执业助理医师临床执业助理医师模拟题2020年(17)_真题-无答案

执业助理医师临床执业助理医师模拟题2020年(17)

(总分46,考试时间120分钟)

一、单选

1. 1.男性，65岁，近3天夜间行为紊乱，说房间地板上有老鼠、蛇，能看见死人，表情恐怖、紧张，不认识家人；白天较安静，喜卧床，不能回忆夜间行为，能认识家人。头部CT示：顶枕叶片状梗死灶。考虑患者处于 A. 痴呆状态 B. 幻觉妄想状态 C. 抑郁状态 D. 谵妄状态 E. 木僵状态

2. 2.男性，33岁，1年来反复出现情绪低落，有自杀企图，有时又说：“我肯定被人害死”。癫痫大发作一次。神经系统检查：站立不稳，走路跌跌撞撞，右侧上下肢肌张力增高，右侧巴征(+)。精神检查意识清晰，被害妄想，反应迟钝，随地小便，表情呆板。脑脊液压力1.862kPa(190mmH₂0)，成分正常。头颅平片：蝶鞍明显扩大，鞍背及后床突已吸收消失。诊断是 A. 抑郁症 B. 精神症 C. 脑炎所致精神障碍 D. 脑肿瘤所致精神障碍 E. 脑血管病所致精神障碍

3. 3.男性，36岁，患者23岁结婚后半年开始怀疑爱人作风不正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说：“我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系”，一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导人在空中说：“快砸”，患者14～15岁时有抽搐发作4～5次，其祖母患癫痫病，体格和神经系统检查正常，脑电各区暴发性尖慢活动，头部CT正常，其诊断是 A. 癫痫性精神障碍 B. 精神症 C. 偏执性精神病 D. 脑肿瘤所致精神障碍 E. 脑炎所致精神障碍

4. 4.男性，35岁，患者1年前头部受外伤，后渐出现性格改变，孤僻、待人冷漠，爱发脾气，自私、不关心家人，该患者考虑诊断为 A. 躁狂病 B. 抑郁症 C. 双相情感障碍 D. 脑外伤所致精神障碍 E. 人格改变

5. 5.男性，22岁，1年来性格变得固执任性，放弃工作而一心钻研数学、哲学，有时突然变得茫然，乱翻床铺，持续时间短暂；过后否认是自己弄的，认为是别人搞得这样，一次回家路上听到母亲在桥上哭，走到桥上又听到母亲在河里哭，于是跳进河里找，被救出，意识恢复后，感到奇怪。患者4岁和16岁时有癫痫发作史。脑电图见阵发性棘慢波，其诊断是

A. 精神症 B. 癫痫所致精神障碍 C. 人格障碍 D. 偏执性精神病 E. 脑外伤性精神障碍

6. 6.王某，男，49岁，高血压病史1O年，近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降，近1年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查体：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是 A. 早老性痴呆 B. 抑郁症 C. 脑血管病所致精神障碍 D. 人格障碍 E. 精神症

7. 7.男性，51岁，、5年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右半身轻瘫，1年来认为自己患了癌症，到处求医检查坶被否定，但患者仍坚信不疑，多次自杀未遂。查体：意识清醒，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/100mmHg，其诊断最可能是 A. 精神症 B. 抑郁症 C. 早老性痴呆 D. 人格障碍 E. 脑血管病所致精神障碍

8. 8.郭某，女，24岁，患者13岁时脑外伤昏迷1小时抢救脱险，此后性格有极大变化，易激惹，敏感多疑，20岁结婚后总怀疑丈夫有外遇，凡爱人和女同志接触，即怀疑有不正当关系。因怀疑爱人同事杨某是爱人的，嫉妒不已，让爱人打杨某，遭爱人拒绝，一日发现杨某10岁女儿独自一人，便将其打伤。躯体检查未见异常，其诊断应为 A. 精神症偏执型 B. 偏执性精神病 C. 躯体疾病所致精神障碍 D. 脑外伤所致精神障碍 E. 人格障碍

9. 9.男性，21岁，农民，两月来在劳动中有3次突然站立不稳要跌倒，4天前在村里看电影时突然看到身体前方有两个火球，因害怕跑出影院，当天在家突然持木棒将电视砸毁，其妹拦阻时被其咬伤，又用铁锹将邻居家门窗砸碎，被众人扭送，患者过后回忆说：“当天回家屋里一群人放火、打仗，以后就什么也不知道了”，脑电图双额前部出现棘波和尖波，躯体检查正常，该患者诊断是 A. 癫痫性精神障碍 B. 精神症 C. 脑外伤性精神障碍 D. 癔症 E. 反应性精神障碍

10. 10.男性，17岁，近半月低热37.8℃，讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室，抽搐1次，有大小便失禁。躯体检查：体温37.5℃，心率100次/分钟，血压140/90mmHg。下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+)，克氏征(-)。脑脊液检查：潘式试验阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞，言语减少，偶有一言半语，称父母是“后爹娘”，无故自笑。头部CT正常，脑电图：弥漫性8波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者诊断是 A. 病毒性脑炎所致精神障碍 B. 精神症 C. 脑肿瘤所致精神障碍 D. 癔症 E. 癫痫性精神障碍

