中因民族民间医药・６４・Ｃｈｉｎｅｓｅ临床分析与研究Ｃｌｉｎｉｃａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｊｏｕｍａｉｏｆｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ云南白药的现代药理作用及其临床新用途余美琼云南省第三人民医院．云南昆明６５００００【关键词】：云南白药；药理作用；临床新用途【中圈分类号】Ｒ９６９【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００７—８５１７（２００９）０７－００６４－０２云南白药ｉｌｌ是我国伤科著名成药，具有活血消肿，止血止痛功效，主治刀伤、创伤等出血及跌打诸症。近年来，随着医学科学、临床药理学研究的深入。又发现其不少新用途。本文简要综述其药理作用及其临床新用途。ｌ对心肌的影晌医学研究证实，云南白药有增加心肌营养性血流量，改善心肌循环，增加心肌供氧。对心肌有保护作用。临床应用：治疗心绞痛，取云南白药保险子ｌ粒，加云南白药０．４－０．５９，１：３服，每日３次，至症状消失后停用。据报道伪有人用上述方法治疗５０例患者，收到较好的治疗效果。２止血作用医学研究证实。云南白药能促进血小板释放而起凝血作用，且能在无血浆协同因子作用情况下。促使血小板的释放，缩短凝血时间。临床应用：（Ｄ治疗上消化道出血。据报道四有人将上消化道出血患者２５６例。分为云南白药组（２５例）、甲氰咪胍组（１１４例）、其他西药止血药组（抗血纤溶芳酸、安络血、止血敏选择其中１种或２种，８７例）治疗，结果云南白药组与两西药组的止血效果无显著差异。②治疗食道静脉曲张破裂出血。取云南白药２９，加去甲肾上腺索４ｍｇ，生理盐水ｌＯＯｍｌ，摇匀，半卧位１：３服，每８小时１次。对不能口服者，改用胃管注入。据报道治疗１４例患者，１２例迅速止皿，２例无效。③治疗伤寒并肠出血。取云南白药粉，成人每日２－３９，／ｂＪｋ每日０．０５９／ｋｇ，分４—６次，温开水冲服或鼻饲，至肉眼出血停止后。再用药３．５天，或大便隐血试验阴性停药。据报道［４１治疗本病３６例。痊愈３５例，平均止血时间４．９２天；对照组（止血敏、安络血）治疗３０例，痊愈２８例，平均止血时间６．２７天，二者止血时间＋差异显著（Ｐ＜０．０１）。（蓟治疗颅内出血。取云南白药０．５９，每４“小时服１次，３天后改为０．３９，每６小时１次。再３天后改为Ｏ．３９，１日３次，７一Ｈ天为ｌ疗程。对危重病人及早用鼻饲给药。据报道嗍治疗本病１７例。其中蛛网膜下腔出血１３例。高血压合脑动脉硬化脑溢血４例。结果无ｌ例死亡。一般服药ｌ周后奏效．２周内血性脑积液消失，收到了满意的效果。⑤治疗乙状结肠和直肠出万方数据血。按患者０．０５９／ｋｇ的剂量，将云南白药溶于２０ｒａｌ灭菌水中，保留灌肠Ｏ．５小时，灌肠后鼓励患者安静休息Ｏ．５～ｌ小时才可排便，５—７次为ｌ疗程，轻者隔日１次，重者１日１次。据报道治疗本病１１例，出血均止，达到满意效果。⑥治疗支气管扩张出血。取云南白药胶囊口服，每次２－３粒，１日３４次。配合中药润肺止咳汤治疗其效果满意，咳血停止后可改为每日３次，以巩固疗效。（Ｄ治疗肛裂出血：用１：５０００高锰酸钾溶液冲洗伤口。现用纸管将云南白药吹入肛裂出血处。一般２～５次即愈。国内有人用此法治疗多例患者都收到满意效果。另外。云南白药对肺结核空洞反复咯血、肺瘤咯血（贴涌泉穴）等出血性疾病亦有较好治疗效果。３抗菌作用医学研究证实。