Ｖｏ１．３５ ２０１７ Ｎｏ．１６ 基于临床肿瘤学整合式课程的教材建设 李琦 ，王春刚 （上海交通大学附属第一人民医院，上海２０００８０） 摘要：临床肿瘤学整合式课程刚刚起步，基于临床肿瘤学整合式课程的教材建设更是空白，编写规范合理的、基于临床肿 瘤学整合式课程的肿瘤学教材，对于提高临床肿瘤学教学效果十分必要。 关键词：临床肿瘤学；整合式课程；教材建设 中图分类号：Ｇ６２４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—１２４６（２０１７ Ｊ１６—０１４０—０２ 此课程，缺乏教学经验。即便是开设了此课程的院校，也是将临 随着人口老龄化、环境恶化等因素的增加，恶性肿瘤已成 为发达国家首位致死疾病＿ｌＪ。因此，恶性肿瘤的防治仍然是医学 工作者的重要任务和研究课题。而在我国现有的医学高等教育 中，多数的肿瘤学教学内容被分散到内科学、外科学、妇产科 学、病理学等各专科中讲授［２１，绝大多数医学课程尚未开设专门 的临床肿瘤学课程，更缺乏规范的临床肿瘤学教学大纲及专科 教材。这种现象势必会导致学生对临床肿瘤学的内容缺乏整体 认识。因此，编写规范合理的、基于临床肿瘤学整合式课程的肿 瘤学教材，对提高临床肿瘤学教学效果至关重要。 １临床肿瘤学整合式课程的概念和目的 整合式课程是指将原来自成体系的各门课程或各教学环 床肿瘤学课程仅作为选修课，缺乏系统教学，更缺乏适用将临 床肿瘤学整合式课程教学的统一教材。总体来讲，临床肿瘤学 整合式课程教学还不成熟，主要表现在以下几个方面。 ２．１临床肿瘤学师资队伍 肿瘤学是一门起步较晚的二级学科，师资队伍严重缺乏。 教授肿瘤学基础知识的教师大多来自病理解剖学、病理生理 学、药理学等教研室，缺乏肿瘤学专业背景。而肿瘤学临床教师 为医院肿瘤科医师，有相当数量的肿瘤科医师从内科、外科“改 行”而来，缺乏临床肿瘤学教学经验。提高肿瘤学教师素质是提 高肿瘤学教学质量的前提。因此，为提高临床肿瘤学教学效果， 应当积极培养一大批具有丰富肿瘤学基础知识、临床教学经验 的肿瘤学专职教师。 节中有关的教学内容，通过新的组合方式进行整理与合并，使 相关课程形成内容结构性好、整体协调的新型课程，充分发挥 其综合优势。由于绝大多数医学高等院校尚未开设临床肿瘤学 整合式课程，而《临床肿瘤学》教材编写随着临床诊治理念的更 新和经验积累，也处于不断探索和逐步完善的阶段。面对肿瘤 这一高发疾病，医学生在学校里得到的肿瘤专业知识少之又 少，针对这一现状，开设临床肿瘤学整合式课程，可使每位医学 生掌握从肿瘤学基础知识到肿瘤临床实践的整体化知识，这也 是国际医学教育发展的要求四。 开设临床肿瘤学整合式课程的目的是培养医学生的肿瘤 整体治疗观和综合运用知识解决临床实际问题的能力，这也是 ２．２《临床肿瘤学》教材 目前，国内有关肿瘤学的教材包括本科生教材《临床肿瘤 学》 、长学制教材《肿瘤学》 ，多数为各医学院校自行编写，而 教材内容虽按肿瘤发生的器官和系统划分，但内容的编写缺乏 统一性。因此，亟待编写一部适合临床肿瘤学整合式课程的全 国统编教材。 ２．３临床肿瘤学教学方法 近年来，临床肿瘤学往往作为选修课在医学院校开设，教 学课时数安排较少，而需要教授的内容较多，要让学生较好地 掌握临床肿瘤学知识存在一定的难度。这就要求在教学过程 肿瘤多学科综合治疗模式的需要。