改进外科护理实训技能教学的实践

蛇志Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ＳＮＡＫＥ（Ｓｃｉｅｎｃｅ＆ＮＡｔｕｒｅ　ａｒｅ　ＫＥｙ　ｔＯ　ｈｅａｌｔｈ）　将乙肝病毒携带病人尽量安排在单独　２００８年第２Ｏ卷第３期Ｖｏ１．２ｏ　Ｎｏ．３，２００８　３．１设立专病病房题，因骨伤需进行手术治疗，更加重了其心理负担。护士在　病房进行治疗，病室不作任何标记，只有本病区工作人员知　道乙肝病毒携带者专病病房，床头牌上只作骨伤诊断。这样　既保护了病人的权利，又有利工作人员进行护理、治疗以及　消毒隔离工作。　日常进行治疗、护理、巡视病房时应以诚恳的态度，主动接近　病人，对病人进行诚恳而坦率的交谈，在建立起互相理解和　信任的基础上，让病人能尽量地把内心郁积情绪和紧张心境　都倾吐出来，再予以相应疏导和解释以解除心理负担。同时　３．２尊重病人的隐私　对病人所感染的传染病，按病人的　隐私加以保护，让病人感受到关爱，取得病人的信任，使病人　愿意向医护人员倾诉。　在病情允许的情况下，鼓励其家人探视，使患者感受到亲情　而消除孤寂自卑的心理，以积极乐观的心态配合治疗，有利　于促进疾病的康复。　３．ｕ制定本病区消毒隔离措施（１）护理用具专用：如体温　４．２饮食护理指导病人合理饮食，进食清淡、易消化的食　计、便器等。体温计用７５　酒精浸泡消毒，要求做到一人一　用一消毒；便器用５ＯＯ～１０００　ｍｇ／Ｌ有效氯的含氯消毒液浸　泡３Ｏ　ｍｉｎ。（２）血压计袖带、听诊器；血压计袖带用含有效氯　５００　ｍｇ／Ｌ的消毒剂溶液浸泡消毒，清洗后晾干备用；听诊器　物，如稀饭、面条，并多吃富含维生素和纤维素的水果、蔬菜　等，禁油腻、辛辣等刺激性食物。对有烟酒嗜好者，要求其长　期戒烟、禁酒。　４．３生活指导食具、牙刷、剃刀、浴巾、毛巾必须专用，引　用７５　酒精擦拭消毒；（３）拖把、抹布单独使用，用５００～　１０００　ｍｇ／Ｌ有效氯的含氯消毒液浸泡３０　ｒａｉｎ。（４）地面用　流液、血液（如月经血）必须适当处理，避免与他人接触。衣　服、被褥单独洗，并在阳光下暴晒。已婚乙肝病毒携带者的　２５０￣５００　ｍｇ／Ｌ有效氯的含氯消毒液喷洒，病房通风，每日　用移动式消毒机消毒１次。（５）病区集中治疗时，最后对传　染病病人进行治疗，抢救例外。患者使用的医疗器具实行一　人一针一管一巾一用，用后应严格消毒灭菌处理，一次性物　品应销毁或焚烧。医护人员在治疗护理之前，应戴一次性手　健康配偶应注射乙肝疫苗，女性乙肝病毒携带者要注意经期　卫生。　Ｓ小结　通过对乙肝病毒携带者实施针对性的护理及有效管理，　取得良好的效果。使他们对自己的病情及有关知识有所了　解，患者的情绪稳定，心理压力减轻，懂得如何自我保健，并　保护了与之密切接触的家人。同时建立了良好的护患关系，　在互相信任的基础上，治疗效果也大大提高。　套，操作后使用快速消毒剂揉搓２　ａｉｒｎ，再用皂液洗手。　４护理　４．１加强心理护理　慢性乙型肝炎病人普遍存在心理问　改进外科护理实训技能教学的实践　凌春阳　（南宁市卫生学校外科教研组，广西南宁［关键词］外科护理；操作技能　［中圈分类号］ＧＴｌｇ￣Ｇ７１８．３［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００１－－５６３９（２００８）０３－－０２４２－－０２　５３００３１）　外科护理学包括外科疾病护理和外科护理技术操作两　部分，是中等卫生学校护理专业的重要专业课程。对于护理　学设施、提高指导教师的技术操作水平、认真组织好外科护　理操作课的实施等措施，使外科护理操作训练质量得到了提　高。　