二、单选

11. 11.下列哪一项不是脑器质性精神障碍的表现 A. 神经系统阳性体征 B. 脑病的病史 C. 提示脑部疾病的物理化验异常 D. 精神症状 E. 明确的躯体疾病

12. 12.脑器质性疾病精神症状的有无在于 A. 左侧大脑半球受累 B. 右侧大脑半球受累 C. 双侧大脑半球受累 D. 大脑局部受累 E. 以上各项均可

13. 13.下列哪项不属于脑器质性精神障碍 A. 脑炎伴发精神障碍 B. 老年痴呆 C. 脑血管病所致精神障碍 D. 躯体疾病所致精神障碍 E. 癫痫伴发精神障碍

14. 14.不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是

A. 早期人格是否保持良好 B. 病程是否呈波动性 C. 痴呆的严重程度 D. Hachinski量表评分 E. 是否有高血压史

15. 15.阿尔茨海默病的早期症状主要为 A. 言语功能障碍 B. 记忆减退 C. 情绪急躁易怒 D. 幻觉 E. 妄想

16. 16.患者18岁以后由于各种原因所致的智能减退，称为

A. 痴呆 B. 遗忘 C. 精神发育迟滞 D. 虚构 E. 记忆减退

17. 17.关于谵妄，下列哪种说法错误 A. 患者可发生冲动行为 B. 患者的视幻觉多为恐怖性 C. 常有定向障碍 D. 患者可出现被害妄想 E. 患者突然变得安静，说明病情好转

18. 18.关于HIV感染所致精神障碍的说法，哪项不对 A. HIV感染是一种慢性传染病

B. HIV直接侵犯中枢神经系统，可引起一系列神经病理学改变 C. 约10％～20％的艾滋病患者可伴发痴呆

D. 精神症状表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍 E. 如能及时治疗，多数患者可痊愈

19. 19.老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是 A. 脑神经细胞减少 B. 脑神经细胞缩小 C. 老年斑、神经原纤维缠结 D. 染色体溶解 E. 胶质细胞增生

三、A型题

女性，53岁，3个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说：“头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。”耳边听到儿子、女儿说话声，经当地治疗症状消失。1周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史5年，躯体检查：血压200/90mmHg，神经检查正常，精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，陛格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。 20. 20.最有意义检查 A. 头部T B. 脑电图(E) C. 脑脊液(CS)检查 D. 人格测定 E. 头部超声波

21. 21.本病例诊断考虑为 A. 脑血管病所致精神障碍 B. 老年性痴呆 C. 反应性精神病 D. 躯体疾病伴发精神障碍 E. 精神症

22. 22.本病例治疗应采取 A. 抗精神病治疗 B. 治疗血管病 C. 脑血管制剂 D. 脑血管病治疗+抗精神病治疗 E. 心理治疗

女性，13岁，两年前起病，于生气后突然大叫_声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭，双眼上视，头颈后仰，四肢抽搐，无大小便失禁，元舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆，未给予特殊处置，照常上学。2个月后于夜间入睡后又出现抽搐，有小便失禁。抽搐停止后，突然起床冲出外，无目的漫游，呼之不应，冲动毁物，持续2小时后恢复清醒，对经过全无记忆，此后反复有类似发作，平均每月3次。

23. 23.在以下检查中最可能见到异常的是 A. 心理测试 B. CT C. MRI D. EFC E. 头颅平片

24. 24.该患者最可能的诊断是 A. 神经症 B. 癔症 C. 急性应激障碍 D. 癫痫 E. 脑肿瘤所致精神障碍

25. 25.最有效的治疗措施是 A. 心理治疗 B. 氯丙嗪治疗 C. 卡马西平治疗 D. 手术治疗 E. 电休克

商某，男，60岁，半年前因精神因素起病，表现为失眠，好忘事，说话哕嗦、重复近4个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，觉得对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往高血压，无卒中史，曾诊断为“抑郁症”、“原发性高血压”，经治疗，一度病情好转，表现为豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2天后病情复发。躯体检查：血压160/110mmHg，四肢肌张力增高，双手震颤，无病理反射。精神检查：阵发性意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮、拒食，近记忆力明显减退，告诉的事转眼即忘，远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件。 26. 26.下列哪项检查最有意义 A. 地塞米松抑郁试验 B. 测血压心脏功能，心脏X线检查 C. 头颅CT D. 脑脊液(S) E. 智能测试

27. 27.最可能诊断是 A. 抑郁症 B. 老年性痴呆 C. 脑血管病所致精神障碍 D. 精神症 E. 反应性木僵

28. 28.最有效治疗措施为 A. 抗抑郁治疗 B. 抗精神病治疗 C. 心理治疗 D. 脑血管病治疗 E. 按脑血管病所致精神障碍治疗

高某，男，63岁，4年前开始有症状，近1年日益加重，主要表现为不认识女儿，摔废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往有冶游史。躯体神经系统检查：元异常。精神检查：意识清醒，定向障碍，记忆障碍，个位数加法计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。辅助检查：血清和脑脊液梅毒试验阴性，脑脊液检查正常，CT表现为脑萎缩，额颞叶明显。 29. 29.最可能诊断是 A. 阿尔茨海默病 B. 脑血管性痴呆 C. 脑肿瘤 D. 麻痹性痴呆 E. 正常压力脑积水所致痴呆

