圄睚｜国—盈日２０１２年６月第１０卷第１ ７期 ・管理・教育・教学・６７７ 制品的一种，对于血液制品的病毒检测存在“窗口期”问题，虽然在 ［１］ 毕绍复，李永志，王达．冷沉淀制剂治疗浅ＩＩ度烧伤临床观察［Ｊ］． 操作过程中有严格的病毒检测和血浆灭活技术，但是在输沣冷沉淀的 中国输皿杂志，２００２，１５（１）：３１． 时候仍然存在感染病毒的风险问题。冷沉淀制品单一、ＶＩ服剂、兀喷 【２］ 土华忪，郭鸿．门服冷沉淀对胃、十二脂肠粘膜病变修复的疗效 雾剂等各种剂型，使得其对于环境的温度有特殊的要求，同时使得其 观察ｆＪ１．中国输血杂志，２００１，１４（ｉ）：３６． 他剂型的制备受到了严重的制约。 ［３】江朝富摧徐江，汪传喜．现代成分输血与临床【Ｍ］．天津：天津科 参考文献 学技术出版社 ２００３：２５—５６． 健康教育在胃癌术后患者的应用效果 张志华 （四川省隋池县人民医院，四川广安６３８３００） 【摘要】胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，对于术后的患者要进行健康教育，它是临床护理工作中的重要组成部分。积极健康的心里状态可 促进患者食欲，提高患者睡眠质量。而患者正确有效的饮食可改善总者的营养状况、增强体质、提高机体免疫力，促进患者术后身体康复， 提高生活质量。 【关键词】健康教育；胃癌；效果 中图分类号：Ｒ７３５．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１ ９４（２０１２）１ ７－０６７７—０２ 胃癌在我国消化道肿瘤中发病率居首位。对于外科手术而言，术 吐、饱胀不适。应向患者耐心讲解化疗期间进食的重要性，鼓励患者 后护理尤为重要， 健康教育是临床护理工作中的重要组成部分，它 进食。避免在接受化疗前２ｈ进食。保证食物的温度，避免患者接触厌 对疾病的发展、转变、预后的作用日益受到临床重视，尤其心里干预 恶的气味而诱发恶心、呕吐。进食时不可快速，不可多饮水，细嚼慢 及饮食指导对胃癌术后患者尤为重要。为此我科对收治的胃癌术后患 咽，保证食物消化。饭后注意休息。③康复期饮食教育。向患者讲解 者２５例进行心里和饮食方面的健康教育收到良好效果，现报道如下。 出院后仍需坚持营养均衡，按营养师指导的饮食方法进食。坚持少食 １资料与方法 多餐，避免暴饮暴食，纠正不良生活方式。向患者家属讲解患若正确 １．１一般资料 有效合理的饮食，对患者疾病康复的意义，使其在患者出院后正确有 选取２０１１年１月至２０１１年１Ｏ月我科收治的胃癌术后患者５Ｏ例，其中 效管理患者饮食，协助患者合理进食，保证机体能量需求，促进机体 男３６例，女ｌ４例，年龄在４５￣７０岁。采用随机分组的方、法，按患者人 恢复。 院先后顺序进行编号，将患者分为实验组和对照组各２５例。两组患者 ｌ ３观测指标 在年龄、性别、病情状况、文化程度等一般资料经统计学处理，差异 患者术后５个月回院进行身体状况评估。评估内容包括：①实测 无统计学意义，Ｊｐ＜０ ０５，具有可比性。 体质量占标准体质量地百分比。百分数在正负１０％为正常范围，诚少 １．２方法 １ ０％～２Ｏ％为消度，低于２０％为明显消瘦。标准体质量计算公式采用 对照组给予常规医疗护理，实验组除给予常规医疗护理外，重点 Ｂｒｏｃａ公式的改良公式。男性（ｋｇ）＝身高（ｃｍ）一１０５；女性（ｋｇ）＝ 给予心里及饮食方面的健康教育。方法如下： 身高（ＣｌＩ１）一１０５—２ ５…。②血红蛋白含量。与临床血红蛋白参考值比 １．２．１心理教育 较，男性≥１２０ｇ／Ｌ为正常，＜１２０ｇ／Ｌ为偏低；女性≥１１０ｇ／Ｌ为正常， ①耐心倾听患者主诉，掌握患者心理状态，进行针对性的心理指 ＜１１０ｇ／Ｌ为偏低。 导治疗。对心里紧张患者指导其练习慢节律的呼吸方法，使之进行有 ２结果 效的放松训练。对于焦虑、抑郁情绪患者在生命体征平稳后鼓励适当 实验组与对照组患者身体状况比较有显著差异，Ｐ＜Ｏ．