云南白药对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等有抑制作用。临床应用：①治疗急性胃炎。取云南白药每次０．２９。口服，每日３次，据报道治疗本病８例，痊愈７例，好转ｌ例。一般用药后症状明显好转。②治疗小儿急性肠炎。用云南白药糊剂外敷脐周１次，２４小时后拔药，据报道治疗本病４６例，平均腹泻停止时间为１．２天左右。优于口服复方新诺明、静滴庆大霉素的对照组。４抗炎作用以及对巨噬细胞吞噬功能的影响医学研究证实，云南白药不但能增加血流量，促使皮质激素分泌，改善创面局部循环和炎症的吸收，而且能抑制炎症过程中的介质释放（组织胺和ＰＧ的释放），使毛细血管渗透性增强．对细胞游走、结缔组织增生等环节有抑制作用；另外，云南白药可显著增强吞噬细胞吞噬功能，可增强机体免疫功能的作用。临床应用：（Ｄ治疗浸润型肺结核。据报道２例病程４—１０年。曾用过各种抗结核药物均未见效的病人，经服用云南白药后自觉症状显著减轻。血沉恢复正常。痰菌转阴，体重增加，Ｘ线证实病灶均吸收好转或硬化钙化。②治疗慢性胃炎。取云南白药０．２９，口服，每日６次，疗程３０一６０天，国内有人用此法治疗本病１００例（浅表型２５例，肥大型３４例，萎缩型４ｌ例）中，痊愈６９例，好转９例，总有效率７８％。③治疗霉菌性肠炎。国临床分析与研究Ｃｌｉｎｉｃａｎａｌｙｓｉｓ中国民族民间医药Ｃｈｉｎｅｓｅｊ们ｌｎｌａＩｏｆａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅａｎｄｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｅｙ・６５・内有人采用苦参２９，云南白药１９混匀为散剂，１２１服，早晚各１次，３０天为１疗程，治疗本病４０例，总有效率１００％。④治疗溃疡性结肠炎。国内有人用云南白药的中药散剂（含云南白药、锡类散、生肌散各ｌｇ混合）通过乙状结肠镜将散剂喷人肠道内，每日１次，每次０．６一１．ｏｇ，１０一２５次为ｌ疗程，同时短期服用复方苯乙呱啶片，治疗本病７例，近期治愈ｌ例，基本缓解４例，部分缓解２例。⑤治疗小儿秋季腹泻。国内有人在常规治疗（补液及纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，１２１服思密达）基础上，加用云南白药Ｏ．５９，山莨菪碱注射液ｌＯｍｇ，氯丙嗪注射液１２．５ｍｇ混合敷脐，每１２小时换药１次，疗程为３天，治疗本病８４例（总有效率９５．２４％），优于常规治疗组６０例（总有效率７１．６７％）两组比较差异显著（Ｐ＜Ｏ．０１），并且两组在退热、止呕、止泻时间上比较，治疗组均短于对照组。⑥治疗梅核气。取云南白药０．５９。温开水送服，每Ｅｌ４次，６天为ｌ疗程，国内有人用此法治疗本病６８例，总有效率为６６％。⑦治疗腹型过敏性紫癜。取云南白药粉２９溶于３０ｍｌ的生理盐水中，保留灌肠。每日１次，３～５天为ｌ疗程，国内有人用此法治疗该病１０例，均取得了满意疗效。⑥治疗甲状腺结节与冻疮、冻伤。国内有人用米酒调敷云南白药涂结节处。每日浸润３￣４次，２４４８小时重新换敷１次，２周为ｌ疗程。结果：一般经治１疗程肿物有不同程度的缩小或显著缩小．３个疗程后即全消而愈。用云南白药与酒调成糊状外敷治疗冻疮（冻疮如溃破则可用云南白药撒布患处），经治２６１例，结果：对早期红斑型冻疮疗效最隹。对水泡和坏死型冻疮亦有效，总有效率达９８．８５％。将冻伤皮肤未破溃者先在温水中（４００ｃ左右）浸泡５一１０分钟；有破溃者则先用生理盐水（４００ｃ左右）反复冲洗患处，然后外敷云南白药（覆盖整个冻伤面），用纱布包扎，每２日换药１次。