１改进实训技能的教学实践　专业人员来说，无论其学历如何，都必须具备临床护理的基　本能力【１］。外科护理学作为临床护理的重要内容，需要学生　能够在理解的基础上牢固掌握，为以后的临床工作打下良好　．　１．１做好外科护理实训课的课前准备　（１）制定规范化外　科护理操作项目、操作流程与标准。根据护理专业外科护理　的基础。因此，为了达到培养适合临床护理工作的高水平实　用型人才的目的，必须对护理专科的学生进行临床护理课程　教学大纲和参照最新的临床护理操作规程，明确规定操作项　目及分类。一类与外科护理工作直接有关的外科护理基本　操作，如备皮、换药、包扎、心肺复苏等，要求护生熟练掌握；　另一类是与外科疾病有关的个案护理技术操作，如急腹症病　教学改革。以往外科护理教学中，由于长期延用传统的操作　方法，操作标准与临床不够统一，课时数安排较少，设备条件　不完善，加之对外科护理操作认识和重视不够，使护生对外　科护理操作技能掌握不够正规熟练，进入嵇床实习后不能很　快地适应护理工作的要求，需要重新纠正和训练，造成临床　重复教学。为了探索外科护理学的教学新方法，解决教学过　程中出现的伺题，加深学生对于外科护理学知识的理解和掌　人接人院、术前准备、术后并发症的护理、卫生宣教等，要求　护生基本掌握，以在临床实习阶段巩固和提高。同时，按照　每项操作的目的和整体要求，制定统一的操作流程和标准。　（２）完善外科护理操作的教学设施。为了加强外科护理操作　握，为社会培养合格的护理人才，因此结合我校的实际情况，　对外科护理操作技能训练教学方法进行了新的尝试。通过　强化外科护理操作教学的课前准备、完善外科护理操作的教　２４２　训练，我们把实验室布置得更贴近正规病房。并有针对性的　添置了更先进的心肺复苏模拟人、自动心肺复苏仪、创伤休　克综合诊治模型、自动胃肠减压器、各种外科操作器械和必　维普资讯 http://www.cqvip.com

蛇志Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ＳＮＡＫＥ（Ｓｃｉｅｎｃｅ＆ＮＡｔｕｒｅ　ａｒｅ　ＫＥｙ　ｔＯ　ｈｅａｌｔｈ）　２００８年第２Ｏ卷第３期Ｖｏ１．２０　Ｎｏ．３，２００８　需品等，建立起一套较完整的外科护理操作设备，为开展外　查。组织学生在小组内对各自的工作进行讨论并相互提供　建议和帮助。第三阶段：角色扮演与评价。在第一、二阶段　的基础上，由教师安排一次项目活动总结会。教师帮助学生　选择活动的方式，并创造与项目有关的情景气氛，让他们分　组展示自己针对项目开展活动的全部成果。学生通过不同　的角色扮演，表达了自己学会的东西，并分享他人成果的快　科护理操作的教学提供了必要的物质保证。（３）提高指导教　师自身的技术操作水平。指导教师技术操作水平直接影响　外科操作课的质量。加强教师自身素质提高的同时，引入比　较先进的教学方法（如行动导向教学法、项目教学法等），并　有组织的进行集体备课，明确各种操作目的、内容和要求，统　一操作标准，开展正规操作训练。同时临床专业教师定期深　乐。教师与学生共同评议小组学习绩效，使学习者不断受到　激励，同时获得必要的反馈并及时调整学习计划，激发学生　新的兴趣，转向新的项目活动。汇报表演利用学生的好胜心　理和教师的督促检查作用，更进一步激发学生学习热情，使　入临床学习和工作，不断提高指导教师的操作水平。（４）发　挥多媒体设备在操作训练前的辅导作用。制作和购置外科　护理操作的示范软件，充分利用教室和实验室的多媒体设备　进行操作的演示，使学生实际操作之前对操作流程了如指　掌，提高操作训练的效率。　１．２外科护理实训课的实施方法　（１）指导护生运用护理　操作训练效果更佳。　