48例腭咽成形术的护理

努尔克孜・海力帕木 阿依古丽・阿吉（新疆博州人民医院 新疆博州 833400） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0308-02

腭咽成形术（PPP）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）有效的手术治疗方法，因该类患者上呼吸道较狭窄，手术有一定危险性，甚至有死亡的报道，故加强术后的护理很有必要。我科自2005年至今共开展（PPP）48例，全部治愈出院，效果明显，现报道如下： 临床资料

本组48例，均为男性，年龄在24－63岁，平均年龄43.25岁，体重68－120kg，平均88.2kg，其中高血压合并冠心病5例，糖尿病3例，气管切开2例，术后一周拔管。 护理 一.术前护理

1.心理护理：本组患者均系男性，这类患者都有不同程度在白天嗜睡，易疲劳，精神不振，记忆力减退，易被激怒，头晕等症状。睡眠时伴有极响的打鼾声，影响同室人休息，因打鼾使家庭生活受到干扰，社会活动也有诸多不便，心理压力较大。护士应根据病人不同的文化层次，给他们关心，理解，从心里上进行疏导，并对他们进行有关（OSAS）的知识宣教，告诉他们其危害性。向病人介绍手术的目的，方法，术中术后的配合等，消除病人对手术的紧张和恐惧心理。以最佳的心理状态配合手术治疗。

2.术前病情观察：OSAS病人由于口咽腔狭窄，病人呼吸道阻力大，导致睡眠时呼吸暂停而缺氧，容易发生高血压，冠心病，心肌肥大和心率失常。术前应加强血压，脉搏，呼吸，心率的监护，观察呼吸暂停的次数，持续时间，血氧饱和度等，夜间要加强巡视，防止频繁呼吸暂停或猝死。 二.术后观察及护理

1.局部伤口观察及护理：本组病人均采用气管插管全身麻醉。术后在麻醉复苏室观察，神智转轻后送回病房，待病人神智完全清醒后，应保持半卧位，置弯盘于口边，协助病人吐出口内分泌物，不可咽下，随时观察记录咽部出血和有无凝血块，必要时给予颈部冷敷和口含冰块以止痛和减轻局部出血。若频繁呕吐出鲜血，应及时通知医生做相应处理。患者术后应保持大便通畅。避免咳嗽，打喷嚏，以防伤口裂开。给予生理盐水，甲硝唑漱口液等，漱口4－5次/日，餐后随时清洁口腔，清除食物残渣，保持局部伤口清洁。雾化吸入每天2次，以促进炎症吸收，减少感染机会。

2.一般情况观察：术后密切观察呼吸，脉搏，睡眠期鼾声及血氧饱和度改善情况。有无呼吸暂停现象，术后由于咽部组织水肿，仍有一定程度的鼾声，憋气基本消失，一般在一个月后达到最佳效果，应及时向患者说明，以取得配合，若偶有呼吸暂停者，应及时唤醒患者。术后应低流量吸氧24小时。床旁监护，气管切开者，按气管切开术后常规护理。

3.饮食护理：术后1－2天给予温凉流食，三天后改为半流食，5－7天后可正常饮食，但以清淡少刺激为主。由于术后软腭功能不全，少数病人可发生轻度鼻腔反流，进食时应以小可多次为宜。 三.出院指导

患者出院后应保持口腔卫生，半月内勿进刺激性食物，以清淡饮食为主，鼓励讲话和吞咽，以减少咽部斑痕形成，防止咽腔斑痕性狭窄，肥胖者节食减肥，加强健身运动，禁烟酒并慎

用安眠镇静剂，做好定期复查（2周 4周 12周 半年 一年）。 参 考 文 献

[1] 孙惠娟，冯春霞，李琳章，牛健妮，腭咽成形术后病人呼吸道的观察与护理52例.中国实用护理杂志.2004.20 （11）：29.

[2] 谭桂莲，鼾征手术前后的护理.当代护士.2000.6.