０５，具有统 听音乐，同时鼓励患者进千亍负性情感的充分宣泄，使患者保持乐观健 计学意义。见表ｌ和表２。 康的情绪，患者积极配合治疗。②认知教育。向患者讲解术后疼痛的 表１两组惠者体质量比较 原闪、处理方法、缓解及消失时间以及术后保健及康复的相关知识， 提高其对疾病的认知能力，消除患者对疾病的恐惧、焦虑、无助的心 理。③家庭支持教育。向患者家属进行患者疾病的认知教育，使其了 解该疾病相关知识。同时鼓励患者多与家人、朋友及其他患者沟通， 消除不良情绪的刺激，树立战胜疾病的信心。 １ ２．２饮食方面教育 ①术后饮食。术后禁食，静脉给予营养。肠蠕动恢复拔出胃管， ３讨论 拔管当日可少量饮水。若无呕吐、腹胀等不适，次日可进全流质饮 健康教育是帮助人们学到保持或恢复健康的知识，培养健康的态 食，但应避免易产气食物。进流食３天后过度半流食３—７ｄ，无不良反 度，养成健康的行为，降低或消除影响健康的态度 。胃癌手术作为 应可进普食。注意选用软、烂、易消化食物，忌生冷、油炸、浓茶一、 种严重的应激源常使患者产生强烈的心理反应，而胃癌本身病情 酒类等刺激性食物。②化疗期间饮食。原则上给予高蛋白、高热量、 重、愈后差，昂贵的治疗费用又可导致患者经济负担加重。这些直接 高维生素、低脂肪饮食。但化疗期间药物刺激常使患者感到恶心、呕 影响了患者的心理状态，使患者产生负面心理，严重影响了患者的治 ６７８・管理・教育・教学・ 疗效果和康复进程。我们对患者给予心理方面的健康教育，使患者消 除负面心里，产生积极健康的心理状态。而积极健康的心理状态，可 提高患者战胜疾病的信心，也可促进患者食欲及睡眠，增强患者体 质，提高患者免疫力。有研究表明：睡眠对患者的康复有一定的帮 Ｊｕｎｅ ＺＯｌ２，Ｖｏ１．１０，ＮＯ．１７ 从而使多数患者体质量增加及机体血红蛋白含量正常。从表１、表２我 们可以看到经过有效的饮食方面的健康教育，实验组患者机体的营养 状况明显优于对照组。 综上所述，对胃癌术后患者进行心里及饮食方面的健康教育，能 改变患者的负面情绪，使患者保持积极健康的心理状态，增进患者食 欲，改善术后营养状况，提高机体抗病能力。 参考文献 （１】李小寒，尚少梅．基础护理学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００６． ［２］周昌菊，李乐之．社区护理［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９８：３４８． 助。睡眠质量的好坏能极大地改变体内荷尔蒙的平衡，影响癌细胞在 患者体内扩散速度。 对胃癌患者进行围手术期的营养支持尤为重要，特别是术后饮食 方面的健康教育。正确有效地给予饮食指导，可以及时补充胃癌术后 患者热量、蛋白质、维生素等营养的缺乏，使机体得到有益的调整。 ｃＴ维修经验总结 陈平康 （重庆市职业病防治院，重庆４０００６０） 【摘要】随着医疗技术的不断发展进步，ＣＴ等影像诊断设备被广泛应用于临床。为保障医院正常医疗需要，ＣＴ设备的维护和维修工作显 得尤为重要，相关工作人员必须积极加强对ＣＴ设备的保养和维护，尽量避免设备的损坏和故障出现。本文根据笔者十多年维修ＣＴ的经验， 在介绍ＣＴ机的基本结构、故障分类基础上，总结了ＣＴ故障基本依据和常用方法，并就一些常见故障维修做了举例，以供Ｃ Ｔ维修问题 的同行们参考。 ， 【关键词】ＣＴ维修；基本结构；故障分类；常用方法 中图分类号：Ｒ－０３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）１７－０６７８－０２ １９７２年取得第～张ＣＴ照片，ＣＴ在我国的应用已有３０年，几乎成 为所有县级以上医院的常规设备之一。维修人员从最早的厂方工程师 早已普及医院和社会，ＣＴ的种类越来越多，随着计算机技术的提高， 误，Ｇａｎｔｒｙ中ＴＧＰ板上ＬＥＤ４指示灯亮。同时Ｇａｎｔｒｙ不旋转。故障检修 分析：开机时Ｇａｎｔｙ不旋转，按ＴＧＰ析上的ＲＥＳＥＴ ｒＧａｎｔｙ仍不旋转。