据报道嘲治疗本病７６例均获痊愈。其中Ｉｏ用药２次痊愈；ｌＩｏ用药２—３次，３～５天好转，５棚天治愈；Ｕｌｏ用药２—７次，５巧天好转，１０天左右即可治愈。平均治愈天数８．６天。（９治疗痔疮。取云南白药粉０．２９，每４小时服药１次，并于每晚睡前以甘油注射器注入２％白药凡士林药膏于痔核处，ｌＯ天为ｌ疗程。国内有人用此法治疗Ｉ期内痔２０例．痔核消失１５例，痔核缩小但末全消失者４例，无效ｌ例。⑩治疗肋骨炎与输液静脉炎。取云南白药０．５一ｌｇ，以７５％酒精调成糊状外敷患处，用伤湿止痛膏固定。据报道１７１治疗１７例患者。总有效率达１００％。肋骨炎一般用药１２次（最多４次）即愈。静脉炎一般用药ｌＯ天即愈。［ｔｔｌ治疗带状疱疹。把云南白药用白酒和麻油数滴调成稀糊状，外敷涂治疗带状疱疹，每Ｅｌ３－５次，同时口服云南白药，每次Ｏ．３９，１日３次，１５岁儿童酌减，据报道治疗本病５０例，一般３—８日痊愈，总有效率８５％。［１２３治疗腱鞘炎、肱骨外上髁炎。取云南白药Ｏ．５９加万方数据适量蜂蜜，调成糊状，敷患处痛点上，再用胶布固定，３天换药１次。国内有人用此法治疗此类病人５０例，经过３—５次换药。局部症状和体征消失或明显减轻４４例，６例无效。其中肱骨外上髁炎３６例。痊愈２０例，减轻１１例，无效５例，腱鞘炎１４例，痊愈６例，减轻７例，无效ｌ例。【哪治疗荨麻疹。成人每次１／８瓶，第一次加服保险子，９岁以下儿童每次服１／１６瓶，ｌＯ～１５岁每次ｌ／１２瓶，１日３次，小孩不加服保险子，连服２瓶，国内有人用此法治疗本病３２例。总有效率９０．６２％。嗍治疗皮肤溃疡。国内有人用云南白药外敷治疗各种原因所致的皮肤溃疡２３例。收到良好的效果．总有效率为９５．６５％。１１５１治疗口疮。据报道ｌ例口腔溃疡多年反复发作，中西药治疗不效患者，经云南白药撒布于口腔内患处治疗，每日２次，经治疗５天痊愈。５对子宫的影响医学研究证实。云南白药能使子宫活动加强，其作用可能类似于麦角．即小剂量时使子宫呈现节律性收缩。临床应用：治疗妇产科的功能性出血，如月经过多过频、妇科慢性炎症所致的不规则子宫出血。子宫肌瘤所致的不正常出血，刮宫后子宫出血，宫颈糜烂出血等。取云南白药Ｏ．３９，口服。每日３次，７天为ｌ疗程，据报道用此法治疗上述妇科疾患７０例。一般用药１疗程即有效，特别对功能性子宫出血、月经过频尤有良效。亦可用于妇女瘀血痛经、闭经的防治，用量每次０．４９，１日３次，白开水送服。６其他治疗炎痛喜康不良反应。据报道［８１１１例因服用炎痛喜康于２４天出现皮肤点状出血（２例）、全身水肿（３例），便血（１例）、胃脘痈（５例）等不良反应，取云南白药１．５９，口服，１日３次。一般于用药后１天则使上述不良反应得到控制与缓解，再继续将云南白药与炎痛喜康同时服用，则未出现不良反应。云南白药除上述用途外．临床上还可用于治疗癌症、急性髓性白血病、婴儿脐炎、骨髓炎、外伤性眼前房出血、痢疾等。参考文献【ｌ】＜经典旧闻）科技信息快报社出版‘云南白药与曲焕章）节选．【２】＜健康报）２００１年２月１１日．１３１‘家庭医药＞２００３年５，Ｅｌ上半月刊．家庭医药杂志社．【４】‘自我保健＇１９９６年４月号．上海市报刊发行局．（收稿日期：２００９．２．２５）【５】‘益寿之友）２００１年第４期．山西出版集团山西春桃电子音像出版杜．【６】‘中国医学论坛报）２００２年４月２３日．卫生部国际交流与合作中心主办．［７１‘中国杜区医师＞２００３，１４中国社区医师杂志社．【８】‘家庭医生＞２００１年１０期．家庭医生杂志社．
