尚无根治方案，临床多以维持患者病情稳 定，提高生活质量为治疗目的。笔者近年来对收治的ＣＯＰＤ患 常、全身感染及精神障碍患者。两组一股情况比较，差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２干预方法对照组患者给 常规护理措施，包括保持呼吸 道畅通、口腔护理、皮肤护理、注意事项及指导患者遵医嘱用药 者给予了针对性综合护理干预措施，有效提高了此类患者的治 疗效果及生活质量，现报告如下。 １资料与方法 １－ｌ一般资料研究对象共９６例，均来自２０１３年３月～２０１４ 等。观察组在对照组护理基础上给予以下护理＝卜预。 １．２．１心理护理由于ＣＯＰＤ患者病程较长，迁延难愈 长期的 治疗给患者心理上带来一定负担，从而产生焦虑、抑郁等不良情 绪。护理人员根据这一特点，首先向患者讲解ＣＯＰＤ相关知识， 告知患者此病的特点及治疗方法，通过沟通、交谈等方式了解患 者心理状况．并给予心理安慰与鼓励，告知患者长期坚持治疗的 重要性及必要性．通过健康知识宣教及心理支持缓解患者不良 年３月期间本科收治的ＣＯＰＤ患者，全部患者均经临床症状、体 征、实验室检查等确诊，均符合ＣＯＰＤ相关诊断标准ｌ２ Ｊ。全部患 者均为稳定期ＣＯＰＤ患者，且思维清晰，均在本科接受系统治 疗。采取随机数字表法，将９６例患者随机分为观察组和对照 工作单位：４１００１５长沙 湖南省长沙市第三医院老干科 高世明：女，本科，主管护师 收稿日期：２０１４—０６—２０ 情绪，使之更好地配合治疗 １．２．２运动护理ＣＯＰＤ患者年龄较大，机体免疫能力逐渐下 降。合理的运动可提高患者机体免疫能力，缓解患者症状。护理 人员要根据患者个体状况。制订合理的运动方式，如散步、打太 度，为学术研究提供基础依据，促进肺康复学科的发展，让更多 的肺病患者有信心战胜疾病，恢复健康。 参考文献 慢性阻塞性疾病患者康复期的呼吸训练 ［６］ 居朝霞，刘霞英．【Ｊ］．临床肺科杂志，２００８，１３（１１）：１４５８—１４５９． 护理干预对ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正 ［７］ 廉幼军．『１ Ｉ 中华学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞 性肺疾病诊治指南（２００７年修订版）［Ｊ１．中华内科杂志， ２００７，４６（３）：２５４—２６１． 压通气效果的影响『Ｊ］．河南医学研究，２０１４，６：ｌ５３－１５４． 慢性阻塞性肺疾病患者日常生活能力评价 ［８］ 陈思远．孟申．［Ｊ］．中国康复理论与实践，２００９，１５（５）：４１４—４１５． 肺康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病患 ｌ９］ 李建华．张效予．者的疗效及其评价『Ｊ］．中国老年杂志，２００９，５（２９）：ｌ３１７ 一『２１ 任卫红．慢性阻塞性肺疾病出院患者的电话随访式教育 ＿Ｊ］．当代护士（下旬刊），２００９，４：２４６—２４７． Ｉ ３｛ 卢小清．中西医护理干预对ＣＯＰＤ患者焦虑及健康生活方 式的影响［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１４，７：４０－４２． Ｉ ４］ 江丽丽．