大内科专业实践能力-1-2 (总分31,考试时间90分钟)
A3型题
男性，40岁，近3个月多饮、多尿，每日尿量8～10L，空腹血糖为5.6mmol/L，服糖后2小时血糖为7.0mmol/L，尿糖阴性。
1. 如怀疑该患者为尿崩症，哪项不正确( ) A. 抗利尿激素降低 B. 尿渗透压下降 C. 尿比重为1.018 D. 尿渗透压小于血渗透压 E. 尿渗透压一般低于200mOsm/L
2. 如禁水加压试验尿渗透压较注射前增加10%，哪项检查有利于病因诊断( ) A. 肾上腺CT B. 垂体CT C. 肾脏CT D. 甲状腺CT E. 甲状旁腺CT
3. 如应用氢氯噻嗪治疗，哪项正确( ) A. 5mg，每日2～3次 B. 10mg，每日2～3次 C. 15mg，每日2～3次 D. 20mg，每日2～3次 E. 25mg，每日2～3次
女，30岁。无诱因出现双足底疼痛，继而双膝加腕关节肿痛1年，伴晨僵大于2小时，关节肿反复发作并逐渐加重。近1个月感下腰背痛。查ESR90mm/h，CRP(+)，RF(+)。
4. 该病人最可能的诊断是( ) A. 类风湿关节炎 B. 骨关节炎
C. 类风湿关节炎，是否合并强直性脊柱炎要进一步检查 D. SLE E. 强直性脊柱炎
5. 为排除强直性脊柱炎，需作下列检查( ) A. 骶髂关节和手的x光平片 B. 双骶髂关节CT片 C. HLA-B27 D. 血尿酸 E. 骨盆X线平片
患者，男性，58岁。高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐，并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷，BP290/140mmHg，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧偏瘫。
6. 该患者最可能的诊断是( ) A. 高血压脑病 B. 脑出血，左颞叶沟回疝 C. 颈内动脉血栓形成 D. 脑出血，小脑扁桃体疝 E. 蛛网膜下隙出血
7. 此时应立即采取的措施是( )
A. 立即行MRI检查明确是出血还是梗死 B. 降血压治疗 C. 立即行颅脑CT明确是出血还是梗死 D. 甘露醇脱水降颅压 E. 控制抽搐
B型题
A．青霉素类 B．大环内酯类 C．喹诺酮类 D．磺胺类
E．氨基糖苷类抗生素
8. 肺炎球菌肺炎应首选( ) 9. 克雷伯杆菌肺炎首选( ) 10. 肺炎支原体肺炎首选( ) A．原发性肺结核 B．粟粒性肺结核
C．慢性纤维空洞性肺结核 D．结核性胸膜炎 E．肺门淋巴结结核
11. 主要由淋巴道播散( ) 12. 主要自血行播散( ) A．原发性高血压 B．嗜铬细胞瘤
C．原发性醛固酮增多症 D．肾动脉狭窄
E．肾上腺皮质醇增多症
13. 尿中儿茶酚胺升高( )
14. 高血钠、低血钾、代谢性碱中毒( ) A．前壁心肌梗死 B．下壁心肌梗死 C．高侧壁心肌梗死 D．右室心肌梗死 E．非Q波心肌梗死
15. 室速和室颤常见于( ) 16. 低血压常见于( )
17. 第三度房室传导阻滞常见于( ) 18. 无病理性Q波( ) A．哌替啶 B．亚胺培南 C．生长抑素 D．5-FU E．奥美拉唑
19. 减少胰液分泌是( ) 20. 抑制胰酶活性是( ) A．秋水仙碱 B．螺内酯 C．右旋糖酐 D．心得安 E．水飞蓟素
21. 抗炎抗肝纤维化药物为( ) 22. 保护肝细胞膜的药物为( )
23. 长期应用可以降低门脉压力的药物为( ) A．牛奶、蛋清 B．液体石蜡 C．氢氧化铝凝胶 D．稀醋酸 E．活性碳
24. 吞服腐蚀性毒物后，应选用的洗胃液是( )
25. 吞服汽油、煤油等有机溶剂后，应选用的洗胃液是( )
A．肾小球基底膜通透性增高
B．肾小管对蛋白质重吸收功能降低 C．血循环中异常蛋白质增加
D．肾小管代谢所产生的蛋白质渗入尿液 E．肾小球滤过率减低
26. 肾病综合征( ) 27. 骨髓瘤肾病( )
28. 急性肾小球肾炎水肿( ) A．糖化血红蛋白 B．尿糖 C．0GTT
D．尿微量白蛋白 E．GAD65