１．３　改进实训技能考核评价标准　考核评价是检查护生所　学外科护理各项技术操作掌握程度的主要手段。我们安排　护生每练习完一项技术操作，就考核一次，考核成绩累积的　程序的方法进行规范操作。外科护理操作课的教学，要适应　护理模式的转变，把以病人为中心的护理观念贯穿于教学始　终。一方面，在操作课上，教师正确讲解操作程序和标准，凡　需要熟练和基本掌握的操作，均作正规示范，并要求护生按　平均分占护生学期考试成绩的３Ｏ％。每项操作考核标准包　括五个方面：素质要求（占１Ｏ分），操作准备（占１Ｏ分），操作　过程要求（占６Ｏ分），操作后整理工作（占１０分），理论提问　（占１Ｏ分）。考核时，指导教师按照考核标准对护生所做操　作逐项评分，并进行两个以上问题的理论提问。考核后，指　导教师及时把情况反馈给护生，提出改进意见。　２体会　操作程序和标准进行正规操作。对谨小慎微、过于依赖教　师、不敢动手操作的护生，教师要鼓励他们大胆操作，增强其　工作的能力。对操作不认真的护生，教师要耐心帮助，　及时纠正不正确的操作方法，并强调规范操作的重要性及错　误操作给病人带来的危害，指导护生认真、细致地操作　（２）　护理教育是一种卫生职业技术教育，其培养目标正是定　位在实用型护理人才［３］。几年来，我们在外科护理教学中不　断总结和探索，取得了一定的成效。Ｏ３级、Ｏ４级护生外科护　理学习期问操作考核的优良率分别达到９２　和９３％。在实　践中我们体会到，重视和加强护生外科护理操作技能的训练　和培养，一方面使护生外科护理技术操作水平明显提高，增　强了动手能力，进入临床实习后带教老师普遍反映护生能很　快适应护理工作，较好地满足了临床的需要。另一方面无论　在见习还是实习中，护生遇到外科护理操作不再感到陌生或　束手无策，能较准确熟练地做好各项外科护理技术操作，并　采用行动导向法提高学生的操作能力和动手能力。行动导　向教学法是１９世纪８Ｏ年代德国职业教育改革的成果，在德　国已经被普遍接受和推广，这种方法对于培养人的全面素质　和综合能力起着十分重要的作用。所谓行动导向，是指学习　是个体的行动，学生是学习的行动者，教师是学习行动的组　织者、引导者、咨询者，为了“行动”来学习并通过“行动”来学　习，从而达到“手脑统一虹　。教学主要按以下三个阶段进　行，每一阶段的活动都由师生共同参与设计、制订。第一阶　段：项目设计。教师与学生共同讨论项目的题目，设置学习　目标，选择学习方法，如“术后疼痛的护理”、“创伤并休克的　护理”。首先要了解学生对此项目知识的掌握情况、已有的　经验，解决学生学习的疑惑和提出建议，学生在讲述自己的　经验和表达对已知概念理解的同时，对此项目的兴趣不断增　加，并能在教师的帮助下，逐步设计自己的活动，教师在启发　和帮助学生设计项目活动中要调查和解决问题。第二阶段：　注意在操作中与病人交流，运用护理程序解决病人问题，较　好地完成了外科护理学的学习和实习任务。　［参考文献］　［１］向志钢，陈正英，张业军．外科护理学教学改革的实践与探索　［刀．医学教育，２００３，３（１０）：１００—１０１．　［２］严家宝．行为导向教学法的应用探索［Ｊ］．机械职业教育，２００２　（９）：２０－２１．　围绕项目展开活动。项目确立后，学生分成若干小组，教师　为学生提供各种建议，创造机会让学生走出课堂到实地工　作。例如：让学生有的放矢地到图书馆查阅有关资料；到医　［３３沈宁．中国高等护理教育现状及发展趋势［刀。护理管理杂　院见习，与项目有关的人员、专家等谈话；提供资源，如利用　多媒体及相关的录像、相片、故事和音乐等，帮助学生进行调　志，２００１，１（１）：４０—４２．　２４３