现阶段，肿瘤的治疗已由既 往的手术、化疗或放疗的“单兵作战”模式转变为多学科综合治 中，教师针对不同层次的学生，按照教学大纲的不同要求，有所 侧重，避免与其他学科内容的重复，力求重点突出，要充分利用 典型病例、多媒体、临床见习以及网络信息平台等，提高教学效 果，易于学生理解。另外，还可采用肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤基 础教师集体备课的方式，提高教学效果。 ３基于临床肿瘤学整合式课程的教材建设 整合式课程的基本特征是改变了传统“以学科为中心”的 课程体系，要求在课程整合过程中，重点注重课程教学的质量 控制问题。以临床肿瘤学整合式课程为例，在教材建设过程中， 疗模式，但综合治疗亦不是两种不同治疗方式的简单相加，它 需要多学科，如肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、病理科、介入 治疗科、医学影像科等协作，根据患者的机体状况、肿瘤类型、 侵犯范围（分期）和发展趋向，合理地、有计划地综合应用现有 的治疗手段，提高肿瘤治愈率和改善患者的生活质量。在这一 过程中，需要多个相关科室相互协作，对患者诊疗做出决策，通 过集体讨论的形式来制订最佳治疗方案，肿瘤多学科综合治疗 已成为目前我国肿瘤临床治疗的主要模式和发展方向。 ２临床肿瘤学教学现状分析 要求制订临床肿瘤学整合式课程教学大纲，提出明确的质量指 标要求，使课程教学的各个阶段有明确的方向以及评价标准。 ３．１教材内容整合 同内科学、外科学一样，肿瘤学是一门二级学科，由于临床 肿瘤学教学在我国起步较晚，绝大多数医学高等院校尚未开设 １４０—— ——Ｖｏ１．３５ ２０１７ Ｎｏ．１６ 社区疾病与预防精品课程建设的研究 王 瑞 （长春医学高等专科学校，吉林长春１３００３１） 摘要：结合校级精品课程社区疾病与预防的建设情况，介绍该课程的课程定位、教学内容选取、教学方法和教学手段改革 以及师资队伍建设方面取得的阶段性成果，为精品课程建设的后续研究提供参考依据。 关键词：社区疾病与预防；精品课程；课程建设 中图分类号：Ｇ４２３．０７ 文献标识码：Ｂ ２教学内容 文章编号：１６７１—１２４６（２０１７）１６—０１４１—０３ ２００３年４月，教育部正式颁布了《教育部关于启动高等学 校教学质量和教学改革工程精品课程建设工作的通知》，中国 精品课程建设项目正式启动。在成功开展精品课程建设的基础 上，教育部于２０１１年ｌ０月又颁布了《教育部关于国家精品开 放课程建设的实施意见》『ｌ＿。国家教育部副吴启迪曾对精品 课程做了准确概括，即精品课程就是具有一流教师队伍、一流 教学内容、一流教学方法、一流教材、一流教学管理等特点的示 范性课程［２１。２０１６年，社区疾病与预防被评为我校的校级精品资 根据专业培养目标、岗位需求和课程的衔接选取教学内 容，在本课程教学中以真实的案例为载体设计教学过程，把执 业资格标准融入课程内容，为学生可持续发展奠定基础。教学 内容及教学时数分配见表１－２。 表１社区疾病与预防教学内容 源共享课，在整个课程建设以及更新维护过程中都获得很多有 益经验，现总结如下。 １课程定位 单元 １绪论 ２医学统计学方法 社区疾病与预防是临床医学生的专业核心课程，包含环境 卫生学、劳动卫生与职业病学、营养与食品卫生学、医学统计 学、流行病学等基本知识和基本技能。