ｒ 于是拆下Ｇａｎｔｒｙ的ＰＯＳＴ电位器，测量１—３脚无阻值变化，更换ＰＯＳＴ电 位器后机器正常。ＰＯＳＴ电位器调整过程：原装的ＰＯＳＴ为１Ｋ／ＩＯ转。 此电位器在ＨＯＭＥ位置时１．２脚为４８０Ｎ １－３脚为５ｌ８Ｎ左右。装５ｌ（／１Ｏ转 ＣＴ机的图像也发展到二维三维，探测器层数不断增加，扫描时间也越 来越小，扫描速度不断加快，给临床检查诊断带来了诸多的方便 】。 １ ｃＴ机的基本结构 ＣＴ在我国的应用已有大约三十年的时间，结构在不断改进，但硬 件基本是相同的，一般把ＣＴ分为三大部分：带计算机的控制台；带 ｘ射线发生部分及探测器的扫描架；可升降的患者床。从结构功能上 的ＰＯＳＴ时。在ＨＯＭＥ位置１—２脚为１．８７ｋｎ左右。１—３脚为２．１８Ｋ左右。 在安装ＰＯＳＴ时，先将ＰＯＳＴ调整为１—２脚２．５Ｋ，不要将ＰＯＳＴ安装在 Ｇａｎｔｙ上，此时打开Ｇａｎｔｒｒｙ下面的３个电源开关。在Ｇａｎｔｙ旋转时，调 ｒ整ＰＯＳＴ，使Ｇａｎｔｒｙ大约停在ＨＯＭＥ位置，这时关Ｉ￣Ｇａｎｔｒｙ电源，再安 装ＰＯＳＴ电位器 装好后开Ｇａｎｔｙ电源。看Ｇａｒｎｔｒｙ是否在ＨＯＭＥ位置， 若不再将ＴＧＰ板中的开关放在：ｍｒｌ—ｈｏｍｅ—ｆｚｘ，Ｊ７跳线设置为ＰＡＤＪ。 然后再调整ＶＲＩＯ和ＶＲ９电位器。使Ｇａｎｔｒｙ调整在ＨＯＭＥ位置。机器换 了ＰＯＳＴ之后，有时无规律出现报ＥＲ一１２１错误，Ｇａｎｔｙ同样不旋转，检 ｒ查发现在手动旋转Ｇａｎｔｒｙ时，Ｇａｎｔｒｙ伺服器中的灯微微亮，于是重点 检查ＡＺＣＯＮＮ ＢＤ ＡＳＳＹ板中的ＲＬ２继电器，更换后正常。 例２，故障信息：ＸＲＡＹ Ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ：Ｆｉｌａｍｅｎｔ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ＦＩＬ／ＭＡ ｆａｕｌｔ ｄａｔｅｃｔｅｄ：ｏｐｅｎ ｆｉｌａｍｅｎｔ ｃｉｒｃｕｉｔ。原因分析：ＭＡ灯丝控制板检测 分为：控制扫描和重建图像的计算机部分；对患者定位扫描的机械部 分一扫描架和升降床；产生Ｘ射线的高压发生器和ｘ射线球管并提取 信息数据的探测部分。充分了解ＣＴ机的基本结构，有利于维修人员对 ＣＴ故障全面的分析和判断，为维修提供理论依据和参考。 ２ ｃＴ机故障分类 ＣＴ机故障的原因可分为以下三类：操作不当引起的故障；因环境 因素不正常引起的故障；ＣＴ自身元器件老化、质变，机械磨损或参数 漂移引起的ＣＴ机故障。 ３查找ＣＴ机故障的基本依据和常用方法 灯丝逆变电路的输出电压，如果电压值不对，Ｋ７８继电器会释放， 会报告这个错误，如果球管灯丝断或阴级高压电缆连接不当也会产 生同样的错误信息。故障排查：首先检查球管灯丝，大小焦点灯丝 阻值应在３欧姆之内，正常；检查阴极电缆连接，正常；检查灯丝电 路板供电３８ＶＤＣ，正常；检查球管灯丝电路连接插头，正常；检查 灯丝变压器输出，正常；检查Ｋ７８继电器，异常。更换Ｋ７８继电器， 故障排除。 例３，故障现象：患者床进床时速度不均匀，床面轻微跳动且有 ３．１基本依据：医疗技术的不断进步，现如今Ｃ Ｔ机故障自我诊断软件 日趋成熟和完善，～般情况下计算机正常工作，ＣＴ机出现故障时，计 算机会有相应提示，对故障含义及导致的原因会有详细的介绍，这是 查找Ｃ Ｔ故障的基本依据。 ３．２常用方法：在查找故障之前，应先区分和排除故障的人为因素和环 境因素。具体查找故障，常可综合选用程序测试法、观察法、测试法 这三种方法。 ４部分维修举例 结合前面介绍的Ｃ Ｔ故障分类及查找方法，举例说明。 例１，机型：ＧＥ ＭＡＸ６４０ ＣＴ，故障现象：报ＥＲ－１２１ Ｇａｎｔｒｙ ｆａｉｌ错 异常响声。取下床面检查，发现床面承重滚轴磨损，且有部分变形。 将其修理上油后，声音虽消失。但进床速度仍不正常，进一步检查马 达推动系统发现步进马达脉冲发生器传动胶木齿轮有部分严重磨损，
