实习生基本信息 学生姓名专业名称 学生电话 家长姓名电话 让学 校联 系实 习单 位的 家长 填写 学校安排的实习单位情况 实习单位全称实习岗位 实习时间 年 月 日 — 年 月 日 家 长 意 见 本人___________是运城市实强汽车科技学校__________的家长，完全了解学校有关实习的管理规定和办法,同意我的孩子到学校推荐的企业顶岗实习。 实习生家长签名： 年 月 日 学生 自主 联系 实习 单位 的家 长填 写 自主实习家长安全承诺书 本人 是 的家长，同意该生自主联系实习，并承担自主实习期间的监管和人身财产安全责任。我承诺做到以下几点： 一、在实习期间，督促子女严格遵守中华人民共和国的法律、法规，遵守学校的各项规章制度，服从实习单位的管理。 二、督促子女严格遵守实习单位和学校关于安全方面的规定，高度重视自身安全，坚决杜绝游泳、探险、户外拓展训练等各种存在安全隐患的行为。 三、督促子女不参与传教及宗教聚会等活动，不参与非法集会、游传销活动，不参与无安全保障的活动。 四、如违反上述规定而造成的一切后果，本人承担全部责任。 学 生 姓 名： 电话： 家长姓名（签名）： 电话：
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