护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影 响［Ｊ］．中国处方药，２０１４，８：１３ｌ一１３２． 『５１ 黎彩云，江发英．延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存 ｌ３ｌ９． 连续护理干预对ＣＯＰＤ老年患者肺功能改 ［１Ｏ］ 郭素梅．卢明．善及生活质量的影响［Ｊ］．中外医疗，２０１４，２１：１６３－１６４． 冯正仪，潘小华．社区护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２００８：２４１—２５３． 质量的影响［Ｊ］．＂３代护士（下旬刊），－２０１４，３：２１—２２． （本文编辑：张和群刘静） ・４４・ ＦＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，ＡｐＭ，２０１５，Ｎｏ．４ ｆＪ支 骑白行车、游泳等，运动量困人而异，循序渐进，避免患者劳 １４％ ．ＣＯＰＤ已成为严重影响我国人民继康的重嘎疾病 累过度，训练期间密切观察患者血压、心率变化情况，若出现异 ３．２ ＣＯＰＤ的发病机制目前尚未完全明确，至今仍无特效治疗 常，立即停止，以免发生危险。 药物，多数学者认为，给予ＣＯＰＤ患者长期规范治疗，是降低死 １．２．３ 呼吸功能护理 呼吸困难是ＣＯＰＤ患者最为常见的症状 亡率、提高生活质量的重点。一项研究表明 ，ＣＯＰＤ患者［１ｊ于 之一一，合理有效的呼吸功能锻炼町改善患者呼吸功能，减轻患者 病程长、迁延难愈，患者多存在不同程度的心 负担，导致患肯 痈 护理人员应根据患者呼吸状况，指导患者进行呼吸功能 治疗依从性较差，且随着ＣＯＰＤ病情的进腱，其肺功能逐渐下 锻炼，如：腹式呼吸、缩唇呼吸等，以增加思者肺活量，改善呼吸 降．导致呼吸困难、咳嗽等症状日益加剧。『大ｌ此，改善ＣＯｌ，Ｄ患 难状况 者不良情绪及肺功能，是减轻患者症状、提高生活质量的关键 ． １．２．４咳嗽护理指导患者进行有效咳嗽，让患者进行深吸 笔者根据ＣＯＰＤ的特点，对收治的ＣＯＰＤ患者给予＿ｒ针对性护 气，紧闭声门，适当抬高膈肌，使胸内压升高，然后进行咳嗽，尽 理干预措施．通过心理干预，有效改善了患者不良情绪，使患者 量使痰液咳出 若患者有剧烈咳嗽，可遵医嘱给予止咳药物 重新树立治疗信心，从一定程度上提高了此类患者的治疗依从 治疗 性 通过运动护理、呼吸功能锻炼、咳嗽锻炼等ｆ预措施，有效 １．３观察指标 【１）观察两组护理３个月后（以Ｆ简称护理 提高了患者运动耐量及肺功能，从而起到ｒ缓解患者症状的｜ｊ ）肺活量（ＦＶＣ）、第１秒用力呼吸量（ＦＥＶ１）变化情况，并计算 的 本研究结果 示，给予护理干预的观察组护理后ＦＶＣ、 ｊｌＪ ＦＥＶＩ／ＦＶＣ％值；（２）观察两组护理后生活质量改善情况，采 ＦＥＶ１及ＦＥＶ１／ＦＶＣ指标均Ｈ』ｊ显高于对照组（ ，＜０．０５），提示护 ＪＩｊ ＳＧＲＱ Ｍ卷进行评定，包括日常生活、社会活动、焦虑症状、抑 理干预可改善ＣＯＰＤ患者肺功能。观察组患者护理后各生活质 ｒＬ ｒＬ Ｌ 郁症状四个维度，每个维度进行４级评分（１～４分），得分越高， 量评分明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），提示护理干预措施可提高 ¨ 表明生活质量越差｜］Ｊ ＣＯＰＤ患者ｑ三活质量。