优质护理及康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效的影响
目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床护理及康复锻炼技术对患者疗效的影响。方法：我科收治慢性阻塞性肺疾病患者72例，进行一般护理、指导技能训练、健康指导等。结果72例患者血气分析及肺功能指标较前改善，生活自理能力和劳动能力提高者护理效果满意，无并发症发生，均好转出院。结论：COPD实施整体护理及康复锻炼是必要的、十分有效的。
标签：慢性阻塞性肺疾病；优质护理；康复锻炼
COPD是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限，气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度【l】。2003年1月～2004年6月我科住院的72例COPD患者，评估患者健康状况及心理因素，组织患者及家属共同制定护理计划，予以实施，使患者得到最大限度的恢复，生存质量大大提高。成功治疗了72例COPD患者。现将护理体会报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料收集我科2003年1月～2004年6月我科住院的72例COPD患者，诊断标准符合2007年《中华结核呼吸杂志》COPD诊断标准。[2]
2方法
2.1心理护理COPD患者因长期患病，影响工作和日常生活，出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观失望等不良心理，护士要耐心聆听患者的叙述，观察患者的情绪，利用健康
宣教的机会，向患者讲解有关疾病知识，疏导心理压力。使其保持乐观向上的心态，积极配合治疗。
2.2一般护理
2.2.1生活基础护理保持室内空气新鲜流通，室温18℃～20℃，相对湿度50%～70%，病情较轻者可适当活动，病情较重者应卧床休息，加强基础护理预防并发症发生，注意保暖，吸烟者勸戒烟。
2.2.2合理氧疗COPD患者长期给氧，要注意用氧安全，避免吸入氧浓度过高，引起二氧化碳潴留及氧中毒，采用鼻塞法或面罩法，氧浓度28%～30%，1.5～2L/min，时间每天>15h，密切观察缺氧症状有无改善。
2.2.3强调营养支持护理提供高热量、高蛋白、丰富维生素易消化食物，少食多餐，避免辛辣刺激。热量比例糖类占50%～60%，脂肪占20%～30%，蛋白
质占15%～20%，其中优质蛋白占50%以上。
2.2.4用药观察护理急性发作期，根据药敏试验，选用有效抗生素，及时控制感染，根据病情遵医嘱给予支气管扩张剂、皮质激素、祛痰药等，密切观察药物疗效及不良反应。
2.3保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽排痰教会患者正确排痰方法，尽可能加深吸气。对于感染严重，痰液黏稠不易咳出者可协助拍背，同时鼓励多饮水，使用祛痰剂或采用超声雾化吸入疗法湿化气道使痰液易于咳出。
2.4康复锻炼COPD患者急性症状控制后应尽早康复锻炼，教会患者及家属康复锻炼技术，督促实施并提供有关咨询资料。可以下述呼吸方法选用一种或熟练后两种交替进行。
2.4.1呼吸机吸锻炼引导患者进行缩唇呼吸，腹式呼吸训练，每分钟10下，每次15—20min，每天2—3次。根据患者情况采取COPD防治研究协作组推荐的一套呼吸体操训练：
分卧、坐、立3种体位操[3]，每天2次，每次5—10min。
2.4.2体力训练指导以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法，可增强患者的体力康复，改善心肺功能。呼吸体操包括腹式呼吸与扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动在内的各种体操活动，有氧体力训练有步行、爬斜坡、上下楼梯及慢跑等。开始运动5～10min，每天4～5次，适应后延长至20～30min，每天3～4次。其运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度。一般1～2周后可使心肺功能显著改善。
3小结COPD发展受多因素影响，护士要加强病情观察，用药指导，做好营养支持护理，增加患者的抵抗力，纠正呼吸肌疲劳。加强基础护理，预防压疮。患者除了使用药物治疗外，重视自身的康复治疗和锻炼，调动自身能力，提高肺功能代偿能力，减少急性发作次数是非常必要和十分有效的。疾病恢复期要根据病情及时给予肺康复治疗，增加呼吸耐力，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]柳涛，蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略（2011年修订版介绍）[J].中国呼吸与危重症监护杂志，2012，1l（1）：l一3.
[2]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J]中华结核和呼吸杂志，2007，46（3）：254-261.
[3]居朝霞，刘霞英，陆忠华.呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病患者康复中的应用[J].中国老年学杂志，2010，30（1）：28
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