通过学习的整个过程，使 学生认识到现代医学以健康为目标，具有促进健康、预防疾病、 治疗与康复４个功能；树立预防为主的思想，懂得在面对个体 服务的同时考虑群体；在治疗过程中考虑到预防；在医学实践 要点 预防医学概述、艨、三级预防 基本概念和步骤、定量资料的统计描述和统计推断、分类资料的 统计描述和统计推断、秩和检验、直线相关和回归、Ｉ埘ｓｔｉｃ回归 分析、生存分析、统计表和统计图 ３流行病学原理和方法 概述、流行病学资料的来源与疾病分布、常用流行病学研究方 法、偏倚控制及病因推断、诊断实验和筛检实验、公共卫生监测、 循证医学 ４ 临Ｉ床预防服务 概述、健康相关行为干预、烟草使用控制、合理营养指导、身体活 动促进、疾病的早期发现和处理 ５社区公共卫生 传染病的预防与控制、慢性ｊ｝传染性疾病的预防与管理、环境卫 生、职业卫生服务与职业病管理、食品安全与食物中毒、医疗场 所健康安全管理、突发公共卫生事件及其应急策略 ６卫生服务体系与卫生管理 卫生系统及其功能、医疗保险、全球卫生保健策略与我国卫生改 茧 中将自己摆在三级预防的主体位置上，适应社会发展的需要， 具备基层医疗卫生工作的基本知识和基本技能。 ¨¨ 。Ｉ ¨¨ｌ・。‘ ｌ ’“ ・’。０ｉｌｈ一。 ＿一‘。。ｌｉ… 。 ｌ－’’Ｊ＿¨ｌ・一ｔ…ｌｉｔ一‘。ｉｔｈ－ 。 ＿－“．｜¨Ｉ－ ・‘’‘ 一ｔ“ｉｔ＊¨。ｌｌ１．１－一－’．Ｉ¨Ｉ， －… ｌ“ 根据新的临床肿瘤学整合式课程要求，需要制订和编写新 的整合式课程教学大纲，新的大纲应包括肿瘤基础、肿瘤临床 及典型病例３个部分，力求打破学科间的界限，重新组织教学 内容，将各肿瘤相关学科知识融会贯通，保证肿瘤基础理论与 临床知识有机联系。例如，在肺癌教学中，要涵盖肺癌流行病 学、发病机制、临床特征、诊断、治疗、预后评价、预防、心理学指 导等内容。 ３．２教材形式 床肿瘤学》教材现状，再辅以“整合”的教学理念，建设符合临床 肿瘤学整合式课程这一新的医学教学模式要求的教材，是改变 临床肿瘤学教学现状、提高临床肿瘤学教学水平和质量的关 键。 参考文献： ［１］Ｓｉｅｇｅｌ Ｒ Ｌ，Ｍｉｌｌｅｒ Ｋ Ｄ，Ｊｅｍａｌ Ａ．Ｃａｎｃｅｒ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ ＩＪ】．Ｃａｎｃｅｒ Ｊ Ｃｌｉｎ， ２０１７，６７（１）：７—３Ｏ． 【２】张世强．提高医学本科生临床肿瘤学教学效果的几种方法［ＪＪ＿医学研 究与教育，２０１１，２８（６）：７８—８０． ［３］郑军，马建辉，吴雄文，等．医学整合课程模式的实践探索［Ｊ］．中国高等 医学教育，２００８（９）：７－８． 教材建设可以不拘泥于形式，既可通过建立信息化教学平 台改变传统以纸质教材为主的模式［７１，又可以病例为切入点，以 问题为导向，遵循由形态到功能，由宏观到微观，由正常到病 变，根据人体各系统功能及其相互联系，逐一讲授基础医学知 识，最后结合典型临床病例，增强学生对疾病的整体认识。 综上所述，临床肿瘤学整合式课程仍然是一个全新的事 物，在具体实施过程中，仍需要不断完善和探索。临床肿瘤学整 合式课程教材建设，更是从无到有，需要结合目前《肿瘤学》《临 【４】万德森．临床肿瘤学【Ｍ］．北京：科学出版社，２０１０． ［５】郝希山．简明肿瘤学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００１． ｆ６］曾益新月中瘤学ｆＭ】．北京：人民卫生出版社，２００３． 【７】杜杰，高小青，刘克林，等．网络化医学整合课程建设的思考［Ｊ］．中国高 等医学教育，２０１０（６）：８７—８８． （ 通讯作者：李琦）Ａ １４１—— ——