笔者认为，对于ＣＯＰＤ患者，药物治疗同 Ｉ．４统计学方法所行数据均采 Ｈ ＳＰＳＳ １５．０软仆进仃统计分 然重要，但在药物治疗的同时配合积撇有效Ｖ，Ａｔ＇理十预措施，有 卞斤，计量及评分资料均 （ ± ）表示，采刚ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为 利于改善其肺功能，对提高此类患者生活质量有积极意义 ｌＩ卜 差异有统计学意义。 如许敏指出 ］，护理干预能在一一定程度 提高ＣＯＰＤ患者的疗 ２结果 效及生活质量。 ２．１两组护理后肺功能指标比较，见表１。 表１两组护理后肺功能指标比较（ ） 参考文献 组别 ｎ ＦＥＶ１（Ｉ ） ＦＥＶＩ／ＦＶＣ（％） 王业勤．郑彩娥。应用综合康复护理措施改善谨年慢『主阻 观察组 ４８ １．５８±０．３２ ７１．９２±９．６５ 塞性肺疾病患者肺功能『Ｊ１．中华护理杂志，２０１２，１（４７）： 对照组 ４８ １．１２＋０．０８ ４２．３５￣ｌ８．７５ ２５—２７． 值０．０４１ ０．０１２ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾炳学细． ｌ土阻 Ｐ值 ０．２３ｌ ０．０３３ 塞性肺疾病诊治指南（２００７年修订版）『川，中华结核和呼 吸杂志，２００７，３０（】）：８一ｌ０ ２．２两组护理后生活质量改善情况比较，见表２。 Ｋａ［ｓｕｒａ Ｈ，Ｙａｍａｄａ Ｋ，Ｗａｋａｂａ３’ａｓｈｉ ｆ｛，ｔ ｔ ａｌ Ｔ｝ｌｅｔ ＩＩＩ１｜ 。ＩＩ｝ｆ 表２两组护理后生活质量改善情况比较 （分， ± ） ｄｙｓｐｎｅａ ａｎｄ ｌｅｇ ｆａ｜ｉｇｕｅ ｄｍｉｎｇ ｅｘｅｒｃｉｓｅ Ｏｉｌ ｈｅａｈｈ——ｒｅｌａｌｅｄ 组别 Ｉ１ 日常生活 社会活动 焦虑症状 抑郁症状 ｑｕａｌｉｔ）ｒ ｏｆ ｌｉ ｉｎ ｐａｌｉｅｎｌｓⅥｉ【Ｉ］Ｃ（）｝ＪＤ【ＩＩ＿．Ｒｅｓｐｉ ｒ，，Ｉｏｇｙ，２００５， 观察组４８ １．７８＿＋０．４５ １．４７＿＋０．４５ １．６８±０．４２ １．９２±０．４５ １０：４８５－４９０ 对照组４８ ２．５２＋０．１８ １．９４＋＿０．３５ ２．３１±０．３６ ２．８２＋＿０ ４７ 陈虹，苏伟强，陈秀桃，等．广东屎江市部分农村地区４０乡 ｔ值０．０２１ ０．１０２ ０．０１３ ０．０２４ 以上人群慢性阻塞性肺病患病状 ．与危险因素的调查分 Ｐ值０．０３２ ０．２０５ ０．０２６ ０ ０３３ 析［Ｊ］．广东医学院学报，２００８，２６（５）：５６０—５６４． ３讨论 杨翠苓．孙其兰，李燕。慢性阻塞性肺气肿的临床护理佧会 ３．１ ＣＯｔ Ｄ足以气道受阻为特征的一种慢性肺部疾病，以中老 Ｊ］．中外妇儿健康，２０１１，２４（１０）：２６０ ｛ 人群发病居多，随着我国人口老龄化的到来，我国ＣＯＰＤ的发 许敏．综合干预对慢性阻塞性肺疾摘惠音的效果评价ｌ Ｊ Ｉ 病率壁逐年上升趋势。相关统计显示，我国ＣＯＰＤ的总发病率 当代护士（中旬刊），２０１３，３：５６－５７． 为４．３％，４０岁以 发病率为８．４％．而６０岁以 发病率高达 （本文编辑：张和群刘静） 《当代护士》网站成功开通！ｈ廿ｐ：／／ＷＷＷ．ｄｄｈｓｚｚ．ｃｏｍ （欢迎在线投稿、在线论文稿件查询） ｒｌ
