新技术新项目评审申请审批表

凯里市第一人民医院

新技术、新项目、新疗法

评审申请表

项目名

称：

.

完成科

室：

.

主要负责

人：

.

送审日期： 年

月 日 .

贵州省凯里市第一人民医院 医务科

二〇一一年 制

一、 项目基本情况

项目 名称 （中英文） 项目所属学科或领域 1 姓名 性所在科室 别 专业技术职称 主要完成人 2 3 4 5 6 开展时间 开展例数 项目申 从 年 月 日起至 年 月 日止 项目开展： 例 报单位 A国内先进水平 B省内领先 申报 等级 C院内空白 D 其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿（请注明） 二、 申报项目的内容提要及技术要点 1、 内 容 提 要 （本栏目必须打印清楚） （从技术性、科学性、先进性和推广应用等方面综述） （500～600汉字） 2、当前国内外、省内同类先进技术概况

（纸面不敷，请加页） 申报项目与当前国内外、省内先进技术全面比较，成果水平： A国内先进水平 B省内领先 C填补院内空白 三、 项 目 开 展 效 益 与 应 用 情 况 开 展 效 益 应 用 概 况（附有关材料） 社 会 效 益 经 济 效 益 查 新 检 索 结 四、 查 新 检 索 与 档 案 审 查 论 （查新报告附后） 年 月 日 档 案 审 查 公 章 年 月 日 五、 鉴 定 意 见 科 室 意 科室主任签章： 见 年 月 日 医院医疗质量管理专家委员会意见 公 章 年 月 日