中国中医药科技２０１０年３月第１７卷第２期Ｍａｒ．２０１０ Ｖｏ１．１７ Ｎｏ．２ ３讨论 本病的疗效确切。本实验研究表明，补肾祛瘀汤可以降低大 近年来大量研究表明外周血淋巴细胞对自身子宫内膜 鼠腹腔液１１，一１２Ｐ４０与血清中ＶＥＧＦ水平，从而激活ＮＫ细 的识别能力下降，对自身子宫内膜细胞的细胞毒作用减弱， 胞，加强ＮＫ细胞对自身子宫内膜外周血淋巴细胞的细胞毒 是导致子宫内膜异位症的主要原因。这种外周血淋巴细胞 作用，同时抑制血管生成，从免疫学与血管生成机制上解释 的细胞毒作用主要是由ＮＫ细胞介导Ｉ３］。ＮＫ细胞对子宫内 了补肾祛瘀散结法的作用机理。 膜异位症的识别与溶解作用的缺陷可能是子宫内膜异位症 参考文献 的发病环节之一【４Ｊ。ＩＬ一１２Ｐ４０是几一１２的亚单位。Ｍａｚｚｅｏ １张颖，曹洪，张昌军．改良大鼠子宫内膜异位症模型的建立及微 等 研究发现１１．一１２Ｐ４０对ＮＫ细胞活性有明显抑制效应， 血管密度观察．中国实验动物学报，２Ｏ０８，１６（１）：５６． 且这种抑制效应呈特异性的剂量依赖方式，即ＩＬ一１２Ｐ４０只 ２郭铭川．ＳＤ大鼠子宫内膜异位症模型的建立和评价．四川大学 抑制几一１２诱导的ＮＫ细胞毒性，对ＩＬ一２等其它因子诱导 妇产科学（专业）硕士论文，２０ｏ７：１． 的ＮＫ细胞毒性没有影响。 ３ ０ ）Ｉｌｌｃｌ【ＤＪ，Ｍｅｎｌｍｍｎ Ｃ，ＷｅａｒＭ，ｅｔａ１．Ｔｈｅ ｎａｔｕｒｌａ ｋｉｌｌｅ￣ａｃｔｉｖｉｔｙ 血管生成是子宫内膜异位症发生发展的重要环节。 ｐｅｒｉｔｎｏｅａｌ ｆｌｕｉｄ ｌｙｍｐｈｃｅｓｔ￣ｓ ｉｓ ｄｅｃｒｔａｓｅｄ ｉｎ ｗｏｍ￣１ ｗｉｔｈ ｅｎｄｏｍｅｌｒｉｏ－ ８ｉｓ．Ｆｅｒｔｉｌ Ｓ￣ｒｉｌ。１９９２，５８：２９０． ＶＥＧＦ是血管生长的重要因子，具有增加微血管通透性、促进 ４陈鸣，刘建华，马安伦，等．ＩＦＮ、ＩＬ一４、ＩＬ一１２及ＩＬ一１２Ｐ４０在子宫 不同来源的内皮细胞分裂增殖和血管的构建、促使内皮细胞 内膜异位症的变化．上海第二医科大学学报，２０Ｏ３，２３（２）：１３４． 的迁移等多种作用，是已知的最强的血管通透剂ｌ６】。本实验 ５ Ｍ８绉∞Ｄ，ＶｉｇａｎｏＰ，ＢｌａｓｉｏＡＭＤ，ｄａ１．Ｉｎｔｅｒｌｎｅｋｉｎｇ一１２ ａｎｄｉｔｓ ｅｅｐ４ｏ 研究显示：造模后未经治疗的大鼠腹腔液中ＩＬ一１２Ｐ４０和血 ｓｕｂｕｎｉｔ ＩｅｇＬｄａｔｅ ｉｍｎａａ￣ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ｏｆ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｌａ ｃｅｌｌｓ：ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ＴＤｌｅ ｉｎ 清中ＶＥＧＦ明显高于正常组（Ｐ＜０．０５）。 ｅｎｄｔｌｎｅｔｒｉｏｓｉｓ．Ｊ Ｃｉｎ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｌ Ｍｅｌａｂ，１９９８，ｓ３（３）：９１１． 中医认为本病与先天肾气不足，经期感寒伤肾凝血，或 ６何秀萍．破瘀消瘸方对子宫内膜异位症模型大鼠 、Ｐ、ＶＥＧＦ的 反复流产损伤冲任，瘀血内留，导致肾虚血瘀有关。