有创呼吸机操作流程

1. 按循环系统护理常规 2. 了解操作目的：

（1）保证肺通气功能排出二氧化碳，纠正缺氧 改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压 减轻呼吸作功，减少消耗 3. 操作前准备

（1）评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况，皮肤黏膜颜色 （2）患者置平卧位，连接呼吸机后，如无禁忌症摇高床头30°~45° 4. 用物准备

有创呼吸机、呼吸机消毒管道、呼吸球囊、管道氧、灭菌注射用水、输液器、减压透明贴、听诊器、牙垫、气管固定器（粘性胶布） 评估鼻腔，必要时备胃肠减压 5. 操作程序

（1） 操作前评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况，皮肤黏膜颜色 （2） 将功能正常的呼吸机推至床旁

（3） 连接呼吸机电源及气体管道装置——打开主机电源——连接测试管道——主机自检— —连接呼吸机螺纹管——湿化罐内加湿化滤纸及灭菌注射用水并打开

（4） 根据医嘱、病情调节好呼吸机的通气方式及各参数，调解各预置参数(潮气量、呼吸 频率、吸呼比、氧浓度、每分通气量、呼气末正压、呼气压力等，确定报警限和气道 安全阀，调节湿化器温度或加热档位)

潮气量：成人400～600ml，约8～10ml/kg，小儿10～12 ml/kg 呼吸频率：成人12～16次/分，小儿20～25次/分 吸呼比：1：～2

氧浓度：常规40%（可根据病情设定） 每分钟通气量：潮气量×呼吸频率

用模拟肺与呼吸机连接进行试通气，观察呼吸机运转情况，有无漏气，观察设置的参 数和显示的参数是否一致，在试运行过程中如果出现报警，则一定要根据报警内容作 相应处理

确认运转正常后，接病人，妥善固定管道，以防脱落，并锁住呼吸机底部滑轮，防止 机器移动

（7） 清理床单位，整理用物，洗手，记录

（8） 人工通气30min后做血气分析检查，根据结果调整限定的通气参数 5. 护理要点

（1） 观察病人两侧胸壁运动是否对称，听双肺呼吸音是否一致，检查通气效果

（2） 随时监测心率、心律、血压、血氧饱和度、潮气量、每分通气量、呼吸频率、气道压 力、吸入气体温度等变化 （3） 妥善固定，防止插管脱出或移位

（4） 保持呼吸管道通畅，随时注意检查管道是否有折弯，松脱的地方，注意调整

（5） 调节呼吸机机械臂时，取下呼吸机管道，调节好后再安装，以免调节过程中误牵拉导 管，并注意锁住呼吸机底部滑轮，防止机器移动 （6） 加强气道护理：包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化等

（7） 放置胃管，定期减压防止胃胀

（8） 观察吸入气体的温度，应保持在32-37℃，避免温度过高烫伤患者呼吸道黏膜或温度 过低使呼吸道黏膜过于干燥

经常添加湿化罐内蒸馏水，使之保持在所需刻度处。集水瓶底处于朝下方向，随时倒 集水瓶内的水，避免水反流入机器内或患者气道内 呼吸机管道一人一管，持续使用者每周更换呼吸机管道

冷凝水的收集与无害化处理：配制含有效氯为2000mg/L的消毒液，置于有盖的塑 料桶内，将冷凝水倒入桶内，并盖好，当倒入冷凝水达到1000ml时，将塑料桶及 时倾倒，并重新配制消毒液；如24h内冷凝水未达到1000ml，也应重新配制消毒液， 保证有效浓度