30. 30.目前治疗效果、预后如何 A. 无有效治疗，预后不良 B. 手术治疗预后较好 C. 抗梅毒治疗，预后较好 D. 治疗脑血管病后尚可 E. 脑脊液分流手术，预后尚可

男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛、头昏，部位不定，未予处理。话多，要办一个1000人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨0诊断躁狂症，经碳酸锂、氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，2个月后意识清醒，情感淡漠，话少动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作1次，喷射性呕吐1次。神经系检查：眼底视乳头水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅θ波，左侧较多，脑超声波中线向右移0.3cm。

31. 31.首先应做哪项检查 A. 头部T B. 复查脑电图 C. CS D. 抑郁症评定量表 E. 躁狂症评定量表

32. 32.最可能诊断是 A. 躁狂症 B. 抑郁症 C. 躁狂抑郁症 D. 脑肿瘤所致精神障碍 E. 癫痫所致精神障碍

33. 33.最有意义治疗措施是 A. 抗躁狂治疗 B. 抗抑郁治疗 C. 抗癫痫治疗 D. 手术治疗 E. 抗精神病治疗

患者，男性，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫r；右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：

两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。 34. 34.哪项检查最有必要 A. 心理测验 B. E C. CS D. 血清和脑脊液梅毒试验 E. 头部T

35. 35.最可能是哪个诊断 A. 梅毒所致精神障碍 B. 早老性痴呆 C. 精神症 D. 癔症 E. 脑肿瘤

36. 36.最有效治疗 A. 脑手术 B. 氯丙嗪 C. 大脑代谢剂 D. 心理治疗 E. 青霉素治疗

女性，岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失1周找不到自己家，住在露天场所，人员收留将其送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月，神经系检查：血压225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征(+)。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有大小便失禁。

37. 37.最有意义检查是哪项 A. 头部T B. E C. CS D. 智商测定 E. 脑血流图

38. 38.该患者考虑诊断为 A. 阿尔茨海默病 B. 血管性痴呆 C. 脑炎所致精神障碍 D. 脑外伤所致精神障碍 E. 颅内肿瘤所致精神障碍

男性，48岁，既往有冶游史，25岁时有皮肤损害，31岁时结婚，妻子第2年怀孕流产，3年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立不安，夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查：无显著异常，神经系统检查：右瞳孔缩小，对光反射消失，面神经不全麻痹，手指及眼睑轻微震颤，右上肢霍夫曼征(+)。精神检查：有幻听，“耳边听到滔滔不绝的说话声和粗鲁的谩骂声”，记忆力减退，情绪低落，易激动。 39. 39.首先应检查哪项 A. 血清和脑脊液梅毒试验 B. 头T C. CS常规 D. E E. 智商测定

40. 40.本病例诊断考虑 A. 脑血管病所致精神障碍 B. 梅毒所致精神障碍 C. 早老性痴呆 D. 精神症 E. 抑郁症

41. 41.本病例治疗 A. 脑血管病治疗 B. 抗梅毒+抗精神病 C. 抗精神病 D. 抗抑郁 E. 按老年痴呆治疗

女性，72岁，银行职员，高中文化，3年前开始记忆力下降，逐渐加重，刚吃完饭后就忘记，

说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记忆力尚可，经常吵闹要回原来的家，有时焦虑，简单计算尚可，复杂计算力差，在家乱翻东西，自己存折忘记放在什么地方，找不到认为被女儿偷去了，躯体及神经系统检查无显著异常。

42. 42.该患者做哪项检查最有诊断意义 A. 头部T B. S C. 脑电图 D. 智商测定 E. 精神症状总体量表

43. 43.最可能诊断为 A. 老年性痴呆 B. 脑肿瘤 C. 脑血管病 D. 人格改变 E. 抑郁症

高某，女性，40岁，半月前患“感冒”，头痛、恶心、呕吐两次，发热，当时按“感冒”治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38．5。C，脉搏100次/分钟，呼吸20次/分钟，血压120/70mmHg，急性重症面容，体表消瘦，轻度脱水。神经系统检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。

44. 44.下列哪项检查最有意义 A. S B. CT C. 血常规，心电图 D. 头颅平片 E. MRT

45. 45.最可能的诊断是 A. 精神症紧张型 B. 反应性木僵 C. 病毒性脑炎所致精神障碍 D. 脑肿瘤所致精神障碍 E. 抑郁性木僵

46. 46.最有效的治疗是 A. 抗精神病治疗 B. 心理治疗 C. 抗抑郁治疗 D. 手术治疗 E. 抗病毒+抗精神病治疗