本实验 影响．中国中医药科技，２００８，１５（５）：３３５． 以益肾祛瘀散结法立法的组方一补肾祛瘀汤，在临床中治疗 （修田：２ＯＯ９—１０—２ｏ） 中西医结合治疗小儿急性鼻窦炎５２例疗效观察 马生莲 （山西省孝艾市中医院・孝叉０３２３００） １临床资料 ３．２结果见表１—２。 １．１一般资料 所选病例共１０４例，均为我院儿科门诊及住院患 表１ 两组疗效比较［ｎ（％）】 儿，表现为鼻塞、流浊涕。随机分为２组，治疗组５２例，其中男２８ 例，女２４例；年龄２—１２岁，病程平均４天；伴发热２３例，伴咳嗽２８ 例，伴头晕ｌ１例，伴头痛ｌ２例。对照组５２例，其中男２６例，女２６ 例；年龄２．５～１２岁，病程平均３．５天；伴发热２５例，伴咳嗽２６例，伴 头晕１２例，伴头痛１Ｏ例。２组患儿在性别、年龄、病程、临床表现上 经统计学处理，差异无统计意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准参照《诸福棠实用儿科学）ｒ１］的诊断标准。 ２治疗方法 ２．１对照组常规给予抗感染治疗，症状轻的予以口服头孢拉定５０ 检验；与对照组比较＊Ｐ＜０．５０ ～Ｓ０ｍｇｋｇ。ｄＩ１分３次口服，症状重的予以静点青霉素２０—４０万ｕ，ｌｃｇ ４讨论鼻窦炎是鼻窦部发生化脓性炎症的一种疾病，ｔＪ，）Ｌ多见， ・ｄ－１；每日１次；头孢曲松钠５ｏ～８０ｍｇ／ｋｇ・ｄ一，每日１次，对青霉素 由于鼻窦解剖学的特点，很容易因狭窄、阻塞而影响窦腔的引流。 或头孢类抗生素过敏的予以大环内酯类抗生素。 鼻窦炎属传统医学“鼻渊”的范畴，临床上以鼻流浊涕、量多不止为 ２．２治疗组在对照组治疗的基础上予以中医治疗。基本方：川芎 主要特征，可伴发热、鼻塞、咳嗽、头晕、头痛。鼻为肺窍，为肺之门 ４～８ｇ、白芷４～８ｇ、生石膏８～ｌｏｇ、菊花５—１０ｇ、苍耳子４—８ｇ、辛夷 户，其呼吸之畅通，嗅觉之灵敏，全赖清阳充养。因小儿脏腑娇嫩， （包）４—１０ｇ、薄荷４～８ｇ、桔梗４～８ｇ、炙甘草１—３ｇ。伴发热加银花５ 形气未充，外合皮毛，肌肤柔嫩，卫外不固，易为外邪所侵。风热邪 —１ｏｇ、连翘５—１ｏｇ、蝉衣４—８ｇ；伴咳嗽加桑叶５一ｌｏｇ、款冬花５— 毒袭表犯肺或风寒侵袭，郁而化热，风热壅遏肺经，肺失清肃，致使 １０ｇ、百部４—８ｇ；伴头晕加葛根４一ｌｏｇ、柴胡４一ｍｏｇ、钩藤３～８ｇ；伴头 邪毒循经上犯，结滞鼻窦而为病。故治疗上予以疏风清热、芳香通 痛加蔓荆子５～ｌｏｇ、柴胡５一ｌｏｇ、黄芩４—８ｇ；舌苔厚腻加白豆蔻３— 窍。方中川芎、白芷有祛风散邪的作用；生石膏、菊花、薄荷、桔梗疏 ６ｇ、石菖蒲４—８ｇ；鼻塞重加鹅不食草４ ８ｇｏ 风清热；辛夷、苍耳子宣通鼻窍。临床观察表明，运用中西医结合的 ３治疗结果 方法治疗急性鼻窦炎，疗程明显缩短，优于单纯西药治疗。 ３．１疗效标准显效：症状完全消失，Ｘ光片（一）；有效：症状基本 参考文献 消失，ｘ光片（一）；无效：症状及体征未消失，ｘ光片示鼻窦部仍有炎 ｌ胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学．第７版，北京：人民卫生出版 性改变。 社。２００２：１１５４． （修回：２００９—１１—２４）
