编号:工程名称施工单位验收批名称、部位分包单位/分包项目经理/施工班组长监理(建设)单位验收记录分部工程名称专业工长分项工程名称项目经理质量验收规范规定的检查项目及验收标准主控项目12所用的原材料、预制构件的质量应符合国家有关标准规定和设计要求砌筑水泥砂浆强度等级、结构混凝土强度等级符合设计要求砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直,不得有通缝、瞎缝;预制装配式结构应座浆、灌浆饱满密实,无裂缝;混凝土结构无严重质量缺陷;井室无渗水、水珠现象井壁抹面应密实平整,不得有空鼓,裂缝等现象;混凝土无明显一般质量缺陷;井室无明显湿渍现象井内部构造符合设计和水力工艺要求,且部位位置及尺寸正确,无建筑垃圾等杂物;检查井流槽应平顺、圆滑、光洁井室内踏步位置正确、牢固井盖、座规格符合设计要求,安装稳固施工单位检查评定记录第8.5.1.1条第8.5.1.2条3第8.5.1.3条1第8.5.1.4条234第8.5.1.5条第8.5.1.6条第8.5.1.7条15+10,0±2020与道路规定一致±10合格率合格率合格率合格率合格率合格率合格率平面轴线位置(轴向、垂直轴向)结构断面尺寸一般项目井室尺寸井口高程长、宽直径农田或绿地路面Di≤10005开槽法管道铺设井底高程Di>1000Di<1500Di≥±15+10,-20+20,-40±10±1010合格率合格率合格率合格率合格率合格率不开槽法管道铺设踏步安装脚窝1500水平及垂直间距、外露长度高、宽、深流槽宽度施工单位检查评定结果项目专业质量检查员: 年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日
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