29. 血糖控制程度指标( )
30. 调整胰岛素剂量最简单的指标( ) 31. 诊断早期糖尿病肾病的指标( ) A．皮疹
B．肝功能异常 C．胃肠道不良反应 D．视网膜病变 E．性腺抑制
32. 非甾体类抗炎药最常见不良反应是( ) 33. 环磷酰胺远期的不良反应是( ) 34. 羟氯喹最严重的不良反应是( ) A．Kerning征阳性 B．分离性感觉障碍 C．Babinski征阳性 D．共济失调 E．屈颈试验阳性
35. 1岁以下正常婴儿可能出现的体征是( ) 36. 颈1～4神经根刺激可能出现的体征是( ) A．腹泻
B．腹痛 C．瘘管形成 D．杵状指 E．腹腔脓肿
37. 哪项属于克罗恩病的肠外表现( ) 38. 哪项属于克罗恩病的并发症( )
X型题
39. 对肾盂肾炎的描述，下列哪项正确( )
A. 肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期 B. “无症状性菌尿”亦需及时系统治疗 C. 容易再次复发
D. 诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史
E. 判定急性期或慢性期有困难时，可做短期治疗，以利鉴别 40. 肝硬化患者可建立和开放的侧支循环有( )
A. 食管下段和胃底静脉曲张 B. 下肢静脉曲张 C. 腹壁静脉曲张 D. 脐周静脉曲张 E. 痔静脉扩张
41. 主动脉瓣关闭不全的周围血管体征( )
A. 脉压增大
B. 毛细血管搏动征 C. 股动脉枪击音
D. 随心脏搏动的点头征 E. 奇脉
42. 下列哪些情况须慎用洋地黄( )
A. 老年人 B. 肺心病 C. 低血钾
D. 高心排血量心脏病 E. 梗阻性心肌病
43. 左侧大量胸腔积液，胸部体格检查可能出现的体征是( )
A. 左下肺呼吸音消失 B. 左下肺听到Velcro音 C. 左肺呼吸音减弱 D. 左肺叩诊呈实音 E. 左肺语颤减弱
44. 关于重型再生障碍性贫血的论述中，正确的是( )
A. 骨髓象见多部位增生极度减低 B. 预后不好，多于6～12个月内死亡 C. 中性粒细胞计数＜0.5×109/L D. 网织红细胞绝对值＞15×109/L
E. 出血严重，多死于内脏感染、败血症 45. 具有下列哪些表现可诊断SLE( )
A. 颧颊部红斑 B. 非侵蚀性关节炎 C. 蛋白尿或尿细胞管型 D. 血沉快
E. 溶血性贫血或白细胞减少
46. 库欣(Cushing)病时，下列哪几项是正确的( )
A. 垂体常有微腺瘤 B. 血中ACTH减低 C. 双侧肾上腺皮质增生 D. 双侧肾上腺皮质有腺瘤 E. 血中ACTH升高
47. 粒/红比值正常可见于以下哪些疾病( )
A. 原发性血小板减少性紫癜 B. 巨幼细胞性贫血 C. 再生障碍性贫血 D. 多发性骨髓瘤 E. 红白血病
48. 关于急性心肌梗死的治疗，下列哪些是正确的( )
A. 疼痛严重可用度冷丁 B. 慎用洋地黄
C. 血容量不足可用低分子右旋糖酐 D. 室性早搏可用利多卡因 E. 适量应用尿激酶
49. 关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中正确的是( )
A. 感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者 B. 以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人 C. 合并冠心病出现急性左心衰竭者
D. 合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者 E. 心率＞120次/分，有房性早搏者 50. 急性肾盂肾炎的处理措施有( )
A. 口服有效抗生素14天 B. 碱化尿液 C. 局部热敷
D. 禁用氨基苷类药
E. 多饮水，督促排尿。若饮水后几小时无尿，给予利尿剂利尿
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